Entwicklung der Sehschärfe in der Frühphase nach photorefraktiver Keratektomie bei Myopie

 

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Zusammenfassung

Hintergrund Die photorefraktive Keratektomie (PRK) mittels Excimer-Laser ist bei Brillen- und Kontaklinsenun-verträglichkeit eine anerkannte Methode zur operativen Korrektur geringer bis mittelgradiger Myopie. In dieser Arbeit soll die Entwicklung der unkorrigierten (UKV) und bestkorrigierten (BKV) Sehschärfe in der Frühphase nach PRK dargestellt werden.

Patienten und Methode 48 Augen von 29 Patienten (mittleres Alter 31,8 ± 5,8 Jahre) nach PRK mittels Excimer-Laser (MEL 60, Aesculap-Meditec) wurden in die Studie einbezogen. Das präoperative sphärische Refraktionsäquivalent betrug -5,3 ± 2,4 Dioptrien (D) (-1,75 bis -9,5 D). Die prä-, intra- und postoperative Behandlung war standardisiert. Die mediane Erosiodauer betrug 2 Tage. Entsprechend dem initialen sphärischen Äquivalent wurden die Patienten in zwei Gruppen unterteilt: Gruppe 1 mit Myopie ≤ 6 D (n = 28) und Gruppe 2 mit Myopie größer als 6 D (n = 20). Die Bestimmung des UKV und BKV erfolgte präoperativ, am 3. Tag, 7. Tag, 1 Monat, 3 Monate und 6 Monate postoperativ.

Egebnisse Am 3. postoperativen Tag betrug der UKV bei Patienten mit Myopie ≤ 6 D 0,43 ± 0,21, bei Patienten mit höherer Myopie war der UKV 0,36 ± 0,14. Der UKV war ab dem dritten Monat postoperativ stabil (0,92 ± 0,29 bzw. 0,66 ± 0,20), der BKV nach 1 Monat (1,04 ± 0,18 bzw. 0,86 ± 0,19). Für die gesamte Patientengruppe betrug der Unterschied zwischen prä- und postoperativem Wert ± 0,73 ± 0,25 für den UKV und + 0,05 ± 0,10 für den BKV. Gruppe 1 zeigte eine signifikant höhere Differenz zwischen präoperativem und postoperativem UKV (0,81 ± 0,22) als Gruppe 2 (0,60 ± 0,26) (p = 0,002), während der BKV in beiden Gruppen nicht signifikant verschieden war nach 6 Monaten (p = 0,3).

Schlußfolgerung Insbesondere bei gering- und mittelgradigen Myopien wird mit dem kompletten Epithelschluß bereits am dritten postoperativen Tag ein brauchbarer unkor-rigierter Visus erreicht. Bei höheren Myopien steigt der unkorrigierte Visus langsamer und auf ein niedrigeres Niveau an, was nicht zuletzt auch auf eine signifikante Regression des refraktiven Effektes während des ersten halben Jahres postoperativ zurückzuführen sein dürfte.

Summary

Backgroud Photorefractive keratectomy (PRK) using the excimer laser is an accepted surgical technique for correction of myopic refraction errors in case of spectacle or contact lens incompatibility. The purpose of this study was to assess the development of uncorrected (UVA) and best-corrected visual acuity (CVA) in the early course following PRK.

Patients and Methods 48 eyes of 29 patients that underwent myopic photorefractive keratectomy using 193 nm excimer laser (MEL 60, Aesculap-Meditec) were included in this study. The mean preoperative spherical equivalent was -5.3 ± 2.4 diopters (D) (range -1.75 to -9.5 D). Pre-, intra- and postoperative treatment was standardized. The median time interval to complete epithelial closure was 2 days. According to their spherical equivalent, patients were divided in two groups: group 1 with myopia ≤ 6 D (n = 28), group 2 with myopia more than 6 D (n = 20). Examination of UVA and CVA were performed preoperatively and on days 3,7 as well as 1 month, 3 and 6 months postoperatively.

Results On day 3 after surgery UVA was 0.43 ± 0.21 for group 1 with myopia ≤ 6 D, and 0.36 ± 0.14 for group 2 with myopia more than 6 D. The UVA was stable after 3 months (0.92 ± 0.29 and 0.66 ± 0.20, respectively), the CVA was stable after 1 month (1.04 ± 0.18 and 0.86 ± 0.19, respectively). After surgery, the UVA increased by + 0.73 ± 0.25, whereas the CVA increased by + 0.05 ± 0.10 for the whole group. The difference comparing pre- and postoperative UVA was significantly higher in groupl (0.81 ± 0.22) than in group 2 (0.60 ± 0.26) (p = 0.002). However, postoperative CVA values were not significantly different from preoperative values in both groups after 6 months (p = 0.3).

Conclusion Useful uncorrected visual acuity is normally achieved at day 3 after PRK in eyes with mild to moderate myopia. With higher degrees of myopia the uncorrected visual acuity does increase slower towards a lower level. One of the reasons for this phenomenon might be a significant regression of the refractive effects during the first half year after surgery.