Skip to main content
Erschienen in: Journal für Klinische Endokrinologie und Stoffwechsel 3/2019

10.09.2019 | Originalien

Queering Medicine – Dringlichkeit einer bedürfnisorientierten und evidenzbasierten Transgendergesundheitsversorgung

verfasst von: Annette Güldenring, Mick van Trotsenburg, Niklaus Flütsch

Erschienen in: Journal für Endokrinologie, Diabetologie und Stoffwechsel | Ausgabe 3/2019

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Queering Medicine problematisiert die Rolle der Medizin und Psychologie in der Transgendergesundheitsversorgung vor dem Hintergrund einer erheblich belasteten Medizinhistorie zwischen trans Personen und ihren Behandler_innen. Ein Paradigmenwechsel zu einer verbesserten Sorge einer trans Gesundheit gelingt nur, wenn traditionelle Fehlannahmen und Überzeugungen einer Zweigeschlechtlichkeit des Menschen und die Pathologisierung geschlechtlichen Andersseins überwunden werden. Medizin und Psychologie tragen in der Neugestaltung ihrer therapeutischen Beziehung zu trans Personen die Verantwortung, geschlechtliche Individualität menschlichen Seins zu akzeptieren, zu respektieren und wertzuschätzen. Im Text werden die wichtigsten Begrifflichkeiten geklärt. Ein medizingeschichtlicher Exkurs benennt Irrwege einer Medizin, die sich im Umgang mit trans Menschen in den letzten 100 Jahren so schwer getan hat. Der Fokus richtet sich dann auf die jeweiligen Versorgungssituationen in Österreich, Deutschland und der Schweiz, um über Missstände hinaus anhand der Inhalte der Ende 2018 veröffentlichten S3-Leitlinie „Geschlechtsinkongruenz, Geschlechtsdysphorie und Trans-Gesundheit“ den State of the Art in der Behandlung von trans Personen zusammenfassen. Zum Schluss wird auf Inhalte der endokrinologischen Behandlung eingegangen, die im Transitionsprozess von trans Menschen eine zentrale Bedeutung einnimmt. Ein bestmögliches Gelingen der Entwicklungsförderung von trans Menschen setzt als Basis eine trans-positive ärztliche Begleitung in einem funktionierenden interdisziplinären Setting voraus, was in den aktuellen Versorgungsstrukturen in Österreich, Deutschland und Schweiz nur selten realisiert ist.
Fußnoten
1
Die Bezeichnung Chefarzt wird in Österreich verwendet zur Kennzeichnung von Kontrollärzten der Krankenkassen.
 
2
Richter-Appelt kritisiert u. a. an den MDS-Richtlinien, dass „man keine einzige Literaturangabe und v. a. keine einzige klinische Studie“ [21, S. 256] finden würde.
 
3
„Passing“ kommt aus dem US-Amerikanischen und bedeutet, als das Identitätsgeschlecht „durchzugehen“, d. h. im empfundenen Geschlecht für Andere erkennbar zu sein.
 
