Alkoholassoziierte Tumoren Mit dem Alkoholentzug sinkt das Krebsrisiko

Wie die Ergebnisse einer Studie aus Frankreich nahelegen, kann sich das Risiko von alkoholabhängigen Menschen, an einem alkoholassoziierten Tumor zu erkranken, um rund 40% vermindern, wenn sie das Trinken reduzieren oder ganz einstellen. x-reflexnaja / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodell) Alkoholkonsum steht im Zusammenhang mit Krebs in Mundhöhle, Rachen, Kehlkopf, Speiseröhre, Dickdarm, Leber und der weiblichen Brust. Alkohol war im Jahr 2020 für weltweit 4,1% der neu diagnostizierten Krebsfälle verantwortlich. Eine Reduzierung des Alkoholkonsums oder Abstinenz sollten theoretisch zu einer Verringerung der Belastung durch alkoholbedingten Krebs führen. Um dies zu überprüfen, riefen Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler aus Frankreich eine retrospektive Kohortenstudie ins Leben. Michaël Schwarzinger von der Abteilung für Prävention des Universitätskrankenhauses in Bordeaux und sein Team analysierten die Daten von allen Patientinnen und Patienten, die zwischen 2018 und 2021 aus französischen Kliniken entlassen worden waren. Dazu verwendeten sie die Nationale Krankenhausentlassungs-Datenbank (Programme de Médicalisation des Systèmes d’Information). Die Daten von insgesamt 25,3 Millionen Erwachsenen konnten auf diese Weise ausgewertet und die Krebsraten in den vier einbezogenen Jahren berechnet werden. Dabei wurden nur Patientinnen und Patienten aufgenommen, die in den davorliegenden Jahren, bis zurück ins Jahr 2013, keine Krebsdiagnose erhalten hatten. Bei 6,3% der rund 10,3 Millionen Männer und 1,6% der rund 13,7 Millionen Frauen wurde eine Alkoholabhängigkeit festgestellt. Davon war der Anteil der Patientinnen und Patienten mit ärztlich begleitetem Entzug oder Abstinenz bei beiden Geschlechtern ähnlich (Männer: 38,0%, Frauen: 40,0%). Insgesamt wurde in den Jahren 2018–2021 bei 602.199 (2,5%) Personen eine Krebserkrankung neu diagnostiziert, bei der ein ursächlicher Zusammenhang mit Alkoholkonsum festgestellt wurde. Krebsrisiko sinkt um rund 40% Ein Entzug im Krankenhaus oder eine Abstinenz in der Vorgeschichte waren bei Patienten mit Alkoholabhängigkeit mit großen Vorteilen verbunden, wobei das Risiko für alkoholbedingte Krebserkrankungen bei beiden Geschlechtern um etwa 40% gesenkt wurde. Die relativen Risikosenkungen fielen für jede Krebsart (hepatozelluläres Karzinom und Karzinome der Mundhöhle, des Pharynx, des Larynx, des Ösophagus sowie kolorektales und Mammakarzinom) sowohl bei Männern als auch bei Frauen und in allen sozioökonomischen Gruppen signifikant aus. Alkoholabhängigkeit ohne jegliche Aufzeichnung eines Entzugs oder von Abstinenz in den Protokollen zur Entlassung aus dem Krankenhaus in den Jahren 2013–2021 war ein Hauptrisikofaktor für alle Krebserkrankungen, die auf Alkoholkonsum zurückzuführen waren – mit Ausnahme von Brustkrebs. Ein Entzug oder eine Vorgeschichte von Abstinenz ging mit einem im Laufe des Lebens abnehmenden Risiko für alkoholbedingten Krebs einher, wobei der größte Nutzen bei Patienten im mittleren Alter von etwa 50 bis 65 Jahren zu verzeichnen war – Brustkrebs war wiederum ausgenommen. Weitere Krebsrisikofaktoren wie Tabakrauchen, Adipositas (BMI ≥ 30 kg/m²), familiäre Tumorerkrankungen, Krebsüberleben (> 5 Jahre), Transplantationsstatus, HIV-Infektion und chronische Virusinfektionen, wie HPV, wurden berücksichtigt. „Unsere Studienergebnisse belegen die klaren Vorteile von Alkoholentzug und -abstinenz, die eine Reduktion von alkoholassoziierten Krebserkrankungen zur Folge haben“, schreibt die Studiengruppe um Schwarzinger. Da nur zwei von fünf Patienten mit Alkoholabhängigkeit einen Entzug durchliefen oder in der Vergangenheit zeitweise abstinent waren, besteht laut Meinung der Forschenden ein großes ungenutztes Potenzial zur Reduzierung der Krebsinzidenz. Eine Einschränkung der Analyse stellt die Tatsache dar, dass Krebsleiden, die vor 2013 auftraten, nicht berücksichtigt wurden. So wurden Rezidive im Untersuchungszeitraum zwischen 2018 und 2021 eventuell fälschlicherweise als neu aufgetretene Tumoren klassifiziert. Außerdem wurde die Alkoholanamnese lediglich anhand der Entlassungsbefunde beschrieben. Ein Entzug etwa außerhalb einer Klinik konnte nicht berücksichtigt werden. Zusätzlich kann die Zeit der Abhängigkeit nicht anhand eines einzelnen Entlassungsprotokolls festgestellt werden. Krebsprävention mit bevölkerungsweiten Strategien „Eine Krebsprävention sollte möglichst mit der Umsetzung bevölkerungsweiter Strategien beginnen, die darauf abzielen, den Alkoholkonsum und die alkoholbedingte Krankheitslast – einschließlich Krebs – in der gesamten Bevölkerung zu senken“, so die Forschungsgruppe weiter. Dies sind die so genannten „Best Buys“ der WHO – d. h. Steuererhöhungen, um Alkohol weniger erschwinglich zu machen, die Verringerung der Verfügbarkeit und Verbote bei der Vermarktung. Originalstudie: Schwarzinger M et al.: Alcohol rehabilitation and cancer risk: a nationwide hospital cohort study in France. Lancet Public Health 2024; 9: e461–69; https://doi.org/10.1016/S2468-2667(24)00107-5 Quelle: springermedizin.de

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