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Journal für Klinische Endokrinologie und Stoffwechsel

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Stellenwert primärer Fettstoffwechselstörungen im Kontext aktueller Dyslipidämie-Leitlinien und aktueller Innovationen in der Lipidtherapie

verfasst von: Prof. Dr. med. Gerald Klose, Ioanna Gouni-Berthold, Winfried März

Erschienen in: Journal für Klinische Endokrinologie und Stoffwechsel | Ausgabe 4/2022

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Zusammenfassung

Hintergrund

Kern aktueller Leitlinien zur Prävention kardiovaskulärer Erkrankungen ist die Empfehlung einer risikobasierten Intensität LDL-Cholesterin senkender Maßnahmen. Spezifischen primären Fettstoffwechselstörungen konnte in den Leitlinien nur unvollständig Rechnung getragen werden.

Methode

Selektive Literaturübersicht zu Diagnostik und klinischer Bedeutung primärer Fettstoffwechselstörungen sowie neuer Lipidsenker

Ergebnisse

In aktuellen Dyslipidämie-Leitlinien wird der Stellenwert angeborener Fettstoffwechselstörungen bei der Risikostratifizierung nicht ausreichend berücksichtigt. Das gilt in besonderem Maße für genetisch bedingte Erhöhungen der Triglyzeride. Wir diskutieren spezifische Aspekte der Behandlung primärer Fettstoffwechselstörungen und neue lipidsenkende Substanzen wie Bempedoinsäure, Icosapent-Ethyl und die auf siRNA-Technologie basierende PCSK9-Hemmung mit Inclisiran, die bisher in Leitlinien nicht berücksichtigt sind. Neue Daten zur pharmakologischen Lp(a)-Senkung sowie der Triglyzerid- und Cholesterinsenkenden Wirkung der ANGPTL3-Hemmung begründen die Erwartung, dass noch bestehende therapeutische Lücken in allernächster Zukunft geschlossen werden.

Schlussfolgerung

Aus der Diagnose einer genetisch bedingten Fettstoffwechselstörung und somit lebenslang erhöhter Exposition gegenüber atherogenen Lipoproteinen ergeben sich prognostische und therapeutische Implikationen für individualisierte Therapien mit der Vermeidung sowohl von Unter- als auch von Überbehandlung. Neue lipidsenkende Substanzen können das Erreichen risikogerechter Behandlungsziele verbessern.

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Titel: Stellenwert primärer Fettstoffwechselstörungen im Kontext aktueller Dyslipidämie-Leitlinien und aktueller Innovationen in der Lipidtherapie
verfasst von: Prof. Dr. med. Gerald Klose
Ioanna Gouni-Berthold
Winfried März
Publikationsdatum: 07.11.2022
Verlag: Springer Vienna
Erschienen in: Journal für Klinische Endokrinologie und Stoffwechsel / Ausgabe 4/2022
Print ISSN: 1998-7773
Elektronische ISSN: 1998-7781
DOI: https://doi.org/10.1007/s41969-022-00178-9

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