4
In der Schweiz analog für Indikation.
 
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Sauer AT (2015) Geschlechtliche Vielfalt. In: Sauer AT (Hrsg) Begrifflichkeiten und interdisziplinäre Zugänge zu Trans- und Intergeschlechtlichkeiten. Bundesministerium für Familie, Senioren, Frauen und Jugend, Berlin Sauer AT (2015) Geschlechtliche Vielfalt. In: Sauer AT (Hrsg) Begrifflichkeiten und interdisziplinäre Zugänge zu Trans- und Intergeschlechtlichkeiten. Bundesministerium für Familie, Senioren, Frauen und Jugend, Berlin
3.
Zurück zum Zitat Robles R, Fresán A, Medina-Mora M (2015) Categories that should be removed frem mental disorders classification: perspectives and rationales of clinicians from eight countries. J Clin Psychol 71(3):267–281CrossRefPubMed Robles R, Fresán A, Medina-Mora M (2015) Categories that should be removed frem mental disorders classification: perspectives and rationales of clinicians from eight countries. J Clin Psychol 71(3):267–281CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Nieder T, Güldenring A (2017) Psychotherapie und Trans*-Gesundheit: Der therapeutische Effekt der Entpsychopathologisierung. Verhaltensther Verhaltensmed 38(1):8–25 Nieder T, Güldenring A (2017) Psychotherapie und Trans*-Gesundheit: Der therapeutische Effekt der Entpsychopathologisierung. Verhaltensther Verhaltensmed 38(1):8–25
5.
Zurück zum Zitat Rauchfleisch U (2017) „Trans*Menschen“, Psychoanalyse und Psychotherapie. Forum Psychoanal 33(4):431–445CrossRef Rauchfleisch U (2017) „Trans*Menschen“, Psychoanalyse und Psychotherapie. Forum Psychoanal 33(4):431–445CrossRef
8.
Zurück zum Zitat World Health Organisation (1992) The ICD-10 classification of mental and behavioural disorders: clinical descriptions and diagnostic guidellines. WHO, Genf World Health Organisation (1992) The ICD-10 classification of mental and behavioural disorders: clinical descriptions and diagnostic guidellines. WHO, Genf
9.
Zurück zum Zitat Loos F, Köhler A, Eyssel J, Nieder T (2016) Subjektive Indikatoren des Behandlungserfolges und Diskriminierungserfahrungen in der trans* Gesundheitsversorgung. Qualitative Ergebnisse einer OnlineBefragung. Z Sex-Forsch 29(3):205–223CrossRef Loos F, Köhler A, Eyssel J, Nieder T (2016) Subjektive Indikatoren des Behandlungserfolges und Diskriminierungserfahrungen in der trans* Gesundheitsversorgung. Qualitative Ergebnisse einer OnlineBefragung. Z Sex-Forsch 29(3):205–223CrossRef
10.
Zurück zum Zitat Klein V, Brunner F, Nieder T, Briken P (2015) Diagnoseleitlinien sexueller Störungen in der International Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD)-11: Dokumentation des Revisionsprozesses. Z Sex-Forsch 28(4):363–373 Klein V, Brunner F, Nieder T, Briken P (2015) Diagnoseleitlinien sexueller Störungen in der International Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD)-11: Dokumentation des Revisionsprozesses. Z Sex-Forsch 28(4):363–373
11.
Zurück zum Zitat American Psychiatric Association (2013) Diagnostic and statistical manual of mental disorders Bd. 5CrossRef American Psychiatric Association (2013) Diagnostic and statistical manual of mental disorders Bd. 5CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Nieder T, Briken P, Richter-Appelt H (2014) Transgender, Transsexualität und Geschlechtsdysphorie: Aktuelle Entwicklungen in Diagnostik und Therapie. Psychother Psychosom Med Psychol 64(6):232–245CrossRefPubMed Nieder T, Briken P, Richter-Appelt H (2014) Transgender, Transsexualität und Geschlechtsdysphorie: Aktuelle Entwicklungen in Diagnostik und Therapie. Psychother Psychosom Med