Anpassungsstörungen – Nosologische Stellung und Therapieoptionen

 

 Buy Article Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Anliegen Es soll eine Übersicht über empirische Befunde zu den Anpassungsstörungen gegeben werden. Methode Mithilfe von Medline und der Cochrane Database of Systematic Reviews wurde eine Literatursuche durchgeführt. Ergebnisse Anpassungsstörungen werden im klinischen Alltag häufig diagnostiziert, es findet sich eine hohe Komorbiditätsrate. Die Abgrenzung von Angsterkrankungen und affektiven Störungen ist unklar. Hinsichtlich der Therapie gibt es bisher nur wenige Daten. Schlussfolgerungen Eine Revision der Diagnosegruppe erscheint sinnvoll, wobei sowohl eine Einengung als auch eine Ausweitung des bisherigen Konzeptes denkbar ist.

Abstract

Objective To provide an overview of empirical findings with regard to adjustment disorders. Methods: Literature was identified by searches in Medline and Cochrane Database of Systematic Reviews. Results Adjustment disorder is a common diagnosis in clinical samples (5 % to 24 %). There is a high frequency of comorbid somatic and mental disorders, especially of personality disorders (15 % to 73 %). The diagnostic stability of adjustment disorders in the long-term course seems to be low. It is unclear to what extent adjustment disorders can be differentiated from affective or anxiety disorders with regard to psychopathological symptoms and course. With respect to treatment, as yet only a small empirical database exists. Conclusions A psychopathological revision of the current nosological concept of adjustment disorders should be taken into consideration. Such a revision could lead either to an extension or to a narrowing of the diagnostic group „adjustment disorders”.

