Risikofaktoren der Hepatitis B und C in Deutschland - Ergebnisse der bundesweiten Surveillance

 

 Buy Article Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Im Rahmen der nationalen Surveillance der Hepatitis B und C werden seit Einführung des Infektionsschutzgesetzes Expositionen zu möglichen Risikofaktoren dieser beiden Infektionen erhoben. Nach technischer und inhaltlicher Anpassung der Risikofaktordatenerfassung zum September 2003 stieg die Antwortrate der Risikofaktorerhebung deutlich an. Zwischen September 2003 und August 2004 lagen für 1853 Hepatitis-B-Fallmeldungen (66 % aller übermittelten Hepatitis-B-Fälle) und 5813 Hepatitis-C-Fallmeldungen (67 %) Risikofaktordaten (mindestens eine „Ja”- oder „Nein”-Angabe) vor. Über 30 % der übermittelten Hepatitis-B-Virusinfektionen betreffen Angehörige bekannter Risikogruppen, für die eine Impfempfehlung der Ständigen Impfkommission (STIKO) am Robert-Koch-Institut besteht. Unter den Hepatitis-C-Fällen stellt intravenöser (i. v.) Drogenkonsum mit 40 % den am häufigsten genannten Risikofaktor dar. In der Gruppe der 15- bis 29-jährigen Männer betrug der Anteil der i. v. Drogenkonsumenten sogar 78 %. I.v. Drogenkonsum erklärt die im Vergleich zur durchschnittlichen Inzidenz besonders hohen Hepatitis-C-Fallzahlen unter jungen Erwachsenen, speziell Männern. Eine Bewertung von Infektionsrisiken weiterer Expositionen, wie z. B. medizinische Behandlungen, ist anhand der hier vorliegenden Daten nur begrenzt möglich und erfordert die Durchführung weiterer Studien. Die Ergebnisse verdeutlichen, dass zur Prävention der Hepatitis B neben der Hepatitis-B-Impfung im Kleinkindes- und Jugendalter auch eine konsequentere Umsetzung der Impfempfehlung für Risikogruppen dringend notwendig ist. Zur Prävention der Hepatitis C sind gezielte Maßnahmen für die Gruppe der i. v. Drogenkonsumenten erforderlich.

Abstract

Collection of risk factor data is part of the national surveillance of hepatitis B and C in Germany. After modifications of risk factor surveillance had been implemented in September 2003, the response rate for data on risk factors increased markedly. For the period between September 2003 and August 2004, information on risk factors (at least one “yes” or “no” answer) was available for 66 % (1853) of all notified hepatitis B cases and for 67 % (5813) of all notified hepatitis C cases. More than 30 % of those hepatitis B cases occurred among risk groups for whom hepatitis B immunisation is recommended by the German Advisory Committee on Immunisation (STIKO). Of the hepatitis C cases with risk factor data, 40 % reported previous or continuing injecting drug use (IDU). IDU was predominant among young men (78 % among men, aged 15 to 29 years) and can explain the comparatively high incidence observed in young adults, especially among men. The impact of other risk factors (e. g. medical interventions) cannot be quantified without a proper control group. The results of this study demonstrate that - in addition to the hepatitis B immunisation of children and adolescents - vaccination coverage of specific risk groups, as defined by the STIKO, should be increased. Measures to prevent hepatitis C have to focus on intravenous drug users and clearly have to be intensified.

