Über die Ideologieanfälligkeit psychiatrischer Theorien oder warum es zwischen Emil Kraepelin und der Psychoanalyse keinen Dialog gab

Zusammenfassung

In Anbetracht der aktuellen, angefochtenen Situation des Faches Psychiatrie wird dieses Kapitel einerseits den Blick auf eine psychiatriehistorisch wichtige Figur werfen, andererseits aber diese historische Perspektive auf die Gegenwart beziehen und so die Praxisrelevanz vermeintlich »nur« theoretischer Überlegungen aufzeigen. Im Vordergrund werden die Person und vor allem das Werk Emil Kraepelins stehen. Dabei wird in exemplarischer Weise auch seine drastisch ablehnende Position zur Psychoanalyse zur Sprache kommen. Hingegen kann hier nicht detailliert auf die korrespondierende Entwicklung des Wissenschafts- und Krankheitsbegriffs Freuds eingegangen werden und auch nicht auf die persönliche Beziehung zwischen Emil Kraepelin und Sigmund Freud, die sich im Übrigen vermutlich auf den Austausch weniger Briefe beschränkte.1 Das wesentliche Anliegen dieses Beitrages ist, unter Bezugnahme auf die Ideengeschichte der Psychiatrie das allgegenwärtige Risiko eines unreflektierten oder gar dogmatischen Umgangs mit den theoretischen Grundlagen unseres Faches deutlich zu machen. Des Weiteren wird ein psychopathologisch orientierter Ansatz skizziert, der zukünftig dieses Risiko vermindern helfen soll.

Der Text hat folgenden Aufbau: Nach einem Hinweis auf die besondere Heterogenität der psychiatrischen Therapie und Praxis im Vergleich zu anderen medizinischen Disziplinen (▶ Abschn. 5.1) wird begründet, warum die Beschäftigung mit den wissenschaftstheoretischen Grundlagen für das Fach Psychiatrie so wichtig ist. Hier dient das Krankheits- und Wissenschaftsverständnis Emil Kraepelins als signifi kantes Beispiel (▶ Abschn. 5.2). Sodann geht es um die Frage, ob und wie sich die Psychiatrie in Zukunft vor dem erwähnten Risiko einer Dogmatisierung einzelner theoretischer Modelle wirksamer schützen können wird. Der dazu entwickelte Vorschlag sieht ein erweitertes Verständnis von Psychopathologie jenseits der quantifi zierbaren Symptomebene vor (▶ Abschn. 5.3). Ein thesenhaftes Resümee bildet den Abschluss (▶ Abschn. 5.4).