Psychol 64(6):232–245CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Richards C, Bouman W, Seal L, Barker M, Nieder T, T’Sjoen G (2016) Non-binary or genderqueer genders. Int Rev Psychiatry 28(1):95–102CrossRefPubMed Richards C, Bouman W, Seal L, Barker M, Nieder T, T’Sjoen G (2016) Non-binary or genderqueer genders. Int Rev Psychiatry 28(1):95–102CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Garcia Nuňez D, Nieder T (2017) Geschlechtsinkongruenz und Geschlechtsdysphorie: Konzepte und Behandlungsempfehlungen für Trans* Menschen. Gynäkol Endokrinol 15:5–13CrossRef Garcia Nuňez D, Nieder T (2017) Geschlechtsinkongruenz und Geschlechtsdysphorie: Konzepte und Behandlungsempfehlungen für Trans* Menschen. Gynäkol Endokrinol 15:5–13CrossRef
15.
Zurück zum Zitat Bürger-Prinz H, Albrecht H, Giese H (1966) Zur Phänomenologie des Transvestitismus bei Männern. Ferdinand Enke, Stuttgart Bürger-Prinz H, Albrecht H, Giese H (1966) Zur Phänomenologie des Transvestitismus bei Männern. Ferdinand Enke, Stuttgart
16.
Zurück zum Zitat Hirschfeld M (1918) Sexualpathologie (Vol. Zweiter Teil: Sexuelle Zwischenstufen. Das männliche Weib und der weibliche Mann) Hirschfeld M (1918) Sexualpathologie (Vol. Zweiter Teil: Sexuelle Zwischenstufen. Das männliche Weib und der weibliche Mann)
17.
Zurück zum Zitat Herzer M (2017) Magnus Hirschfeld und seine Zeit. De Gruyter, Oldenbourg, MünchenCrossRef Herzer M (2017) Magnus Hirschfeld und seine Zeit. De Gruyter, Oldenbourg, MünchenCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Töpfer F (2012) Verstümmelung oder Selbstverwirklichung. Die Boss-Mitscherlich-Kontroverse. Frommann-holzboog, Bad Cannstadt Töpfer F (2012) Verstümmelung oder Selbstverwirklichung. Die Boss-Mitscherlich-Kontroverse. Frommann-holzboog, Bad Cannstadt
20.
Zurück zum Zitat Nieder T, Güldenring A‑K, Woellert K, Mahler L, Mundle G (2019) Spezifisch gleich behandeln: Zur Ethik einer Psychotherapie mit lesbischen, schwulen, bi-/pansexuellen und trans Menschen. In: Steger F, Brunner J (Hrsg) Ethik in der psychotehrapeutischen Praxis. Kohlhammer, Stuttgart Nieder T, Güldenring A‑K, Woellert K, Mahler L, Mundle G (2019) Spezifisch gleich behandeln: Zur Ethik einer Psychotherapie mit lesbischen, schwulen, bi-/pansexuellen und trans Menschen. In: Steger F, Brunner J (Hrsg) Ethik in der psychotehrapeutischen Praxis. Kohlhammer, Stuttgart
21.
Zurück zum Zitat Richter-Appelt H (2012) Irritationen des Geschlechts. Z Sex-Forsch 25:252–272CrossRef Richter-Appelt H (2012) Irritationen des Geschlechts. Z Sex-Forsch 25:252–272CrossRef
22.
Zurück zum Zitat Sigusch V, Meyenburg B, Reiche R (1979) Transsexualität. In: Sigsuch V (Hrsg) Sexualität und Medizin. Kiepenheuer und Witsch, Köln, S 249–311 Sigusch V, Meyenburg B, Reiche R (1979) Transsexualität. In: Sigsuch V (Hrsg) Sexualität und Medizin. Kiepenheuer und Witsch, Köln, S 249–311
23.
Zurück zum Zitat Becker S (2005) Der Unbursch – Option Frau-Sein als Ausweg aus gescheiterter Männlichkeit. Z Sex-Forsch 18(3):273–279CrossRef Becker S (2005) Der Unbursch – Option Frau-Sein als Ausweg aus gescheiterter Männlichkeit. Z Sex-Forsch 18(3):273–279CrossRef
25.
Zurück zum Zitat EZKU (1981–1984) Zeitschrift von Transsexuelle für alle Terraner I–XII. EZKU (1981–1984) Zeitschrift von Transsexuelle für alle Terraner I–XII.
28.
Zurück zum Zitat Güldenring A, Sauer A (2017) Trans*...inklusiv? Geschlechstidentitäten in Recht, Medizin und Gesellschaft. In: Diehl E (Hrsg) Teilhabe für alle?! Schriftenreihe Band 10155. Bundeszentrale für politische Bildung, Bonn, S 231–257 Güldenring A, Sauer A (2017) Trans*...inklusiv? Geschlechstidentitäten in Recht, Medizin und Gesellschaft. In: Diehl E (Hrsg) Teilhabe für alle?! Schriftenreihe Band 10155. Bundeszentrale für politische Bildung, Bonn, S 231–257
