Skip to main content

Home

Zeitschriften

Zeitungen

Podcast

Gesundheitspolitik

Praxis

Leben

Jobs

Fachgebiete

Allgemeinmedizin
Anästhesiologie & Intensivmedizin
Augenheilkunde
Chirurgie
Dermatologie
Gynäkologie und Geburtshilfe
HNO
Innere Medizin
Kinder & Jugendheilkunde
Neurologie & Psychiatrie
Orthopädie & Unfallchirurgie
Pflege
Urologie
Zahnmedizin
Apotheke

Subfächer Innere Medizin

Diabetologie
Gastroenterologie
Infektiologie
Kardiologie
Onkologie und Hämatologie
Pneumologie
Rheumatologie

Fortbildungen

DFP-Literaturstudium-Artikel
DFP-Webcast Fortbildungen
DFP-Podcasts
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
rheuma plus

Tipp

Weitere Artikel dieser Ausgabe durch Wischen aufrufen

04.05.2023 | Geriatrie

Rheuma und Geriatrie

verfasst von: Dr. med. Michael Smeikal, MSc

Erschienen in: rheuma plus

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Bei vielen entzündlich-rheumatischen Erkrankungen zeigt sich die höchste Inzidenz im fortgeschrittenen Lebensalter. Unbehandelt gehen viele dieser Erkrankungen mit einer erhöhten Mortalität einher. Gerade hochaltrige Patienten haben wegen häufiger Komorbiditäten ein zusätzlich erhöhtes Risiko an einer rheumatisch-entzündlichen Erkrankung zu versterben, werden aber aus unterschiedlichen Gründen seltener leitlinienkonform z. B. mit Biologika behandelt, sodass dieser Behandlungsvorteil oft nicht ausgeschöpft wird. In Hinblick auf die Entwicklung rheumatologischer Erkrankungen sind nicht alle Einflussfaktoren und Ursachen vollständig geklärt. Im fortgeschrittenen Alter begünstigt die zunehmende Immunseneszenz mit einer altersassoziierten erhöhten Produktion an proinflammatorischen Zytokinen die Entstehung sowohl von rheumatischen als auch von kardiovaskulären und demenziellen Erkrankungen, was die erhöhte Inzidenz dieser Erkrankungen bei Hochbetagten fördert. Im vorliegenden Artikel werden die wichtigsten im Alter häufig auftretenden rheumatisch entzündlichen Erkrankungen vorgestellt. Außerdem werden die derzeit aktuellen innovativen Therapiekonzepte unter besonderer Beachtung von Biologika und ihrer Wirkweisen, Indikationen und möglichen Nebenwirkungen aufgeführt und geriatrisch-rheumatologische Empfehlungen zum Management der Erkrankungen gegeben.
Literatur
1.
Statistik Austria (2019) Österreichische Gesundheitsbefragung
2.
Alamanos Y, Voulgari PV, Drosos AA (2006) Incidence and prevalence of rheumatoid arthritis, based on the 1987 American College of Rheumatology criteria: a systematic review. Semin Arthritis Rheum 36:182–188 PubMedCrossRef
3.
Doran MF, Crowson CS, O’Fallon WM, Hunder GG, Gabriel SE (2002) Trends in the incidence of polymyalgia rheumatica over a 30 year period in Olmsted County, Minnesota, USA. J Rheumatol 29:1694–1697 PubMed
4.
Grimes DA, Schulz KF (2002) Bias and causal associations in observational research. Lancet 359:248–252 PubMedCrossRef
5.
6.
7.
Gabriel SE, Crowson CS, O’Fallon WM (1999) Mortality in rheumatoid arthritis: have we made an impact in 4 decades? J Rheumatol 26:2529–2533 PubMed
8.
Riise T, Jacobson BK, Gran JT, Haga HJ, Arnesen E (2001) Total mortality is increased in rheumatoid arthritis. A 17-year prospective study. Clin Rheumatol 20:123–127 PubMedCrossRef
9.
