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Erschienen in: Spektrum der Augenheilkunde 6/2019

15.10.2019 | themenschwerpunkt

Selektive wellenfrontgeführte Ablation der Hornhaut zur Korrektur refraktiver Fehler nach Implantation einer trifokalen Intraokularlinse

verfasst von: Dr. med. Theo G. Seiler, PD Dr. med. Aharon Wegner, Prof. Dr. med. Gerald Schmidinger, Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Theo Seiler

Erschienen in: Spektrum der Augenheilkunde | Ausgabe 6/2019

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Zusammenfassung

Hintergrund

Ein deutlich verbesserter Wellenfrontsensor (Peramis, Schwind Eye-Tech Solutions, Kleinostheim, Deutschland) ermöglicht die selektive wellenfrontgeführte Korrektur von optischen Fehlern. Diese Studie untersucht die selektive wellenfrontgeführte Ablation zur Verbesserung der Zufriedenheit nach Implantation einer trifokalen Intraokularlinse (IOL).

Methodik

Von 110 Patienten mit 216 Augen, welche eine Kataraktoperation mit multifokaler IOL-Implantation (FineVision, Physiol, Liège, Belgien) erhielten, lag bei 56 Augen (26 %) von 42 Patienten ein subjektiv unbefriedigendes postoperatives Ergebnis vor. Bei diesen 56 Augen wurde eine selektive wellenfrontgeführte Laser in-situ Keraomileusis (LASIK, Amaris 1050, Schwind Eye-Tech Solutions, Kleinostheim, Deutschland) durchgeführt. Korrigiert wurden alle Aberrationen außer sphärischen Aberrationen 1. und 2. Ordnung, um nicht die Apodisierung der trifokalen IOL zu kompensieren und somit den multifokalen Effekt abzuschwächen. Prä- und postoperativ wurden ein refraktiver Status sowie die Patientenzufriedenheit erhoben und statistisch verglichen.

Ergebnisse

Nach trifokaler IOL-Implantation lag bei 26 % der Augen ein subjektiv unbefriedigendes postoperatives Ergebnis vor. Gründe waren in 63 % der Augen ein residualer Astigmatismus von mehr als 0,5 dpt, gefolgt von der Myopie (45 %), der Hyperopie (20 %) sowie Fehlern höherer Ordnung in 13 %. Innerhalb dieser Gruppe konnte mithilfe der selektiven wellenfrontgeführten LASIK die Zielfraktion von ±0,5 dpt in 98 % erreicht werden und der Astigmatismus in 93 % der Augen auf 0,5 dpt oder weniger reduziert werden. Die Gesamtzufriedenheit dieser Patienten stieg von 2,1 ± 0,8 präoperativ auf 3,6 ± 0,8 (von 4) postoperativ. Von den vormals unzufriedenen Patienten würden 90 % die Operation (trifokale IOL & LASIK) erneut durchführen lassen.

