Entgleister Stoffwechsel

Personen mit Diabetes mellitus haben häufig Komorbiditäten, die zusätzliche kardiovaskuläre Risikofaktoren darstellen. Hierzu zählen erhöhte LDL-Cholesterinwerte, bei denen eine lipidsenkende Therapie indiziert ist. Die CLEAR Outcome Studie zur kardiovaskulären Risikoreduktion einer Behandlung mit Bempedoinsäure liefert Subgruppenanalysen auch zu diesem Patientenkollektiv.

Adipositas ist keine Randerscheinung mehr, sondern der gemeinsame Nenner zahlloser Erkrankungen. Mit dem Konsensuspapier der Österreichischen Adipositasgesellschaft (ÖAG) wird aus dem Thema ein interdisziplinäres Kernanliegen. Es markiert den Beginn eines Paradigmenwechsels.

Zum Interview: Das ESC-Update 2025 führt die neue Höchstrisikogruppe „extreme risk“ mit LDL-C von <40 mg/dl ein. Bei Statinunverträglichkeit bietet Bempedoinsäure – als Mono- oder in Kombination mit Ezetimib – ein evidenzbasiertes Therapieoption mit signifikantem kardiovaskulären Nutzen, bestätigt Prof. Dr. Peter Fasching.

Kardiovaskuläre Erkrankungen sind als die häufigste Todesursache in Europa bekannt. Dennoch gelten viele Menschen aufgrund des unterschätzten Risikos als untertherapiert. Das Ziel einer Interimsanalyse der laufenden MILOS-Studie war es, die Übereinstimmung des von Behandelnden eingeschätzten Risikos mit dem in den ESC-Guidelines 2019 abzuleitenden Risiko zu untersuchen.

Zur Kasuistik: Bei einem 76-jährigen, multimorbiden Patienten mit Vorhofflimmern und Diabetes mellitus Typ II führte die Umstellung auf ein DOAK-Therapieregime zu einem entscheidenden therapeutischen Vorteil. Durch den Fall führt Dr. Elke Boxhammer.

Die heimische Diabetes-Gesellschaft (ÖDG) wird mit Prof. Harald Sourij einen neuen Präsidenten bekommen. Im Interview erklärt er, was er sich von einer zweiten Versorgungsebene durch metabolische Expertinnen und Experten erhofft.

Was fällt Ihnen beim Begriff „tierische Fette“ als Erstes ein? Butter? Schmalz? Die übergewichtigen Rauhaardackel Ihrer Nachbarin? Was es auch ist, es ist auf alle Fälle ungesund. Das wissen wir ja zum Glück spätestens, seit es Margarinewerbung gibt. Denn im Gegensatz zu Butter besteht Margarine ja aus pflanzlichen Fetten und ist demgemäß gesund, oder etwa nicht?

ESC-Update 2025: Neben Änderungen in der Risikostratifizierung steht nun nicht mehr das schrittweise Auftitrieren, sondern von Beginn an die Kombinationstherapie im Fokus – mit zahlreichen Vorteilen. Welche das sind, erläutert PD Dr. Walter Speidl.

Viele falsche Vorurteile werden bei übergewichtigen Menschen zu leichtfertig und unreflektiert geäußert. Die Gründe für krankhaftes Übergewicht sind jedoch komplex und vielfältig. Das krankhafte Übergewicht — die Adipositas — ist eine chronische Erkrankung, die mittlerweile epidemiologische Ausmaße angenommen hat.

Zum Interview: Bei DOAK wird zu häufig die Dosis reduziert, ohne dass die entsprechenden Kriterien erfüllt sind. Das ist problematisch, da die Betroffenen nicht optimal vor einem Schlaganfall geschützt sind, erklärt Prof. PD Dr. Jolanta Siller-Matula. 

Zur Kasuistik: Ein 64-jähriger Patient mit Diabetes mellitus Typ II und diabetischer Nephropathie legte besonderen Wert auf eine einmal tägliche Antikoagulation, da er eine zweimal tägliche Einnahme ablehnte. Durch den Fall führt Dr. Christoph Plank.

In einer globalen multizentrischen Registerstudie CONFIRM2 wird gegenwärtig untersucht, welche atherosklerotischen Plaque-Merkmale mittels Artificial Intelligence-gestützer quantiativer Bildanalyse von CT- Datensätzen (AI-QCT) mit schweren kardiovaskulären Ereignissen (MACE) assoziiert sind und welche Erkenntnisse sich daraus für Prävention und Therapie der KHK ergeben. : Ein weiteres KI-Tool, das gerade online hochgelobt wird ist der kostenlose Lipoprotein(a)-Risikorechner, der auf wissenschaftlichen Leitlinien basiert.

Zum Interview: Das Kollektiv der Patienten mit Diabetes mellitus wächst – und damit auch die Zahl der Betroffenen mit Vorhofflimmern, erklärt Dr. Anna Rab. Entscheidend bleiben Prävention, Screening und eine leitliniengerechte Therapie.

Beide Erkrankungen – Adipositas wie Herzinsuffizienz – sind chronisch, verlaufen progredient und erfordern eine multimodale, multidisziplinäre Therapie. Doch bei der Adipositas gibt es gute Nachrichten: Der medizinische Fortschritt ist nicht aufzuhalten.

Zum Interview: Niereninsuffizienz und Polymedikation sind bei Antikoagulation häufige Herausforderungen – vor allem bei Dosierung und Arzneimittelinteraktionen. Für Edoxaban gibt es klare Empfehlungen und umfangreiche Studiendaten, erklärt PD Dr. Georg Delle Karth.

Eine Wiener Studie untersuchte die prognostische Rolle von Übergewicht und Adipositas bei Patient:innen mit erhaltener Ejektionsfraktion (HFpEF), sowohl mit als auch ohne begleitenden Typ-2-Diabetes mellitus (T2DM): Risikofaktor oder harmlose Begleiterscheinung?

Typ-1-Diabetes wird in internationalen Leitlinien in vier klar abgegrenzte Stadien (1–4) eingeteilt. Diese stadienbasierte Klassifikation eröffnet neue Möglichkeiten für Früherkennung, Prävention und individualisierte Betreuung.

Erkenntnisse aus der Mutter-Kind-Kohorte PEACHES. In Deutschland waren im Jahr 2021 mehr als 2 von 5 Frauen bei der Erstuntersuchung in der Schwangerschaft übergewichtig, darunter fast jede 5. adipös.