Hausärztliche Prävention - Ein Vorschlag für eine Systematik

 

 Buy Article Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Es wird eine Differenzierung zwischen Prävention in der Hausarztpraxis und Spezifischer Hausärztlicher Prävention vorgenommen. Erstere beinhaltet Prävention, die in der Hausarztpraxis betrieben wird, aber auch an anderen Orten durchgeführt werden kann und wird. Dem gegenüber wird Hausärztliche Prävention dargestellt als eine Prävention mittels individualisierter Gesundheitsberatung und Behandlung im Sinne der Sekundär- oder Primärprävention. Individualisierte Prävention nutzt die Schwächen/Risiken einerseits und Stärken (salutogene Potenzen) des Patienten andererseits. Eine weitere Besonderheit hierbei stellt die Quartiärprävention dar, die eine Verhinderung von Überversorgung unter Nutzung der sehr individuellen Gegebenheiten aufseiten des Patienten beinhaltet. Fernerhin wirkt die Hausarztpraxis präventiv als Teil von Community Medicine, und sie hat als Institution eine gesellschaftlich stabilisierende Funktion mit hierüber präventiver Wirksamkeit.

Abstract

Prevention in general practice should be differentiated into prevention in general practice and specific general practice prevention. The first is prevention as done or possibly done in other institutions of health care. The second means the use of the specific general practice approach with individualised care, also used in prevention. This approach is possible because doctors mostly know their patients well and have a stabile doctor-patient-relationship. This approach uses patient's strengths and weaknesses/risks as well the chance for prevention in a certain situation. “Quartary prevention” is part of it and means bewaring the patient from medicalization. Aside these fields, general practice can be part of preventive community medicine and has a function in giving social stability and, with it, is preventive.