29.
Zurück zum Zitat Güldenring A (2016) Eine andere Sicht über Trans*. In: Rauchfleisch U (Hrsg) Transsexualität-Transidentität. Vandenhoeck & Ruprecht, Ruprecht Güldenring A (2016) Eine andere Sicht über Trans*. In: Rauchfleisch U (Hrsg) Transsexualität-Transidentität. Vandenhoeck & Ruprecht, Ruprecht
30.
Zurück zum Zitat Becker S, Bosinski H, Clement U, Eicher W, Goerlich T, Hartmann U et al (1997) Standards der Behandlung und Begutachtung von Transsexuellen der Deutschen Gesellschaft für Sexualforschung, der Akademie für Sexualmedizin und der Gesellschaft für Sexualwissenschaft. Psychotherapeut 10:256–262CrossRef Becker S, Bosinski H, Clement U, Eicher W, Goerlich T, Hartmann U et al (1997) Standards der Behandlung und Begutachtung von Transsexuellen der Deutschen Gesellschaft für Sexualforschung, der Akademie für Sexualmedizin und der Gesellschaft für Sexualwissenschaft. Psychotherapeut 10:256–262CrossRef
31.
Zurück zum Zitat Sauer AT, Güldenring A (2017) Die Gesundheitsversorgung für Trans*-Männlichkeiten: Stand, Bedarfe, Empfehlungen. In: Stiftung Männergesundheit (Hrsg) Sexualität von Männern. Psychosozial-Verlag, Gießen, S 239–252CrossRef Sauer AT, Güldenring A (2017) Die Gesundheitsversorgung für Trans*-Männlichkeiten: Stand, Bedarfe, Empfehlungen. In: Stiftung Männergesundheit (Hrsg) Sexualität von Männern. Psychosozial-Verlag, Gießen, S 239–252CrossRef
32.
Zurück zum Zitat Nieder T, Strauß B (2014) Leitlinie zur Diagnostik, Beratung und Behandlung bei Geschlechtsdysphorie. Z Sex-Forsch 27(1):59–76CrossRef Nieder T, Strauß B (2014) Leitlinie zur Diagnostik, Beratung und Behandlung bei Geschlechtsdysphorie. Z Sex-Forsch 27(1):59–76CrossRef
33.
Zurück zum Zitat Garcia D, Gross P, Baeriswyl M, Eckel D, Müller D, Schlatter C, Rauchfleisch U (2014) Von der Transsexualität zur Gender_Dysphorie. Beratungs- und Behandlungsempfehlungen bei TransPersonen. Schweiz Med Forum 14(19):382–387 Garcia D, Gross P, Baeriswyl M, Eckel D, Müller D, Schlatter C, Rauchfleisch U (2014) Von der Transsexualität zur Gender_Dysphorie. Beratungs- und Behandlungsempfehlungen bei TransPersonen. Schweiz Med Forum 14(19):382–387
34.
Zurück zum Zitat WPATH (2011) Standards of Care for the Health of Transsexual, Transgender and Gender Nonkonforming People, 7. Aufl. WPATH, Minneapolis WPATH (2011) Standards of Care for the Health of Transsexual, Transgender and Gender Nonkonforming People, 7. Aufl. WPATH, Minneapolis
35.
Zurück zum Zitat Nieder T, Strauss B (2019) S3 Leitlinie zur Diagnostik, Beratung und Behandlung im Kontext von Geschlechtsinkongruenz, Geschlechtsdysphorie und Trans-Gesundheit. Z Sex-Forsch 32:70–79CrossRef Nieder T, Strauss B (2019) S3 Leitlinie zur Diagnostik, Beratung und Behandlung im Kontext von Geschlechtsinkongruenz, Geschlechtsdysphorie und Trans-Gesundheit. Z Sex-Forsch 32:70–79CrossRef
36.
Zurück zum Zitat Heylens G, Elaut E, Kreukels BP, Paap MC, Cerwenka S, Richter-Appelt H, Cohen-Kettenis PT, Haraldsen IR, De Cuypere G (2014) Psychiatric characteristics in transsexual individuals: multicentre study in four European countries. Br J Psychiatry 204(2):151–156CrossRefPubMed Heylens G, Elaut E, Kreukels BP, Paap MC, Cerwenka S, Richter-Appelt H, Cohen-Kettenis PT, Haraldsen IR, De Cuypere G (2014) Psychiatric characteristics in transsexual individuals: multicentre study in four European countries. Br J Psychiatry 204(2):151–156CrossRefPubMed