Literatur

• 1 Lai C L, Ratziu V, Yuen M F. et al . Viral hepatitis B.  Lancet. 2003;  362 2089-2094
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 2 Poynard T, Yuen M F, Ratziu V. et al . Viral hepatitis C.  Lancet. 2003;  362 2095-2100
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 3 Robert Koch-Institut . Virushepatitis B und C im Jahr 2003.  Epidemiol Bull. 2004;  37 307-315
  PubMedGoogle Scholar
• 4 Alter M J. Epidemiology of hepatitis B in Europe and worldwide.  J Hepatol. 2003;  39 (Suppl 1) S64-S69
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 5 Goldstein S T, Alter M J, Williams I T. et al . Incidence and risk factors for acute hepatitis B in the United States, 1982 - 1998: implications for vaccination programs.  J Infect Dis. 2002;  185 713-719
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 6 WHO . Global surveillance and control of hepatitis C. Report of a WHO Consultation organized in collaboration with the Viral Hepatitis Prevention Board, Antwerp, Belgium.  J Viral Hepat. 1999;  6 35-47
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 7 Dienstag J L. Sexual and perinatal transmission of hepatitis C.  Hepatology. 1997;  26 66S-70S
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 8 Offergeld R, Faensen D, Ritter S. et al . Human immunodeficiency virus, hepatitis C, hepatitis B infections among blood donors in Germany 2000 - 2002, the risk of virus transmission and the impact of NAT testing.  Eurosurveillance. 2005;  10 8-11
  PubMedGoogle Scholar
• 9 Jadoul M, Poignet J L, Geddes C. et al . The changing epidemiology of hepatitis C virus (HCV) infection in haemodialysis: European multicentre study.  Nephrol Dial Transplant. 2004;  19 904-909
  PubMedGoogle Scholar
• 10 Dreesman J, Vogelsang E, Weber K A. et al . Virushepatitis-Surveillance in Niedersachsen zur Erhebung von Risikofaktoren: Ergebnisse und Erfahrungen aus einem ÖGD-Regionalprojekt 1999 - 2001.  Gesundheitswesen. 2003;  65 653-658
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 11 Zeuzem S, Teuber G, Lee J H. et al . Risk factors for the transmission of hepatitis C.  J Hepatol. 1996;  24 3-10
  PubMedGoogle Scholar
• 12 Schröter M, Zöllner B, Schäfer P. et al . Epidemiological dynamics of hepatitis C virus among 747 German individuals: new subtypes on the advance.  J Clin Microbiol. 2002;  40 1866-1868
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 13 Infektionsschutzgesetz, Kommentar und Vorschriftensammlung. Bales S, Baumann HG, Schnitzler N Stuttgart; Kohlhammer 2001: 61-103
  Google Scholar
• 14 Robert Koch-Institut .Falldefinitionen des Robert-Koch-Instituts zur Übermittlung von Erkrankungs- oder Todesfällen und Nachweisen von Krankheitserregern. Ausgabe 2004. Berlin; Robert Koch-Institut 2004: 68-71
  Google Scholar
• 15 Robert Koch-Institut . Empfehlungen der Ständigen Impfkommission am Robert Koch-Institut - Stand: Juli 2004.  Epidemiol Bull. 2004;  30 236-250
  PubMedGoogle Scholar
• 16 Robert Koch-Institut - Bundesinstitut für Infektionskrankheiten und nicht übertragbare Krankheiten . Impfempfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) - Stand: Oktober 1995.  Bundesgesundheitsblatt. 1996;  1 32ff
  PubMedGoogle Scholar
• 17 Stark K, Bienzle U, Vonk R. et al . History of syringe sharing in prison and risk of hepatitis B virus, hepatitis C virus, and human immunodeficiency virus infection among injecting drug users in Berlin.  Int J Epidemiol. 1997;  26 1359-1366
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 18 Thomas D L. Hepatitis C epidemiology: Injecting new tools in the field.  Hepatology. 2000;  31 790-791
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 19 Alter M J. Hepatitis C virus infection in the United States.  J Hepatol. 1999;  31 (Suppl 1) 88-91
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 20 Robotin M C, Copland J, Tallis G. et al . Surveillance for newly acquired hepatitis C in Australia.  J Gastroenterol Hepatol. 2004;  19 283-288
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 21 Balogun M A, Laurichesse H, Ramsay M E. et al . Risk factors, clinical features and genotype distribution of diagnosed hepatitis C virus infections: a pilot for a sentinel laboratory-based surveillance.  Commun Dis Public Health. 2003;  6 34-39
  PubMedGoogle Scholar
• 22 Chaves S, Widdowson M A, Bosman A. Surveillance of HCV infection in the Netherlands.  Euro Surveill. 2003;  8 108-113
  PubMedGoogle Scholar

Prof. Dr. Klaus Stark

Abteilung für Infektionsepidemiologie, Robert Koch-Institut

Seestr. 10

13353 Berlin

Email: starkk@rki.de