Risiko halbiert Viel pflanzliche Nahrung, seltener Prostata-Ca.-Progression

Ein hoher Anteil pflanzlicher Nahrung trägt möglicherweise dazu bei, das Progressionsrisiko von Männern mit Prostatakarzinomen zu senken. In einer US-Studie war das Risiko bei ausgeprägter pflanzlicher Ernährung in etwa halbiert. Fotostudio Gerth / Stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell) Kann eine gesunde Ernährung Prostatakarzinome verhindern? Das lässt sich letztlich schwer sagen, da die Genese solcher Tumoren stets multifaktoriell und eine zuverlässige Erfassung der Ernährungsgewohnheiten über Jahrzehnte hinweg problematisch ist. Einfacher sind Ernährungseffekte auf Tumoren nach der Diagnose zu prüfen – hier geht es in der Regel um relativ kurze Zeiträume, solche Daten sollten also etwas zuverlässiger sein. So gibt es inzwischen aus einigen Studien Hinweise, nach denen Männer mit Prostatakarzinom, die viel Obst, Gemüse und Vollkornprodukte konsumieren, seltener ein Rezidiv bekommen als solche, die sich eher ungesund ernähren. Allerdings seien solche Zusammenhänge meist nur für einzelne Lebensmittel untersucht worden, letztlich müsse aber die gesamte Ernährung im Blickpunkt stehen, berichten Epidemiologinnen und Epidemiologen um Dr. Vivian Liu von der Universität in San Francisco. Anhand einer Auswertung der Studie CaPSURE (Cancer of the Prostate Strategic Urologic Research Endeavor) kommen sie zu dem Schluss, dass ein hoher Anteil von Pflanzen in der Nahrung mit einem halbierten Risiko für einen Tumorprogress einhergeht.1 An CaPSURE nehmen rund 15.000 Männer mit einem Prostatakarzinom teil. Alle wurden über 43 US-Praxen in den Jahren 1999 bis 2018 in die Studie aufgenommen. Für die Analyse haben Liu und Mitarbeitende nur Angaben zu 2062 Männern berücksichtigt, die mindestens einmal während ihrer Teilnahme einen Ernährungsfragebogen ausgefüllt hatten, im Mittel war dies etwa zweieinhalb Jahre nach der Prostatakrebsdiagnose der Fall. Männer mit einer Tumorausdehnung größer als T3a wurden ausgeschlossen. Auf Basis der semiquantitativen Angaben im Ernährungsfragebogen erstellte das Team um Liu drei grobe Kategorien mit gesunder pflanzlicher Ernährung (Vollkornprodukte, Obst, Gemüse, Nüsse, Hülsenfrüchte, pflanzliche Öle, Tee und Kaffee), ungesunder pflanzlicher Diät (Fruchtsäfte, zuckergesüßte Getränke, raffiniertes Getreide, Kartoffeln und Süßigkeiten oder Desserts) sowie tierischen Lebensmitteln (Tierfette, Milchprodukte, Eier, Fisch, Meeresfrüchte, Fleisch). Entsprechend dieser Kategorien wurden die Männer in Quintilen eingeteilt. Primärer Endpunkt war die Häufigkeit einer Tumorprogression, definiert als Rezidiv, erneute Therapie, Knochenmetastasen oder Tod durch Prostatakrebs. Deutlicher Effekt bei hohem Gleason-Score In allen Gruppen waren die Männer bei der Befragung im Schnitt rund 65 Jahre alt, über 60% hatten sich einer radikalen Prostatektomie unterzogen, etwa ein Viertel einer Radio- oder Hormontherapie. Männer mit einer stark pflanzlichen Ernährung waren körperlich noch fitter, waren seltener Exraucher oder aktive Raucher, hatten einen niedrigeren BMI und bei der Diagnose niedrigere PSA-Werte als Männer mit einer Ernährung reich an Tierprodukten. Während einer Nachbeobachtungsdauer von sechseinhalb Jahren wurden 190 Progressionsereignisse festgestellt, zumeist handelte es sich um biochemische Rezidive (170 Fälle). Sieben Männer entwickelten in dieser Zeit Knochenmetastasen, 13 starben an dem Tumor. Wurde der Pflanzenanteil an der Ernährung insgesamt betrachtet, also sowohl der gesunde als auch der ungesunde, so ergab sich für Männer im Quintil mit dem höchsten Konsum ein um 47% geringeres Progressionsrisiko als für solche im Quintil mit dem niedrigsten Konsum. Berücksichtigt wurden bei der Berechnung Alter, Ethnie, Tumorcharakteristika, BMI und andere bekannte Lebensstilfaktoren. Für das Quintil mit dem höchsten Konsum gesunder pflanzlicher Ernährung zeigte sich hingegen nur ein Vorteil von 19%, und dieser war nicht statistisch signifikant. Ebenfalls offenbarten sich keine belastbaren Unterschiede unter Männern mit hohem und niedrigem Konsum von Tierprodukten. Von 680 Männern mit Gleason-Grad 7 oder höher zum Zeitpunkt der Diagnose hatte das Quintil mit dem höchsten Konsum gesunder pflanzlicher Nahrung jedoch ein um 55% niedrigeres Progressionsrisiko als das Quintil mit dem geringsten Konsum.Die teilweise geringen Unterschiede zwischen den Quintilen könnten die Resultate etwas verwässert haben, geben die Forschenden um Liu zu bedenken. Möglicherweise macht sich ein Effekt gesunder pflanzlicher Ernährung auch nur bei hohem Progressionsrisiko bemerkbar, wofür die Resultate bei hohem Gleason-Score sprechen. Letztlich dürfte die Studie für valide Aussagen aber zu klein und die Nachbeobachtungszeit zu kurz sein. Auch ist ein kausaler Zusammenhang nicht unbedingt klar: Männer mit gesunder Ernährung leben insgesamt gesünder, der Beitrag der Ernährung auf das Progressionsrisiko wird dadurch vielleicht überschätzt. Referenz: Liu VN et al.: Plant-Based Diets and Disease Progression in Men With Prostate Cancer. JAMA Netw Open 2024; 7(5):e249053; https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2024.9053 Quelle: Springermedizin.de

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