Schlussfolgerung

Die selektive wellenfrongeführte LASIK reduziert refraktive Fehler und führt zu einer signifikant höheren Akzeptanz und Zufriedenheit mit multifokalen IOLs.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Gimbel HV, Sanders DR, Raanan MG. Visual and refractive results of multifocal intraocular lenses. Ophthalmology. 1991;98:881–7. CrossRef Gimbel HV, Sanders DR, Raanan MG. Visual and refractive results of multifocal intraocular lenses. Ophthalmology. 1991;98:881–7. CrossRef
2.
Zurück zum Zitat Steinert RF, Post CT Jr, Brint SF, et al. A prospective, randomized, double-masked comparison of a zonal-progressive multifocal intraocular lens and a monofocal intraocular lens. Ophthalmology. 1992;99:853–60. CrossRef Steinert RF, Post CT Jr, Brint SF, et al. A prospective, randomized, double-masked comparison of a zonal-progressive multifocal intraocular lens and a monofocal intraocular lens. Ophthalmology. 1992;99:853–60. CrossRef
3.
Zurück zum Zitat Auffarth GU, Hunold W, Wesendahl TA, Mehdorn E. Depth of focus and functional results in patients with multifocal intraocular lenses: a long-term follow-up. J Cataract Refract Surg. 1993;19:685–9. CrossRef Auffarth GU, Hunold W, Wesendahl TA, Mehdorn E. Depth of focus and functional results in patients with multifocal intraocular lenses: a long-term follow-up. J Cataract Refract Surg. 1993;19:685–9. CrossRef
4.
Zurück zum Zitat Woodward MA, Randleman JB, Stulting RD. Dissatisfaction after multifocal intraocular lens implantation. J Cataract Refract Surg. 2009;35:992–7. CrossRef Woodward MA, Randleman JB, Stulting RD. Dissatisfaction after multifocal intraocular lens implantation. J Cataract Refract Surg. 2009;35:992–7. CrossRef
5.
Zurück zum Zitat de Vries NE, Webers CA, Touwslager WR, et al. Dissatisfaction after implantation of multifocal intraocular lenses. J Cataract Refract Surg. 2011;37:859–65. CrossRef de Vries NE, Webers CA, Touwslager WR, et al. Dissatisfaction after implantation of multifocal intraocular lenses. J Cataract Refract Surg. 2011;37:859–65. CrossRef
6.
Zurück zum Zitat Hayashi K, Manabe S, Yoshida M, Hayashi H. Effect of astigmatism on visual acuity in eyes with a diffractive multifocal intraocular lens. J Cataract Refract Surg. 2010;36:1323–9. CrossRef Hayashi K, Manabe S, Yoshida M, Hayashi H. Effect of astigmatism on visual acuity in eyes with a diffractive multifocal intraocular lens. J Cataract Refract Surg. 2010;36:1323–9. CrossRef
7.
Zurück zum Zitat Ortiz C, Esteve-Taboada JJ, Belda-Salmerón L, Monsálvez-Romín D, Domínguez-Vicent A. Effect of Decentration on the optical quality of two Intraocular lenses. Optom Vis Sci. 2016;93:1552–9. CrossRef Ortiz C, Esteve-Taboada JJ, Belda-Salmerón L, Monsálvez-Romín D, Domínguez-Vicent A. Effect of Decentration on the optical quality of two Intraocular lenses. Optom Vis Sci. 2016;93:1552–9. CrossRef
8.
Zurück zum Zitat Gatinel D, Pagnoulle C, Houbrechts Y, Gobin L. Design and qualification of a diffractive trifocal optical profile for intraocular lenses. J Cataract Refract Surg. 2011;37:2060–7. CrossRef Gatinel D, Pagnoulle C, Houbrechts Y, Gobin L. Design and qualification of a diffractive trifocal optical profile for intraocular lenses. J Cataract Refract Surg. 2011;37:2060–7. CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Alio JL, Plaza-Puche AB, Férnandez-Buenaga R, Pikkel J, Maldonado M. Multifocal intraocular lenses: an overview. Surv Ophthalmol. 2017;62:611–34. CrossRef Alio JL, Plaza-Puche AB, Férnandez-Buenaga R, Pikkel J, Maldonado M. Multifocal intraocular lenses: an overview. Surv Ophthalmol. 2017;62:611–34. CrossRef
10.
Zurück zum Zitat Pepose JS, Wang D, Altmann GE. Comparison of through-focus image quality across five presbyopia-correcting intraocular lenses. Trans Am Ophthalmol Soc. 2011;109:221–31. PubMedPubMedCentral Pepose JS, Wang D, Altmann GE. Comparison of through-focus image quality across five presbyopia-correcting intraocular lenses. Trans Am Ophthalmol Soc. 2011;109:221–31. PubMedPubMedCentral
11.
Zurück zum Zitat Xu R, Bradley A, Thibos LN. Impact of primary spherical aberration, spatial frequency and Stiles Crawford apodization on wavefront determined refractive error: a computational study. Ophthalmic Physiol Opt. 2013;33:444–55. CrossRef Xu R, Bradley A, Thibos LN. Impact of primary spherical aberration, spatial frequency and Stiles Crawford apodization on wavefront determined refractive error: a computational study. Ophthalmic Physiol Opt. 2013;33:444–55. CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Zheleznyak L, Jung H, Yoon G. Impact of pupil transmission apodization on presbyopic through-focus visual performance with spherical aberration. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2014;55:70–7. CrossRef Zheleznyak L, Jung H, Yoon G. Impact of pupil transmission apodization on presbyopic through-focus visual performance with spherical aberration. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2014;55:70–7. CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Schallhorn SC, Venter JA, Teenan D, et al. Outcomes of excimer laser enhancements in pseudophakic patients with multifocal intraocular lens. Clin Ophthalmol. 2016;10:765–76. CrossRef Schallhorn SC, Venter JA, Teenan D, et al. Outcomes of excimer laser enhancements in pseudophakic patients with multifocal intraocular lens. Clin Ophthalmol. 2016;10:765–76. CrossRef