Jacobsson LT, Turesson C, Nilsson JA, Petersson IF, Lindqvist E, Saxne T, Geborek P (2007) Treatment with TNF blockers and mortality risk in patients with rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 66:670–675 PubMedCrossRef
10.
Solana R, Tarazona R, Gayoso I, Lesur O, Dupuis G, Fulop T (2012) Innate immunosenescence: effect of aging on cells and receptors of the innate immune system in humans. Semin Immunol 24:331–341 PubMedCrossRef
11.
Pawlik A, Ostanek L, Brzosko I, Brzosko M, Masiuk M, Machalinski B, Gawronska-Szklarz B (2003) The expansion of CD4+CD28− T cells in patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Res Ther 5:R210–R213 PubMedPubMedCentralCrossRef
12.
13.
Petersen L, Grassi-Oliveira R, Siara T, Ribeiro dos Santos SG, Ilha M, de Nardi T, Keisermann M, Bauer M (2015) Premature immunosenescence is associated with memory dysfunction in rheumatoid arthritis. Neuroimmunomodulation 22:130–137 PubMedCrossRef
14.
Petersen LE, Baptista TSA, Molina JK et al (2018) Cognitive impairment in rheumatoid arthritis: role of lymphocyte subsets, cytokines and neurotrophic factors. Clin Rheumatol 37:1171–1181 PubMedCrossRef
15.
16.
Doran MF, Pond GR, Crowson CS, O’Fallon WM, Gabriel SE (2002) Trends in incidence and mortality in rheumatoid arthritis in Rochester, Minnesota, over a forty-year period. Arthritis Rheum 46:625–631 PubMedCrossRef
17.
Bajocchi G, La Corte R, Locaputo A, Govoni M, Trotta F (2000) Elderly onset rheumatoid arthritis: clinical aspects. Clin Exp Rheumatol 18(4 Suppl 20):S49–S50 PubMed
18.
Mc Carty DJ, O’Duffy JD, Pearson L, Hunter JB (1985) RS3PE syndrome. JAMA 254:2763–2767 PubMedCrossRef
19.
Olive A, del Blanco J, Pons M, Vaquero M, Tena X (1997) The clinical spectrum of remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema. The Catalan Group for the Study of RS3PE. J Rheumatol 24:333–336 PubMed
20.
Oliveri I, Salvarani C, Cantini F (1997) Remitting distal extremity swelling with pitting oedema: a distinct syndrome or a clinical feature of different inflammatory rheumatic diseases? J Rheumatol 24:249–252
21.
22.
Tada Y, Sato H, Yoshizawa S, Kimura H, Kitamura M, Kusaba T, Nagasawa K (1997) Remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting oedema associated with gastric carcinoma. J Rheumatol 24:974–975 PubMed
23.
Cantini F, Olivieri I, Salvarani C (1998) More on remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting oedema as paraneoplastic syndrome. J Rheumatol 25:188–189 PubMed
24.
Sayarlioglu M (2004) Remitting serongative symmetrical synovitis with pitting oedema (RS3PE) syndrome and malignancy. Eur J Ger Med 1:3–5
25.
Colombo MG, Wetzel AJ, Haumann H, Dally S, Kirtschig G, Joos S (2022) Polymyalgia rheumatica—sex-specific epidemiology, diagnostic and therapeutic approach, and medical care. Dtsch Arztebl Int 119:411–417 PubMed
26.
Gazitt T, Zisman D, Gardner G (2020) Polymyalgia rheumatica: a common disease in seniors. Curr Rheumatol Rep 22:40 PubMedCrossRef
27.
Camellino D, Giusti A, Girasole G, Bianchi G, Dejaco C (2019) Pathogenesis, diagnosis and management of polymyalgia rheumatica. Drugs Aging 36:1015–1026 PubMedCrossRef
28.
Hemmig K et al (2022) Subclinical giant cell arteritis in new onset polymyalgia rheumatica A systematic review and meta-analysis of individual patient data. Semin Arthritis Rheum 55:152017 PubMedCrossRef
