Dosis-Volumen-Histogramm-Regressionsanalyse von Aderhautmelanomen nach einzeitiger Leksell-Gamma-Knife-Radiochirurgie

Zusammenfassung

Hintergrund

Ziel der Arbeit war die Untersuchung von Tumorrückbildung und Nebenwirkungen anhand von standardisierten Parametern bei den ersten 30 im Gamma-Knife-Zentrum in Graz behandelten Aderhaut-Ziliarkörper-Melanomen.

Patienten

Es wurden 30 Aderhaut-Ziliarkörper-Melanome mit einer Fraktion am Leksell-Gamma-Knife behandelt. Die mittlere Tumorranddosis lag bei 52,1 Gy (median 50 Gy); 14 Tumoren waren prominenter als 8 mm, 15 lagen zwischen 3 und 8 mm, 1 Tumor war kleiner als 3 mm; 10 Tumoren lagen juxtapapillär, 6 (juxta)makulär, 5 Tumoren in der mittleren Peripherie, 9 waren Ziliarkörpermelanome.

Methode

Dosis-Volumen-Histogramm-Analyse.

Ergebnisse

Nach einer maximalen Beobachtungszeit von 9 Jahren und 7 Monaten bildeten sich 8 Tumoren zu einer Narbe zurück, 17 zeigten eine Volumenreduktion auf 50–80% der Ausgangsprominenz, 3 zeigten keine Veränderung, und 2 Tumoren rezidivierten. Nebenwirkungen wurden in leicht (3 Patienten), mittel (3 Patienten), schwer (5 Patienten) und sehr schwer (19 Patienten) unterteilt.

Schlussfolgerung

Entscheidende Faktoren für das Auftreten von schweren Nebenwirkungen waren das Volumen der Tumoren und die eingestrahlte Dosis. Das bestrahlte Volumen scheint entscheidender als die punktuelle kritische Dosis.

Abstract

Background

To evaluate tumor regression and sequelae in 30 uveal melanomas treated with Gamma Knife radiosurgery between 1992 and 1995 at the Gamma Knife center in Graz.

Patients

A total of 30 uveal and ciliary body melanomas were treated with a single fraction of the Gamma Knife. The mean marginal dose was 52.1 Gy, (median 50 Gy). Of the tumors, 15 were large (higher than 8 mm), 14 were medium sized (3–8 mm) and one was a small melanoma (<3 mm). Among them were 6 juxtapapillary, 10 (juxta-) maculary melanomas, 5 tumors located in the midperiphery and 9 ciliary body melanomas.

Method

Dose-volume histogram analysis.

Results

After a maximum follow up of 9 years and 7 months, 8 tumors regressed into a scar, 17 tumors into a residual prominence between 50% and 80% of the initial tumor height, 3 tumors showed no change and in 2 patients recurrence was obvious. Sequelae were classified as mild (in 3 patients), moderate (3), severe (5) and very severe (19).

Conclusions

Significant factors for the development of severe sequelae were the tumor volume and the marginal dose, the mean dose proved to be more important than the marginal dose and the irradiated volume more important than the selective critical dose.