14.
Zurück zum Zitat Alió JL, Kaymak H, Breyer D, Cochener B, Plaza-Puche AB. Quality of life related variables measured for three multifocal diffractive intraocular lenses: a prospective randomised clinical trial. Clin Exp Ophthalmol. 2018;46:380–8. CrossRef Alió JL, Kaymak H, Breyer D, Cochener B, Plaza-Puche AB. Quality of life related variables measured for three multifocal diffractive intraocular lenses: a prospective randomised clinical trial. Clin Exp Ophthalmol. 2018;46:380–8. CrossRef
15.
Zurück zum Zitat Maurino V, Allan BD, Rubin GS, et al. Quality of vision after bilateral multifocal intraocular lens implantation: a randomized trial—AT LISA 809M versus AcrySof ReSTOR SN6AD1. Ophthalmology. 2015;122:700–10. CrossRef Maurino V, Allan BD, Rubin GS, et al. Quality of vision after bilateral multifocal intraocular lens implantation: a randomized trial—AT LISA 809M versus AcrySof ReSTOR SN6AD1. Ophthalmology. 2015;122:700–10. CrossRef
16.
Zurück zum Zitat Holland E, Lane S, Horn JD, Ernest P, Arleo R, Miller KM. The AcrySof Toric intraocular lens in subjects with cataracts and corneal astigmatism: a randomized, subject-masked, parallel-group, 1‑year study. Ophthalmology. 2010;117:2104–11. CrossRef Holland E, Lane S, Horn JD, Ernest P, Arleo R, Miller KM. The AcrySof Toric intraocular lens in subjects with cataracts and corneal astigmatism: a randomized, subject-masked, parallel-group, 1‑year study. Ophthalmology. 2010;117:2104–11. CrossRef
17.
Zurück zum Zitat Ruhswurm I, Scholz U, Zehetmayer M, Hanselmayer G, Vass C, Skorpik C. Astigmatism correction with a foldable toric intraocular lens in cataract patients. J Cataract Refract Surg. 2000;26:1022–7. CrossRef Ruhswurm I, Scholz U, Zehetmayer M, Hanselmayer G, Vass C, Skorpik C. Astigmatism correction with a foldable toric intraocular lens in cataract patients. J Cataract Refract Surg. 2000;26:1022–7. CrossRef
18.
Zurück zum Zitat Muftuoglu O, Dao L, Cavanagh HD, McCulley JP, Bowman RW. Limbal relaxing incisions at the time of apodized diffractive multifocal intraocular lens implantation to reduce astigmatism with or without subsequent laser in situ keratomileusis. J Cataract Refract Surg. 2010;36:456–64. CrossRef Muftuoglu O, Dao L, Cavanagh HD, McCulley JP, Bowman RW. Limbal relaxing incisions at the time of apodized diffractive multifocal intraocular lens implantation to reduce astigmatism with or without subsequent laser in situ keratomileusis. J Cataract Refract Surg. 2010;36:456–64. CrossRef
19.
Zurück zum Zitat McNeely RN, Pazo E, Millar Z, et al. Threshold limit of postoperative astigmatism for patient satisfaction after refractive lens exchange and multifocal intraocular lens implantation. J Cataract Refract Surg. 2016;42:1126–34. CrossRef McNeely RN, Pazo E, Millar Z, et al. Threshold limit of postoperative astigmatism for patient satisfaction after refractive lens exchange and multifocal intraocular lens implantation. J Cataract Refract Surg. 2016;42:1126–34. CrossRef
20.
Zurück zum Zitat Jendritza BB, Knorz MC, Morton S. Wavefront-guided excimer laser vision correction after multifocal IOL implantation. J Refract Surg. 2008;24:274–9. CrossRef Jendritza BB, Knorz MC, Morton S. Wavefront-guided excimer laser vision correction after multifocal IOL implantation. J Refract Surg. 2008;24:274–9. CrossRef
21.
Zurück zum Zitat Muftuoglu O, Prasher P, Chu C, et al. Laser in situ keratomileusis for residual refractive errors after apodized diffractive multifocal intraocular lens implantation. J Cataract Refract Surg. 2009;35:1063–71. CrossRef Muftuoglu O, Prasher P, Chu C, et al. Laser in situ keratomileusis for residual refractive errors after apodized diffractive multifocal intraocular lens implantation. J Cataract Refract Surg. 2009;35:1063–71. CrossRef
Metadaten
Titel
Selektive wellenfrontgeführte Ablation der Hornhaut zur Korrektur refraktiver Fehler nach Implantation einer trifokalen Intraokularlinse
verfasst von
Dr. med. Theo G. Seiler
PD Dr. med. Aharon Wegner
Prof. Dr. med. Gerald Schmidinger
Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Theo Seiler
Publikationsdatum
15.10.2019
Verlag
Springer Vienna
Erschienen in
Spektrum der Augenheilkunde / Ausgabe 6/2019
Print ISSN: 0930-4282
Elektronische ISSN: 1613-7523
DOI
https://doi.org/10.1007/s00717-019-00435-4