Theoretische und klinische Abbildungseigenschaften refraktiver 3-Zonen-Multifokallinsen mit unterschiedlicher Gewichtung von Fern- und Nahfokus

 

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Zusammenfassung

Hintergrund Die Optik herkömmlicher multifokaler Intraokularlinsen (MIOL) ist so angelegt, dass Fern- und Nahfokus jeweils die gleiche Menge an Licht sammeln. Um die Kontrastabbildung in einem Brennpunkt gezielt zu verbessern, konzipierte Jacobi neue MIOL-Designs, die den Fern- oder Nahfokus gezielt mit 60-70% der einfallenden Lichtenergie betonen. Zur binokularen Implantation ist so eine „asymmetrische” MIOL-Kombination möglich, die an einem Auge den Fernfokus, am Gegenauge den Nahfokus betont.

Methoden Mit einem von Jacobi und Reiner entwickelten optischen System wurden „physikalische Augen” mit den MIOL monokular und binokular bei 7 normalsichtigen Probanden implantiert und der Kontrastvisus in Ferne und Nähe untersucht. Ferner wurde 6 Monate nach klinischer Implantation an 46 Patienten Visus, Kontrastsehen und Tiefenschärfe bestimmt sowie die Binokularfunktionen nach beidäugiger asymmetrischer Implantation an 5 Patienten untersucht.

Ergebnisse Bei MIOL mit Betonung des Fernvisus ergab sich für Visus und Kontrastsehen in die Ferne eine allenfalls tendenziell reduzierte Abbildungsqualität ohne statistische Signifikanz im Vergleich zur monofokalen IOL. Die asymmetrische binokulare Implantation der neuen MIOL ermöglicht ein besseres Kontrastsehen in Ferne und Nähe als herkömmliche MIOL. Die Binokularfunktionen waren unbeeinträchtigt.

Schlußfolgerung Der Verlust an Bildkontrast ist mit den neuen MIOL insbesondere nach asymmetrischer binokularer Implantation reduziert und erlaubt einen mit der monofokalen IOL vergleichbaren Kontrastvisus bei gleichzeitiger Pseudoakkommodation.

Summary

Background The optic of common multifocal IOLs (MIOLs) is effecting an even light distribution to far and near focus. New MIOL designs were developed by Jacobi to improve distance or near contrast, by favouring the far or near focus with 60-70% of the light energy. For binocular implantation, an “asymmetrical” MIOL-combination is possible with accentuation of distance focus in one eye and near focus in the other eye.

Methods By means of an optical system described by Jacobi and Reiner “artificial eyes” with the new MIOLs were implanted in 7 young healthy subjects and contrast sensitivity was measured for distance and near. Clinical implantation was performed in 46 patients and visual acuity, contrast sensitivity, depth of focus and binocular functions were determined after 6 months.

Results MIOL designs with accentuation of distance vision did not show a significant reduction of distance contrast compared with a monofocal IOL. Asymmetrical binocular implantation of the new lenses resulted in a better distance and near contrast sensitivity than implantation of MIOLs with an even light distribution. Binocular functions were not impaired.

Conclusion Asymmetrical implantation of the new MIOLs with uneven light distribution to far and near focus enables distance vision comparable to monofocal IOLs, but with the advantage of an increased depth of focus.