Download PDF
Psychiatr Prax 2005; 32(6): 292-298
DOI: 10.1055/s-2004-834555
Originalarbeit
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Ausprägung und Veränderung der Arbeitsfähigkeiten psychisch kranker Menschen in der beruflichen Rehabilitation

Capability to Work in Vocational Rehabilitation of the Severe Mentally Ill: Initial Predictors and Change after Six MonthsStefan  Watzke1 , Anja  Galvao1 , Berthold  Gawlik2 , 3 , Michael  Hühne3 , Peter  Brieger1
  • 1Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie der Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg
  • 2TSE gGmbH (Träger Sozialer Einrichtungen), Halle/S.
  • 3RPK Sachsen-Anhalt gGmbH (Rehabilitation für psychisch Kranke), Halle/S.
Further Information

Publication History

Publication Date:
10 August 2005 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Zielstellung: Menschen mit schweren und chronisch psychischen Erkrankungen bedürfen häufig besonderer Rehabilitationsleistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben, um sich adäquate Arbeitsfähigkeiten anzueignen bzw. wiederzuerlangen. Ziel der vorliegenden Arbeit ist die Erhebung von Arbeitsfähigkeiten und ihrer Veränderung im Verlaufe der Maßnahme sowie eine Klärung diesbezüglicher Zusammenhänge zu relevanten Prädiktorvariablen. Methodik: Grundlage bildeten die Daten von 117 sich derzeit in rehabilitativen bzw. integrativen Einrichtungen befindlichen psychisch kranken Menschen, die zu zwei Zeitpunkten (zum Maßnahmebeginn und nach sechs Monaten Verbleib in der Maßnahme) untersucht wurden. Die Erfassung der Arbeitsfähigkeiten erfolgte mithilfe des Arbeitsfähigkeitenprofils (AFP). Des Weiteren wurden soziodemografische, intellektuelle, psychopathologische und Maße der subjektiven Lebensqualität erhoben. Ergebnisse: Es konnte eine signifikante Veränderung des AFP-Summenscores festgestellt werden. Zudem zeigten sich zum zweiten Messzeitpunkt signifikant bessere Werte in den Subskalen „Lernfähigkeit” und „Fähigkeit zur sozialen Kommunikation”, die Verbesserung der Skala „Anpassungsfähigkeit” erwies sich als nicht signifikant. Schlussfolgerung: Die Arbeitsfähigkeiten verbesserten sich im hier dargestellten Rehabilitationszeitraum. Die Basisausprägungen der AFP-Skalen zu Beginn der Maßnahme korrelierten hauptsächlich mit psychopathologischen Maßen und subjektiver Lebensqualität. Positive Veränderungen der Arbeitsfähigkeit innerhalb von sechs Monaten standen mit soziodemografischen Parametern, dem Grad der Schulbildung und der Aufmerksamkeitsleistung in Zusammenhang.

Abstract

Objective: Persons with severe mental illnesses often need additional vocational rehabilitation in order to gain or regain an adequate capability to work. The objective of this paper is the assessment of work capability and its development throughout the rehabilitation process, as well as clarification of its correlating variables, and predictors. Method: We present data obtained at two different points in time (at rehabilitation program intake and at the six month mark of being in the program) from a sample of 117 rehabilitants. Capability to work was assessed by using the adapted German version of the Work Personality Profile (WPP), called the Arbeitsfähigkeitenprofil (AFP). Additionally, sociodemographic, intellectual, psychopathological, and subjective quality of life measures were examined. Results: The AFP sum score revealed a significant change after six months' participation in the rehabilitation program. More precisely, for the subscales „capability to learn” and „communication skills”, a significant increase was obtained, whereas „social adaptation” showed a non-significant improvement. Conclusion: Our results show that the rehabilitants' „capability to work” had improved at the six month mark of the rehabilitation program. It appears that baseline variables of the AFP subscales at program intake were largely related to psychopathology and subjective quality of life measures. Sociodemographic parameters, educational level, and attention measures were associated with work capability improvement after six months.