29.
Dasgupta B, Cimmino MA, Kremers HM et al (2012) 2012 provisional classification criteria for polymyalgia rheumatica: a European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology collaborative initiative. Arthritis Rheum 64:943–954 PubMedCrossRef
30.
Buttgereit F, Brabant T, Dinges H et al (2018) S3-Leitlinie zur Behandlung der Polymyalgia rheumatica. Z Rheumatol 77:429–441 PubMedCrossRef
31.
Dejaco C, Singh YP, Perel P et al (2015) 2015 recommendations for the management of polymyalgia rheumatica: a European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology collaborative initiative. Ann Rheum Dis 74:1799–1807 PubMedCrossRef
32.
George EF et al (2022) Does age matter in psoriatic arthritis? A narrative review. J Rheumatol 49:1085–1091 CrossRef
33.
Punzi L, Pianon M, Rossini P, Schiavon F, Gambari PF (1999) Clinical and laboratory manifestations of elderly onset psoriatic arthritis: a comparison with younger onset disease. Ann Rheum Dis 58:226–229 PubMedPubMedCentralCrossRef
34.
Bilgin E et al (2021) Disease characteristics of psoriatic arthritis patients may differ according to age at psoriasis onset: cross-sectional data from the Psoriatic Arthritis-International Database. Clin Exp Rheumatol 39:532–536 PubMedCrossRef
35.
Khraishi M et al (2011) Prevalence of patient-reported comorbidities in early and established psoriatic arthritis cohorts. Clin Rheumatol 30:877–885 PubMedCrossRef
36.
Smolen JS et al (2020) EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2019 update. Ann Rheum Dis 79(6):685–699 PubMedCrossRef
37.
Lahaye C, Tatar Z, Dubost JJ, Tournadre A, Soubrier M (2019) Management of inflammatory rheumatic conditions in the elderly. Rheumatology 58(5):748–764 PubMedCrossRef
38.
Rheumatoid Arthritis Clinical Trial Archive Group (1995) The effect of age and renal function on the efficacy and toxicity of methotrexate in rheumatoid arthritis. J Rheumatol 22:21823
39.
Ricceri F, Bardazzi F, Chiricozzi A, Dapavo P, Ferrara F, Mugheddu C, Romanelli M, Rongioletti F, Prignano F (2019) Elderly psoriatic patients under biological therapies: an Italian experience. J Eur Acad Dermatol Venereol 33(1):143–146 PubMedCrossRef
40.
Schneeweiss S, Setoguchi S, Weinblatt ME, Katz JN, Avorn J, Sax PE, Levin R, Solomon DH (2007) Anti-tumor necrosis factor alpha therapy and the risk of serious bacterial infections in elderly patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 56(6):1 CrossRef
41.
Widdifield J, Bernatsky S, Paterson JM, Gunraj N, Thorne JC, Pope J, Cividino A, Bombardier C (2013) Serious infections in a population-based cohort of 86,039 seniors with rheumatoid arthritis. Arthritis Care Res 65(3):353–361 CrossRef
42.
Gazitt T, Zisman D, Gardner G (2020) Polymyalgia rheumatica: a common disease in seniors. Curr Rheumatol Rep 22(8):40 PubMedCrossRef
43.
Macchioni P, Boiardi L, Catanoso M, Pulsatelli L, Pipitone N, Meliconi R, Salvarani C (2013) Tocilizumab for polymyalgia rheumatica: report of two cases and review of the literature. Semin Arthritis Rheum 43(1):113–118 PubMedCrossRef
44.
Specker C et al (2022) The safety and effectiveness of tocilizumab in elderly patients with rheumatoid arthritis and in patients with comorbidities associated with age. Clin Exp Rheumatol 40(9):1657–1665 PubMed
