Korrelation der Ultraschallbiomikroskopie mit histologischen Befunden in der Diagnostik der Riesenzellarteriitis

 

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Zusammenfassung

Hintergrund Nach wie vor stellt die Biopsie der Temporalarterien die geeignete Methode zur Diagnosesicherung der Riesenzellarteriitis dar. Wir untersuchten die Aussagekraft des hochauflösenden Ultraschallbiomikroskopes in der Diagnostik der Riesenzellarteriitis.

Patienten und Methoden In einer prospektiven Studie wurden an unserer Klinik 16 Patienten (8 Frauen und 8 Männer) mit einem durchschnittlichen Alter von 71 Jahren unter dem Verdacht auf eine Riesenzellarteriitis untersucht. Bei allen Patienten wurde neben der klinischen Untersuchung eine Darstellung der Temporalarterien unter Verwendung des Ultraschallbiomikroskopes der Firma Zeiss-Humphrey Instruments durchgeführt. Die Untersuchungsergebnisse wurden mit der Histologie der bilateral an selber Stelle exzidierten Temporalarterien verglichen.

Ergebnisse Bei 4 der untersuchten 16 Patienten wurde histologisch das typische Bild einer granulomatösen Arteriitis gesehen. Die Arterien dieser Patienten mit Riesenzellarteriitis zeigten im Ultraschallbiomikroskop eine echodichte Verschattung im Lumen und eine verdichtete und verbreiterte Muskularis media. Mit Hilfe der Ultraschallbiomikroskopie gelang eine Darstellung der Temporalarterien mit hoher echographischer Auflösung, was eine genaue morphologische Beurteilung erlaubte. Die Unterscheidung zwischen einer arteriitisch veränderten und einer normalen Arterie war möglich. Eine positive histopathologisch-klinische Korrelation wurde bei allen Patienten gesehen.

Schlußfolgerungen Die Ultraschallbiomikroskopie erwies sich in dieser vorläufigen Studie als geeignetes nicht-invasives Verfahren zur morphologischen Darstellung und Beurteilung der Temporalarterien.

Summary

Background A biopsy of the temporal arteries is still the appropriate method to prove the diagnosis of giant cell arteritis. We evaluated the potential use of high-resolution ultra-sound-biomicroscopy in the diagnosis of giant cell arteritis.

Patients and Methods In a prospective study we examined 16 patients (8 women and 8 men) with a mean age of 71 years with the clinical suspicion of a giant cell arteritis. Additionally to the clinical examination the temporal arteries were imaged in all patients using the ultrasound-biomicroscopy (Zeiss-Humphrey Instruments). The results were correlated to the histopathologic changes of the temporal arteries excised bilaterally at the same location.

Results Histopathological evaluation revealed a granulomatous arteritis in 4 out of 16 examined patients. The temporal arteries of these patients also showed characteristic changes using ultrasound biomicroscopy like middle-reflective shadowing of the arterial lumen and a condensation and enlargement of the muscularis media. Ultrasound-biomicroscopy allowed a precise evaluation of the temporal arteries due to a high-resolution sonographic image. The morphological differentiation between a normal and an affected artery was possible. A positive correlation between histopathological and clinical findings was seen in all patients.

Conclusion In this preliminary study the ultrasound-biomicroscopy seemed to be an appropriate non-invasive tool for the morphological imaging and evaluation of temporal arteries.