Farbdopplersonographie der Temporalarterien - eine neue Methode zur Diagnostik der Arteriitis temporalis

 

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Zusammenfassung

Hintergrund Dem gar nicht so seltenen Krankheitsbild der Arteriitis temporalis ist in den letzten Jahren wieder zunehmend Aufmerksamkeit geschenkt worden. Frühzeitige Diagnose und rechtzeitige Therapie ermöglichen es, folgenschwere Komplikationen für das Sehvermögen zu reduzieren.

Patienten und Methode Bei 10 Patienten mit Riesenzell-arteriitis, 8 Patienten mit Polymyalgia rheumatica und einer Kontrollgruppe von 23 Patienten wurden die Temporalarterien mit einem hochauflösenden Ultraschallsystem untersucht. Bestimmt wurden Gefäßlumina und Wandstärken sowie Blutflußgeschwindigkeiten.

Ergebnisse Die Farbdopplersonographie der Arteria temporalis superficialis zeigte bei Patienten mit Arteriitis temporalis einen charakteristischen echoarmen Randsaum um eine oft stenosierte oder verschlossene Arteria temporalis. In der Gruppe der Patienten mit Polymyalgia rheumatica und in der Kontrollgruppe ließ sich dieser echoarme Randsaum nicht darstellen. Bei Verlaufsbeurteilungen während der Glucocorticoidtherapie wurde ein Verschwinden dieses echoarmen Randsaumes nach 10 bis 14 Tagen beobachtet.

Schlußfolgerungen Die Farbdopplersonographie der Temporalarterien erscheint uns als eine einfache, schnelle, nichtinvasive Methode zur Diagnostik der Arteriitis temporalis. Nach der Untersuchung eines größeren Patientenkollektivs werden Aussagen zur Sensivität und Spezifität der Methode möglich sein. Möglicherweise kann in Zukunft in einigen Fällen auf die Biopsie der Temporalarterie verzichtet werden.

Summary

Background Recently increasing attention has been paid to temporal arteritis which is not a very rare disease. Early establishment of the diagnosis and start of therapy can reduce serious visual complications.

Patients and methods The temporal arteries of 10 patients with temporal arteritis, 8 patients with polymyalgia rheumatica. and 23 controls were investigated with a high resolution ultrasound system, measuring size of lumen and wall as well as blood flow velocity.

Results Colour doppler sonography of the superficial temporal artery showed a characteristic hypoechoic halo around the perfused lumen of an often stenosed or occluded artery. Neither patients with polymyalgia rheumatica nor controls had this hypoechoic halo. The halo disappeared 10-14 days after start of therapy with glucocorticoids.

Conclusions We think that colour doppler sonography of the temporal arteries is a simple, quick, and non-invasive method to diagnose temporal arteritis. When there will be more experience, sensitivity and specifity of the method can be defined. Perhaps sonography might replace biopsy in some cases in the future.