Psychodynamische Aspekte in der stationären Behandlung psychotischer Patienten

Zusammenfassung

Die folgenden Gedanken sind aus der Perspektive des externen Supervisors in psychiatrischen Organisationen entwickelt. Das Nachdenken über psychoanalytische Konzepte in der Psychiatrie trägt zur Feldkompetenz bei, die die Beratungskompetenz von Supervisoren ergänzen sollte (Heltzel 1995, 1997, 2001). Psychoanalytiker und Gruppenanalytiker, die als externe Supervisoren in der Psychiatrie arbeiten und im Rahmen dieser Arbeit auch Fallarbeit leisten, sind aufgefordert, das ihnen präsentierte Material aufzunehmen und — gemeinsam mit den Mitgliedern der Supervisionsgruppe — Vorschläge zu einem schrittweisen psychodynamischen Verständnis des »Falls« zu erarbeiten. Gelingende Fallsupervisionen oszillieren dabei zeischen der freien, nichtstrukturierten Gruppenassoziation und dem zusammenfassenden Einordnen des gemeinsam Erarbeiteten — vorzugsweise gegen Ende der Supervisionssitzung. Dieser zweite Teil der Sitzung hat durchaus Fortbildungscharakter (Heltzel 2000b) und wird von Professionellen in der Psychiatrie als praxisrelevante Unterstützung ihrer Arbeit auch ausdrücklich gewünscht. Die Reflexion der Behandlung schizophren-psychotischer Patienten im stationären Rahmen ist dabei von besonderer Bedeutung, da diese Patienten einen relevanten Anteil des Klientels in psychiatrischen Behandlungseinrichtungen ausmachen und die therapeutische Haltung ihnen gegenüber konstitutiv für die Identitätsbildung der allermeisten Professionellen in der Psychiatrie ist. — Die hier diskutierte, das Verstehen des Supervisors mitbestimmende Konzeption basiert auf einigen Grundannahmen zur Struktur schizophrener Psychosen, die wegen ihrer prinzipiellen Bedeutung einleitend zusammengefasst werden sollen (vgl. Mentzos 1991, 1992; Schwarz u. Maier 2001).