Notfälle im Bereich des äußeren Genitale

Zusammenfassung

Hintergrund

Neben stumpfen und penetrierenden Traumen von Penis und Skrotum gehören auch die Epididymitis, die Hodentorsion, der Priapismus und die Fournier-Gangrän zu den Notfällen des äußeren Genitale. Von der Epididymitis und Hodentorsion abgesehen, sind die übrigen Notfälle eher seltener. Trotz des geringen Auftretens ist es wichtig, dass die Diagnose frühzeitig und korrekt erkannt wird, damit eine unmittelbare Therapie eingeleitet werden kann, da diese für das Überleben (bei der Fournier-Gangrän) bzw. für den Erhalt des Hodens oder die erektile Funktion (Priapismus und Penisfraktur) von essentieller Bedeutung ist.

Ergebnisse

In den meisten Fällen reichen Anamnese und klinische Untersuchung für die Diagnostik aus, zusätzlich können u. U. bildgebende Verfahren wie Ultraschall, Computertomographie, Magnetresonanztomographie oder ein retrogrades Urethrogramm nützlich sein. Eine Urinuntersuchung sollte immer erfolgen. Bei penetrierenden Verletzungen oder einem Genitaltrauma der Frau sollte immer eine zusätzliche Bildgebung durchgeführt werden, da diese häufig mit Begleitverletzungen von Rektum, Vagina, Blase oder anderen intraabdominellen Läsionen assoziiert sind. Sonderfälle sind Schussverletzungen des äußeren Genitale, bei denen Typ und Kaliber der Waffe für das Ausmaß der Verletzungen eine Rolle spielen sowie Bissverletzungen durch Tiere oder Menschen. Bei Tierbissen sollte das Risiko einer Tollwutinfektion berücksichtigt werden und bei Menschenbissen an die Übertragung von HIV und Hepatitis gedacht und ggf. eine Postexpositionsprophylaxe durchgeführt werden.

Abstract

Background

In addition to epididymitis and testicular torsion, emergencies of the external genital are rare. Rapid diagnosis and therapy are essential so that immediate therapy can be provided, which is important for survival (Fournier gangrene) of the patient or for the preservation of erectile function (priapism and penile fracture). A detailed patient history and clinical examination are generally sufficient for correct diagnosis.

Results

Under certain circumstances, it might be useful to perform ultrasound, computed tomography scan or magnetic resonance imaging or retrograde urethrography. A urine analysis is obligatory. In case of penetrating injuries and genital trauma in females, additional imaging should be performed because these are often associated with concomitant injuries of the rectum, vagina, or bladder. Special cases are gunshot wounds, in which caliber and type of weapon play an important role for the degree of damage, and animal or human bites. For animal bites, the risk for rabies infection and in case of a human bite the risk for transmission of HIV and hepatitis should be taken into consideration and post-exposure prophylaxis should possibly be offered.