45.
Pers YM et al (2015) Efficacy and safety of tocilizumab in elderly patients with rheumatoid arthritis. Joint Bone Spine 82(1):25–30 PubMedCrossRef
46.
Osuna CG, García SR, Martín JC, Jiménez VG, López FV, Santos-Juanes J (2021) Use of biological treatments in elderly patients with skin psoriasis in the real world. Life 11(12):1348 PubMedPubMedCentralCrossRef
47.
Phan C et al (2020) Effectiveness and safety of anti-interleukin-17 therapies in elderly patients with psoriasis. Acta Derm Venereol 100(18):adv316 PubMedCrossRef
48.
Fleischmann R, Alam J, Arora V, Bradley J, Schlichting DE, Muram D, Smolen JS (2017) Safety and efficacy of baricitinib in elderly patients with rheumatoid arthritis. RMD Open 3(2):e546 PubMedPubMedCentralCrossRef
49.
Curtis JR, Schulze-Koops H, Takiya L, Mebus CA, Terry KK, Biswas P, Jones TV (2017) Efficacy and safety of tofacitinib in older and younger patients with rheumatoid arthritis. Clin Exp Rheumatol 35(3):390–400 PubMed
50.
51.
Oral Surveillance (Safety Study Of Tofacitinib Versus Tumor Necrosis Factor (TNF) Inhibitor In Subjects With Rheumatoid Arthritis); ClinicalTrials.gov Identifier: NCT02092467
52.
Ebina K (2022) Drug efficacy and safety of biologics and Janus kinase inhibitors in elderly patients with rheumatoid arthritis. Mod Rheumatol 32(2):256–262 PubMedCrossRef
53.
Lahaye C et al (2016) French Society of Rheumatology. effectiveness and safety of abatacept in elderly patients with rheumatoid arthritis enrolled in the French Society of Rheumatology’s ORA registry. Rheumatology 55(5):874–882 PubMedCrossRef
54.
Temmoku J et al (2022) Comparing the effectiveness and safety of Abatacept and Tocilizumab in elderly patients with rheumatoid arthritis. PLoS ONE 17(9):e274775 PubMedPubMedCentralCrossRef
55.
Mease PJ et al (2013) Long-term safety and tolerability of apremilast, an oral PD4 inhibitor, in patients with psoriatic arthritis: pooled safety analysis of three phase 3, randomized, controlled trials. Arthritis Rheumatol 65(Suppl 10):S131
56.
Papp K et al (2015) Apremilast, an oral PDE4 inhibitor, in patients with moderate to severe plaque psoriasis: results of a phase III, randomized controlled trial [ESTEEM] 1. J Am Acad Dermatol 73(1):37–49 PubMedCrossRef
57.
Zeyfang A, Zeeh J, Bahrmann A, Kugler JN, Heppner HJ (2021) Diabetes mellitus im Alter [Diabetes mellitus in old age]. Z Gerontol Geriatr 54(1):61–71 PubMedCrossRef
58.
Smolen JS, Landewé R, Bijlsma J et al (2017) EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2016 update. Ann Rheum Dis 76:96077 CrossRef
59.
Singh JA, Saag KG, Bridges SL et al (2016) 2015 American College of Rheumatology guideline for the treatment of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheumatol 68:126 CrossRef
60.
Smith CH, Jabbar-Lopez ZK, Yiu ZZ et al (2017) British Association of Dermatologists guidelines for biologic therapy for psoriasis 2017. Br J Dermatol 177:628636 CrossRef
Metadaten
Titel
Rheuma und Geriatrie
verfasst von
Dr. med. Michael Smeikal, MSc
Publikationsdatum
04.05.2023
Verlag
Springer Vienna
Erschienen in
rheuma plus
Print ISSN: 1868-260X
Elektronische ISSN: 2191-2610
DOI
https://doi.org/10.1007/s12688-023-00615-w