Literatur

• 1 Abholz H-H. Prävention in der Medizin - Integration in und Widerspruch zu kurativer Medizin.  Prävention, Gesundheitsförderung. 2006;  1 45-51
  PubMedGoogle Scholar
• 2 Abholz H-H. Systematische Früherkennung und Allgemeinmedizin - Ist systematische Früherkennung ein Widerspruch zum allgemeinmedizinischen Arbeitsansatz?.  Z Allg Med. 1995;  71 1868-1877
  PubMedGoogle Scholar
• 3 Abholz H-H. Sekundärprävention der koronaren Herzerkrankung - Eine allgemeinmedizinische Position.  Z Allg Med. 1998;  74 758-761
  PubMedGoogle Scholar
• 4 Abholz H-H, Borgers D. Soziale Ungleichheit: welche Rolle kann die Arztpraxis kompensatorisch übernehmen?. In: Mielck A, Bloomfield K (Hrsg). Sozialepidemiologie. Juventa Verlag, Weinheim, München 2001
  Google Scholar
• 5 Bach Nielsen K D, Dyhr L, Lauritzen T. et al . “You can’t prevent everything anyway.” A Qualitative study about beliefs and attitudes of refusing health screening in general practice.  Family Practice. 2004;  21 28-32
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 6 Baric L, Condrad G. Gesundheitsförderung in Settings - Konzept, Methodik und Rechenschaftspflichtigkeit zur praktischen Anwendung des Settingansatzes der Gesundheitsförderung. Hamburg 1999
  Google Scholar
• 7 Borgers D, Abholz H-H. Welches Kapital ist gut für die Gesundheit? Entfremdung und materielle Ressourcen als Determinanten von Gesundheit. In: Mielck A, Bloomfield K (Hrsg). Sozialepidemiologie. Juventa Verlag, Weinheim, München 2001
  Google Scholar
• 8 Brotonsc C, Bjorkelund C, Bulc M. et al . Prevention and health promotion in clinical practice: the views of general practitioners in Europe.  Prev Med. 2005;  40 595-601
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 9 Coleman T, Wynn A, Barrett S, Wilson A. Discussion of NRT and other antismoking interventions in UK general practitioners' routine consultations.  Nicotine Tob Res. 2003;  5 141-144
  PubMedGoogle Scholar
• 10 Coleman T, Murphy E, Cheater F C. Factors influencing discussions about smoking between general practitioiners and patients who smoke: a qualitative study.  Brit J Gen Pract. 2000;  50 207-210
  PubMedGoogle Scholar
• 11 Doering T J, Vahlbruch A, Steuernagel B. et al . Prävention in der Hausarztpraxis: Meinungen und Einstellungen niedergelassener Allgemeinärztinnen und Allgemeinärtzte zur Prävention im Alltag der täglichen Praxis.  Prävent Rehabil. 2002;  14 28-31
  PubMedGoogle Scholar
• 12 Fischer G C. Schutz vor medizinischer Überversorgung.  Z Allg Med. 1996;  72 1016-1022
  PubMedGoogle Scholar
• 13 Fisseni G, Golücke A, Abholz H-H. Warum machen deutsche Allgemeinärzte so wenig Früherkennung?.  Z Allg Med. 2003;  79 591-595
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 14 Flocke S A, Stange K C, Goodwin M A. Patient and visit characteristics associated with opportunistic preventive services delivery.  J Fam Pract. 1998;  47 202-208
  PubMedGoogle Scholar
• 15 Frank O, Beilby J. Preventive activities during consultations in general practice. Influences on performance.  Aust Fam Physician. 2005;  34 508-512
  PubMedGoogle Scholar
• 16 Friedman C, Brownson R C, Peterson D E. et al . Physician advice to reduce chronic disease risk factors.  Am J Preventiv Med. 1994;  10 367-371
  PubMedGoogle Scholar
• 17 Böcken J, Braun B, Schnee M. Gesundheitmonitor 2003: Die ambulante Versorgung aus Sicht von Bevölkerung und Ärzteschaft. Verlag Bertelsmann Stiftung, Gütersloh 2003
  Google Scholar
• 18 Gesundheitsuntersuchung: Auswertung der Berichtsvordrucke des Jahres 1999. Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung in der Bundesrepublik Deutschland, Köln, 2001
  Google Scholar
• 19 Heywood A, Firman D, Sanson-Fisher R. et al . Correlates of physician counseling associated with obesity and smoking.  Prev Med. 1996;  25 268-276
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 20 Hjortdahl P, Borchgrevink C F. Continuity of care: influence of general practitioners' knowledge about their patients on use of resources in consultations.  Br Med J. 1991;  303 1181-1184
  PubMedGoogle Scholar
• 21 Huang N. Motivating patient to move.  Aust Fam Physician. 2005;  34 413-417
  PubMedGoogle Scholar
• 22 Hunt J R, Kristal A R, White E. Physician recommendations for dietary change.  Amer J Publ Health. 1995;  85 722-725
  PubMedGoogle Scholar
• 23 Iliffe S, Kharicha K, Harari D. et al . Health risk appraisal for alderly people in general practice using an expert system: a pilot study.  Health Soc Care Community. 2005;  13 21-29
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 24 Kaner E F, Heather N, Brodie J. et al . Patient and practitioner characteristics predict brief alcohol intervention in primary care.  Br J Gen Pract. 2001;  51 822-827
  PubMedGoogle Scholar
• 25 Kearly K E, Freeman G K, Heat A. An exploration of the value of the personal doctor patient relationship in general practice.  Br J Gen Pract. 2001;  51 712-718
  PubMedGoogle Scholar
• 26 Kreuter M W, Chheda S G, Bull F C. How does physician advice influence patient behavior? Evidence for a priming effect.  Ach Fam Med. 2000;  9 426-433
  PubMedGoogle Scholar
• 27 Macinko J, Starfield B, Shi L. The Contribution of Primary Care Systems to Health Outcomes within Organization for Economic Cooperation and Development (OECD) Countries.  Health Services Research. 2003;  38 831-858
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 28 Meinck M, Lübke N, Lauterberg J. et al . Präventive Hausbesuche im Alter: eine systematische Bewertung der vorliegenden Evidenz.  Gesundheitswesen. 2004;  66 732-738
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 29 Moore H, Summerbell C D, Greenwood D C. et al . Improving management of obesity in primary care: a cluster randomised trial.  Br Med J. 2003;  327 1085-1090
  PubMedGoogle Scholar
• 30 Naidoo J, Wills J. Lehrbuch der Gesundheitsförderung. Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung, Köln 2003; Kap. 5 u. 11
  Google Scholar
• 31 Nutting P A, Goodwin M A, Flocke S A. et al . Continuity of primary care: to whom does it matter?.  Ann Fam Med. 2004;  1 149-155
  PubMedGoogle Scholar
• 32 Ockene I S, Hebert J R, Ockene J K. et al. Effect of physician-delivered nutrition counseling training and an office support program on saturated fat intake, weight, and serum lipid measurements in a hyperlipidemic population.  Arch Intern Med. 1999;  159 725-731
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 33 Prochaska J O, Velicer W F. et al . Stages of change and decisional balance for 12 problem behaviors.  Health Psychology. 1994;  13 39-46
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 34 Robert-Koch-Institut .Gesundheitsberichterstattung des Bundes, Heft 1: Schutzimpfungen. überarb. Neuaufl. 2004. Berlin 2004
  Google Scholar
• 35 Rose C, Abholz H-H. Primärprävention im ambulanten Bereich - eine Recherche zu Modellen in Deutschland. Bundesärztekammer, 2000
  Google Scholar
• 36 Shi L, Macinko J, Starfield B. et al . The Relationship Between Primary Care, Income Inequality, and Mortality in US States.  JABFP. 2003;  16 412-422
  PubMedGoogle Scholar
• 37 Silagy C, Stead L F. Physician advice for smoking cessation. In: The Cochrane Library, Issue 2, 2002. Oxford, Update Software
  Google Scholar
• 38 Wiesemann A, Metz J, Nuessel E. et al . Four years of practice-based and exercised- supported behavioural medicine in one community in Germany, CINDI.  Int J Sports Med. 1997;  18 308-315
  PubMedGoogle Scholar
• 39 Wiesemann A, Braunecker W, Nüssel E. et al . Das Östringer Modell - Praktische Umsetzung der 3-Ebenen-Konzeption.  Z Allg Med. 1993;  69 832-838
  PubMedGoogle Scholar
• 40 Wiggers J H, Sanson-Fischer R. Practitioner provision of preventive care in general practice consutations: association with patient educational and occupational status.  Soc Sci Med. 1997;  44 137-146
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 41 Wilm S. Der Patient, sein Allgemeinarzt und ihre salutogenetische Beziehung. In: Jork K, Peseschkian N (Hrsg). Salutogenese und Positive Psychotherapie. Bern 2003
  Google Scholar

1 Eine ausführlichere Darstellung zur Thematik findet sich in: Abholz H-H. Hausärztliche Prävention. In: Kirch WA, Badura B. Prävention. Berlin, Heidelberg 2006

Prof. Dr. med. Heinz-Harald Abholz

Abteilung für Allgemeinmedizin · Universitätsklinikum Düsseldorf

Moorenstraße 5

40225 Düsseldorf

Email: abholz@med.uni-duesseldorf.de