37.
Zurück zum Zitat Yüksel Ş, Aslantaş Ertekin B, Öztürk M, Bikmaz PS, Oğlağu Z (2017) A clinically neglected topic: risk of suicide in transgender individuals. Noro Psikiyatr Ars 54(1):28–32CrossRefPubMedPubMedCentral Yüksel Ş, Aslantaş Ertekin B, Öztürk M, Bikmaz PS, Oğlağu Z (2017) A clinically neglected topic: risk of suicide in transgender individuals. Noro Psikiyatr Ars 54(1):28–32CrossRefPubMedPubMedCentral
38.
Zurück zum Zitat Hass A, Lane A (2015) Collecting sexual orientation and gender identity data in suicide and other violent deaths: a step towards identifying and addressing LGBT mortality disparities. LGBT Health 2(1):84–87CrossRef Hass A, Lane A (2015) Collecting sexual orientation and gender identity data in suicide and other violent deaths: a step towards identifying and addressing LGBT mortality disparities. LGBT Health 2(1):84–87CrossRef
39.
Zurück zum Zitat Clements-Nolle K, Marx R, Katz M (2006) Attempted suicide among transgender persons: the influence of gender-based discrimination and victimization. J Homosex 51(3):53–69CrossRefPubMed Clements-Nolle K, Marx R, Katz M (2006) Attempted suicide among transgender persons: the influence of gender-based discrimination and victimization. J Homosex 51(3):53–69CrossRefPubMed
40.
Zurück zum Zitat Musalek M (2011) Medizin und Gastfreundschaft. In: Musalek M, Poltrum M (Hrsg) Ars Medica, S 25–66 Musalek M (2011) Medizin und Gastfreundschaft. In: Musalek M, Poltrum M (Hrsg) Ars Medica, S 25–66
41.
Zurück zum Zitat Lurie S (2005) Identifying training needs of healthcare providers related to treatment and care of transgendered patients: a qualitative needs assessmenmt conducted in New England. Int J Transgend 8(2–3):93–112CrossRef Lurie S (2005) Identifying training needs of healthcare providers related to treatment and care of transgendered patients: a qualitative needs assessmenmt conducted in New England. Int J Transgend 8(2–3):93–112CrossRef
42.
Zurück zum Zitat Hembree W, Cohen-Kettenis P, Gooren L, Hannema S, Meyer W, Murad M et al (2017) Endocrine treatment of gender-dysphoric/gender-incongruent persons: an endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab 102(11):3869–3903CrossRefPubMed Hembree W, Cohen-Kettenis P, Gooren L, Hannema S, Meyer W, Murad M et al (2017) Endocrine treatment of gender-dysphoric/gender-incongruent persons: an endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab 102(11):3869–3903CrossRefPubMed
43.
Zurück zum Zitat Gooren L, Giltay E, Bunck M (2008) Long-term treatment of transsexuals with cross sex hormones: extensive personal experience. J Clin Endocrinol Metab 93(1):19–25CrossRefPubMed Gooren L, Giltay E, Bunck M (2008) Long-term treatment of transsexuals with cross sex hormones: extensive personal experience. J Clin Endocrinol Metab 93(1):19–25CrossRefPubMed
44.
Zurück zum Zitat Hischfeld M (1923) Jahrbuch für sexuelle Zwischenstufen. Max Spohr, Leipzig Hischfeld M (1923) Jahrbuch für sexuelle Zwischenstufen. Max Spohr, Leipzig
Metadaten
Titel
Queering Medicine – Dringlichkeit einer bedürfnisorientierten und evidenzbasierten Transgendergesundheitsversorgung
verfasst von
Annette Güldenring
Mick van Trotsenburg
Niklaus Flütsch
Publikationsdatum
10.09.2019
Verlag
Springer Vienna
Erschienen in
Journal für Endokrinologie, Diabetologie und Stoffwechsel / Ausgabe 3/2019
Print ISSN: 3004-8915
Elektronische ISSN: 3004-8923
DOI
https://doi.org/10.1007/s41969-019-00075-8

Weitere Artikel der Ausgabe 3/2019

Journal für Klinische Endokrinologie und Stoffwechsel 3/2019 Zur Ausgabe

Editorial

Gasteditorial