Literatur

  • 1 Pörksen N. Anforderungen an Hilfen zur Teilhabe am Arbeitsleben. In: APK, Schmidt-Zadel R, Pörksen N Arbeit und Beschäftigung für Menschen mit psychischen Beeinträchtigungen. Bonn; Psychiatrie-Verlag 2002: 35-47
    Google Scholar
  • 2 Kates N, Greiff B S, Hagen D Q. The psychological Impact of Job Loss. Washington; American Psychiatric Press 1990
    Google Scholar
  • 3 APK .Bestandsaufnahme zur Rehabilitation psychisch Kranker: Zwischenbericht zum 31.3.2002. Bonn; Bundesministerium für Arbeit und Sozialordnung 2002
    Google Scholar
  • 4 Bach O. Rehabilitation ohne das „Recht auf Arbeit”?.  Sozialpsychiatrische Information. 1993;  23 7-11
    PubMedGoogle Scholar
  • 5 APK .Individuelle Wege ins Arbeitsleben. Bonn; Psychiatrie-Verlag 2004
    Google Scholar
  • 6 Hoffmann H, Kupper Z. Prädiktive Faktoren einer erfolgreichen beruflichen Wiedereingliederung von schizophrenen Patienten.  Psychiat Prax. 2003;  30 312-317
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 7 Drake R E, McHugo G J, Becker D R, Anthony W A, Clark R E. The New Hampshire study of supported employment for people with severe mental illness.  J Consult Clin Psychol. 1996;  64 391-399
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Jaeger J, Douglas E. Neuropsychiatric rehabilitation for persistent mental illness.  Psychiat Quart. 1992;  63 71-94
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Crowther R, Marshall M, Bond G, Huxley P. Vocational rehabilitation for people with severe mental illness (Cochrane-Review).  In: The Cochrane Library. Oxford; Update Software 2003
    Google Scholar
  • 10 Weig W. Die Rehabilitationseinrichtungen für psychisch Kranke und Behinderte RPK - Eine Standortbestimmung. In: BAR Rehabilitation psychisch Kranker und Behinderter - RPK-Bestandsaufnahme. Frankfurt/M; Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation (BAR), Bundesarbeitsgemeinschaft Rehabilitation psychisch kranker Menschen (BAG RPK) 2000: 5-9
    Google Scholar
  • 11 Gerke U, Koppetsch B, Niederstraßer C, Schüler D, Schelte J, Theising A, Weiten A. RPK-Bestandsaufnahme. In: BAR Rehabilitation psychisch Kranker und Behinderter - RPK-Bestandsaufnahme Frankfurt/M; Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation (BAR), Bundesarbeitsgemeinschaft Rehabilitation psychisch kranker Menschen (BAG RPK) 2000: 10-49
  • 12 APA .Diagnostic and statistical Manual of mental Disorders, fourth Edition. Washington, D.C.; American Psychiatric Association 1994
    Google Scholar
  • 13 Carone B J, Harrow M, Westermeyer J F. Posthospital course and outcome in schizophrenia.  Arch Gen Psychiatry. 1991;  48 247-253
    PubMedGoogle Scholar
  • 14 Bolton B, Roessler R. The work personality profile: factor scales, reliability, validity, and norms.  Voc Eval Work Adjust Bull. 1986;  Winter 143-149
    PubMedGoogle Scholar
  • 15 Wiedl K H, Uhlhorn S, Kohler K, Weig W. Das Arbeitsfähigkeitenprofil (AFP): Ein Instrument zur Erfassung der Arbeitsfähigkeiten psychiatrischer Patienten.  Psychiat Prax. 2002;  29 25-28
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 16 Brieger P, Gawlik B, Huehne M, Marneros A. Berufliche Rehabilitation und Integration Psychisch Kranker - Eine kontrollierte Studie zum Rehabilitationserfolg in zwei Einrichtungen mit gemeindenahem Konzept. In: DLR, Deutsche-Rentenversicherungsträger Rehabilitationswissenschaftliche Forschungsverbünde. Frankfurt; VDR Rehabilitationswissenschaftliche Abteilung 2002: 180
    Google Scholar
  • 17 Wittchen H U, Zaudig M, Fydrich T. SKID: Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-IV. Achse I: Psychische Störungen. Göttingen; Hogrefe 1997
    Google Scholar
  • 18 Kay S R, Fiszbein A, Opler L A. The positive and negative syndrome scale (PANSS) for schizophrenia.  Schiz Bull. 1987;  13 261-276
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 19 Marneros A, Andreasen N C, Tsuang M T. Negative versus Positive Schizophrenia. New York, NY; Springer 1991
    Google Scholar
  • 20 Schuler H, Prochaska M. LMI - Leistungsmotivationsinventar: Dimensionen berufsbezogener Leistungsorientierung. Göttingen; Hogrefe 2001
    Google Scholar
  • 21 WHOQOL-Group . Development of the World Health Organization WHOQOL-BREF quality of life assessment.  Psychol Med. 1998;  28 551-558
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 Horn W. Leistungsprüfsystem L-P-S. Göttingen; Hogrefe 1983
    Google Scholar
  • 23 Bell M, Bryson G. Work rehabilitation in schizophrenia: Does cognitive impairment limit improvement?.  Schiz Bull. 2001;  27 269-279
    PubMedGoogle Scholar
  • 24 Bryson G, Bell M, Lysaker P, Zito W. The work behavior inventory: A scale for the assessment of work behavior for clients with severe mental illness.  Schiz Res. 1997;  24 220
