Pathophysiologische Aspekte des Rauchens in der Schwangerschaft

 

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Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung: Während die Auswirkungen von Nikotinkonsum bzw. Rauchen in der Schwangerschaft gut untersucht sind, sind die pathophysiologischen Grundlagen nur in begrenztem Umfang erforscht. Häufig werden Analogieschlüsse von Tiermodellen und Beobachtungen an Erwachsenen zur Erklärung herangezogen. Material und Methodik: Bei einer Medline-Literaturrecherche wurden Artikel zu Schwangerschaft, Rauchen und Physiologie aufgesucht um eine Übersicht über pathophysiologische Schädigungsmechanismen zu erzielen. Ergebnisse: Das wichtigste Bindeglied zwischen maternalem Nikotinkonsum und fetalen Nikotineffekten stellt die Plazenta dar. Analog zu anderen Erkrankungen mit Störung des materno-fetalen Stoffaustausches (z. B. HELLP-Syndrom) kommt der Endothelzellfunktion auch bei nikotinbedingten Schädigungen eine Schlüsselrolle zu. Die anatomisch-pysiologischen Besonderheiten der Fetalperiode führen zu spezifischen Funktions- und Wachstumsbeeinträchtigungen bei nikotinexponierten Feten, die bei extrauteriner Nikotin- und Kohlenmonoxidexposition nicht beobachtet werden. Deshalb sollte der Nikotinwirkung unter den besonderen Bedingungen der intrauterinen Exposition unbedingt weitere Forschungsaktivität gewidmet werden.

Abstract

Background: Smoking in pregnancy has, besides the effects on maternal health, well documented negative effects on pregnancy outcome, fetal growth and neonatal health. Most of the pathophysiological mechanisms of harm are not readily understood, often analogies to animal studies or mechanisms of disease known in adults are presumed to be effective in intrauterine life as well. Materials and Methods: A Medline literature search was performed to retrieve articles on smoking, pregnancy and pathophysiology. Some aspects of pathophysiology are described here. Results: Adaptation of the circulation to acute intrauterine stress is well documented in diseases of the trophoblast like the HELLP syndrome. Only few authors have focused their work on the unique physiological aspects of intrauterine life and growth in chronic exposure to nicotine and carbon monoxide. Some effects like disproportional growth impairment of the extremities vs. the head occur only in the intrauterine phase of life. Thus more scientific work is needed on the intrauterine effects of nicotine and carbon monoxide.

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Dr. med. J.-P. Siedentopf

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