Literatur

• 1 Oppenheim H. Die traumatischen Neurosen. Berlin; Hirschwold 1889
  Google Scholar
• 2 Freud S, Breuer J. Studien zur Hysterie. Leipzig; Deuticke 1895
  Google Scholar
• 3 Kraepelin E. Psychiatrie. 8. Auflage,. Leipzig; Barth 1909 – 1913
  Google Scholar
• 4 Jaspers K. Allgemeine Psychopathologie, 3. Auflage. Heidelberg; Springer 1923
  Google Scholar
• 5 Schneider K. Klinische Psychopathologie. 13. Auflage. Stuttgart; Thieme 1987
  Google Scholar
• 6 Leonhard K. Grundlagen der Psychiatrie. Stuttgart; Enke 1948
  Google Scholar
• 7 Wilmanns K. Entwurf einer für die Reichsstatistik bestimmten Diagnosetabelle für die Geisteskrankheiten.  Allg Z Psychiatrie. 1930;  93 223-234
  PubMedGoogle Scholar
• 8 World Health Organisation .Internationale Klassifikation psychischer Störungen, ICD-10, Kapitel V (F); Klinisch-diagnostische Leitlinien. Übers. und hrsg. von H Dilling unter Mitarbeit von E Schulte-Markwort. Bern; Huber 1999
  Google Scholar
• 9 American Psychiatric Association .Diagnostisches und statistisches Manual psychischer Störungen DSM-IV, dt. Bearbeitung und Einführung von H Saß, HU Wittchen und M Zaudig. Göttingen; Hofgrefe 1996
  Google Scholar
• 10 Regier D A, Myers J K, Kramer M, Robins L N, Blazer D G, Hough R L, Eaton W W, Locke B Z. The NIMH Epidemiologic Catchment Area program. Historical context, major objectives, and study population characteristics.  Arch Gen Psychiatry. 1984;  41 934-941
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 11 Fichter M M, Narrow W E, Roper M T, Rehm J, Elton M, Rae D S, Locke B Z, Regier D A. Prevalence of mental illness in Germany and the United States. Comparison of the Upper Bavarian Study and the Epidemiologic Catchment Area Program.  J Nerv Ment Dis. 1996;  184 598-606
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 12 Ayuso-Meteos J L, Vázquez-Barquero J L, Dowrick C, Lehtinen V, Dalgard O S, Casey P, Wilkinson C, Lasa L, Page H, Dunn G, Wilkinson G. and the ODIN Group . Depressive disorders in Europe: prevalence figures from the ODIN study.  Br J Psychiatry. 2001;  179 308-316
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 13 Greenberg W M, Rosenfeld D N, Ortega E A. Adjustment disorder as an admission diagnosis.  Am J Psychiatry. 1995;  152 459-461
  Google Scholar
• 14 Despland J N, Monod L, Ferrero F. Clinical relevance of adjustment disorder in DSM-III-R and DSM-IV.  Compr Psychiatry. 1995;  36 454-460
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 15 Strain J J, Smith G C, Hammer J S, McKenzie D P, Blumenfield M, Muskin P, Newstadt G, Wallack J, Wilner A, Schleifer S S. Adjustment disorder: a multisite study of its utilization and interventions in the Consultation-Liaison Psychiatry Setting.  Gen Hosp Psychiatry. 1998;  20 139-149
  Google Scholar
• 16 Lange W, Munk-Jorgensen P, Bertelsen A, Schurmann A, Michels R, Malchow C P, Dilling H. Comparison of psychiatric ICD-10 diagnoses in Denmark and Germany.  Psychopathology. 2002;  35 36-47
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 17 Kornischka J, Assion H J, Ziegenbein M, Agelink M W. Psychosoziale Belastungsfaktoren und psychische Erkrankungen bei Spätaussiedlern.  Psychiat Prax. , DOI: DOI: 10.1055/s-2007-971023
  PubMedGoogle Scholar
• 18 Shear M K, Greeno C, Kang J, Ludewig D, Frank E, Swartz H A, Hanekamp M. Diagnosis of nonpsychotic patients in community clinics.  Am J Psychiatry. 2000;  157 581-587
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 19 Snyder S, Strain J J, Wolf D. Differentiating major depression from adjustment disorder with depressed mood in the medical setting.  Gen Hosp Psychiatry. 1990;  12 159-165
  Google Scholar
• 20 Spalletta G, Troisi A, Saracco M, Ciani N, Pasini A. Symptom profile, axis II comorbidity and suicidal behavious in young males with DSM-III-R depressive illnesses.  J Affect Disord. 1996;  39 141-148
  Google Scholar
• 21 Fabrega H, Mezzich J E, Mezzich A C, Coffman G. Descriptive validity of DSM-III depressions.  J Nerv Ment Dis. 1986;  174 573-584
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 22 Alnaes R, Torgersen S. The relationship between DSM-III symptom disorders (axis I) and personality disorders (axis II) in an outpatient population.  Acta Psychiatr Scand. 1988;  78 485-492
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 23 Andreasen N C, Wasek P. Adjustment disorders in adolescents and adults.  Arch Gen Psychiatry. 1980;  37 1166-1170
  Google Scholar
• 24 Fabrega Jr H, Mezzich J E, Mezzich A. Adjustment disorders as a marginal or transitional illness category in DSM-III.  Arch Gen Psychiatry. 1987;  44 567-572
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 25 de Leo D. Treatment of adjustment disorders: a comparative evaluation.  Psychol Rep. 1989;  64 51-54
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 26 Maercker A, Einsle F, Köllner V. Adjustment disorders as stress response syndromes: a new diagnostic concept and its exploration in a medical sample.  Psychopathology. 2007;  40 135-146
  Google Scholar
• 27 Bronisch T, Hecht H. Validity of adjustment disorder, comparison with major depression.  J Affect Disord. 1989;  17 229-236
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 28 Casey P, Maracy M, Kelly B D, Lehtinen V, Ayuso-Mateos J L, Dalgard O S, Dowrick C. Can adjustment disorder and depressive episode be distinguished? Results from ODIN.  J Affect Disord. 2006;  92 291-297
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 29 Jones R, Yates W R, Williams S, Zhou M H, Hardman L. Outcome for adjustment disorders with depressed mood: comparison with other mood disorders.  J Affect Disord. 1999;  55 55-61
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 30 Jones R, Yates W R, Zhou M H. Readmission rates for adjustment disorders: comparison with other mood disorders.  J Affect Disord. 2002;  71 199-203
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 31 Bronisch T. Adjustment reactions: a long-term prospective and retrospective follow-up of former patients in a crisis intervention ward.  Acta Psychiatr Scand. 1991;  84 86-93
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 32 Andreasen N C, Hoenk P R. The predictive value of adjustment disorders: a follow-up study.  Am J Psychiatry. 1982;  139 584-590
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 33 Hameed U, Schwartz T L, Malhotra K, West R L, Bertone F. Antidepressant treatment in the primary care office: outcome for adjustment disorder versus major depression.  Ann Clin Psychiatry. 2005;  17 77-81
  Google Scholar
• 34 Gorschenek N, Schwab R, Eckert J. Psychotherapie von Anpassungsstörungen. Ist eine auf 12 Sitzungen begrenzte Gesprächspsychotherapie auch langfristig wirksam?.  Psychother Psych Med. , DOI: DOI: 10.1055/s-2007-986180
  PubMedGoogle Scholar
• 35 van der Klink J JL, Blonk R WB, Schene A H, van Dijk F JH. Reducing long term sickness absence by an activating intervention in adjustment disorders: a cluster randomised controlled design.  Occup Environ Med. 2003;  60 429-437
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 36 van der Klink J JL, Dijk F JH. Dutch practice guidelines for managing adjustment disorders in occupational and primary health care.  Scand J Work Environ Health. 2003;  29 478-487
  Google Scholar
• 37 Casey P, Dworick C, Wilkinson G. Adjustment disorders. Fault line in the psychiatric glossar.  Br J Psychiatry. 2001;  179 479-481
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 38 Helmchen H. Unterschwellige psychische Störungen.  Nervenarzt. 2001;  72 181-189
  Google Scholar
• 39 Fogel J, Eaton W W, Forde D E. Minor depression as predictor of the first onset of major depressive disorder over a 15-year follow-up.  Acta Psychiatr Scand. 2006;  113 36-43
  PubMedGoogle Scholar
• 40 Rowe S K, Rapaport M H. Classification and treatment of sub-threshold depression.  Curr Opin Psychiatry. 2006;  19 9-13
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 41 Aldenhoff J. Überlegungen zur Psychobiologie der Depression.  Nervenarzt. 1997;  68 379-389
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 42 Snaith R P. The concepts of mild depression.  Br J Psychiatry. 1987;  150 387-393
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 43 Casey P. The „afterthought” diagnosis: rehabilitating adjustment disorders.  Expert Rev Neurother. 2006;  6 145-151
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 44 Linden M, Schippan B, Baumann K, Spielberg R. Die posttraumatische Verbitterungsstörung (PTED). Abgrenzung einer spezifischen Form der Anpassungsstörungen.  Nervenarzt. 2004;  75 51-57
  Google Scholar

Dr. Markus Jäger

Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie II der Universität Ulm, Bezirkskrankenhaus Günzburg

Ludwig-Heilmeyer-Straße 2

89312 Günzburg

Email: Markus.Jaeger@bkh-guenzburg.de