    PubMedGoogle Scholar
  • 25 Reker T. Arbeitsrehabilitation in der Psychiatrie. Darmstadt; Steinkopff 1998
    Google Scholar
  • 26 Anthony W A, Jansen M A. Predicting the vocational capacity of the chronically mentally ill. Research and policy implications.  Am Psychol. 1984;  39 537-544
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 27 Hoffmann H, Kupper Z, Zbinden M, Hirsbrunner H P. Predicting vocational functioning and outcome in schizophrenia outpatients attending a vocational rehabilitation program.  Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2003;  38 76-82
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 28 Rogers E S, Anthony W A, Cohen M R, Davies R. Prediction of vocational outcome based on clinical and demographic indicators among vocationally ready clients.  Community Ment Hlt J. 1997;  33 99-112
    PubMedGoogle Scholar
  • 29 Bond G R, Friedmeyer M H. Predictive validity of situational assessment at a psychiatric rehabilitation agency.  Psychosoc Rehab J. 1987;  11 61-77
    PubMedGoogle Scholar
  • 30 Suslow T, Schonauer K, Ohrmann P, Eikelmann B, Reker T. Prediction of work performance by clinical symptoms and cognitive skills in schizophrenic outpatients.  J Nerv Ment Dis. 2000;  188 116-118
    PubMedGoogle Scholar
  • 31 Hoffmann H, Kupper Z. Patients dynamics in early stages of vocational rehabilitation: A pilot Study.  Compr Psychiatry. 1996;  37 216-221
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 32 Reimer F, Kunow J, Kuhnt S. Berufliche Wiedereingliederung schwer behinderter psychisch Kranker (Forschungsbericht im Auftrag des Bundesministeriums für Arbeit und Sozialordnung, Bd. 195). Bonn; Bundesministerium für Arbeit und Sozialordnung 1990
    Google Scholar
  • 33 Hoffmann H. Berufliche Integration in den allgemeinen Arbeitsmarkt - Ein realistisches Ziel für chronisch psychisch Kranke?.  Psychiat Prax. 1999;  26 211-217
    PubMedGoogle Scholar
  • 34 Cook J A, Razzano L. Vocational rehabilitation for persons with schizophrenia: Recent research and implications for practice.  Schiz Bull. 2000;  26 87-103
    PubMedGoogle Scholar
  • 35 Wiedl K H, Schöttke H. Vorhersage des Erfolgs schizophrener Patienten in einem psychoedukativen Behandlungsprogramm durch Indikatoren des Veränderungspotentials im Wisconsin Card Sorting Test.  Verhaltenstherapie. 2002;  12 90-96
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 36 Bellack A S, Gold J M, Buchanan R W. Cognitive rehabilitation for schizophrenia: Problems, prospects, and strategies.  Schiz Bull. 1999;  25 257-274
    PubMedGoogle Scholar
  • 37 Brekke J S, Raine A, Ansel M, Lencz T. Neuropsychological correlates of psychosocial functioning in schizophrenia.  Schiz Bull. 1997;  23 19-28
    PubMedGoogle Scholar
  • 38 Goldman R S, Axelrod B N, Tandon R, Ribeiro S CM, Craig K, Berent S. Neuropsychological prediction of treatment efficacy and one-year outcome in schizophrenia.  Psychopathology. 1993;  126 122-126
    PubMedGoogle Scholar
  • 39 Marshall M, Crowther R, Almaraz-Serrano A, Creed F, Sledge W, Kluiter H, Roberts C, Hill E, Wiersma D, Bond G R, Huxley P, Tyrer P. Systematic review of the effectiveness of day care for people with severe mental disorders: (I) Acute day hospital versus admission; (2) Vocational rehabilitation; (3) Day hospital versus outpatient care.  Health Technol Assess. 2001;  5 1-65
    PubMedGoogle Scholar
  • 40 Watzke S, Brieger P. Neuropsychologische Diagnostik in der beruflichen Rehabilitation schizophrener Menschen.  Fortschr Neurol Psychiat. 2004;  72 643-651
    PubMedGoogle Scholar
  • 41 Gold J M, Goldberg R W, McNary S W, Dixon L B, Lehman A F. Cognitive correlates of job tenure among patients with severe mental illness.  Am J Psychiatry. 2002;  159 1395-1402
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 42 Lysaker P, Bell M, Zito W S, Bioty S M. Social skills at work. Deficits and predictors of improvement in schizophrenia.  J Nerv Ment Dis. 1995;  183 688-692
    PubMedGoogle Scholar
  • 43 McGurk S R, Meltzer H Y. The role of cognition in vocational functioning in schizophrenia.  Schiz Res. 2000;  45 175-184
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 44 Ciompi L, Ague C, Dauwalder J P. Ein Forschungsprogramm über die Rehabilitation psychisch Kranker: I. Konzepte und methodologische Probleme.  Nervenarzt. 1977;  48 12-18
    PubMedGoogle Scholar

Dipl.-Psych. Stefan Watzke

Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie der Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg

06097 Halle/Saale

Email: stefan.watzke@medizin.uni-halle.de

      >