Adenocarcinoma of the Rectum in Childhood Following Chemotherapy and Radiotherapy for a Rhabdomyosarcoma - A Case Report

 

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Abstract

We report a case of rectal adenocarcinoma in a 9-year-old boy, which took the form of a second malignant neoplasm following treatment for an early childhood malignancy. The abdominal complaints were for a long time interpreted as an infectious disease. At the time of diagnosis of the rectal carcinoma, the tumor had already progressed to the stage of metastatic disease. Therapy consisted of deep anterior rectal resection and regional arterial chemotherapy for liver metastases. The child died 18 months after the diagnosis of rectal carcinoma. As survival for childhood tumors improves, rare second malignant neoplasms will become increasingly common in children and adolescents. This phenomenon emphasizes the need for continued clinical surveillance of patients who have been treated with chemotherapy or irradiation for childhood tumors. The increased risk of second malignant neoplasms and an early onset of adult-type tumors has to be considered.

Résumé

Dans ce rapport il s'agit d'un garçon âgé de 9 ans qui nous a été présenté en raison des troubles gastro-intestinaux persistants. 7 ans avant ce garçon a été traité avec succès d'un rhabdomyosarcome à l'aide d'une chimiothérapie. Les troubles abdominaux ont été longtemps interprétés comme une infection gastro-intestinale. En raison de en symptômes persistants une coloscopie a été effectuée et on a constaté un tumeur rectale polypoïde. L'histologie a montré un adénocarcinome de différence modérée. La thérapie a consisté en profonde résection rectale antérieure ainsi qu'une chimiothérapie régionale artérielle pour à des métastases hépatiques multiples. 18 mois après avoir constaté le carcinome rectal, le garçon décédait. Le traitement chimiothérapeutique et radiothérapeutique des tumeurs infantiles provoque comme incidence une augmentation des tumeurs secondaires. De ce fait, il est recommandé d'examiner régulièrement les enfants ayant subi une chimiothérapie ou une radiothérapie. En cas de symptômes douteux il faut prendre en considération le risque d'une manifestation de tumeurs de type adulte.

Resumen

Presentamos un caso de adenocarcinoma rectal en un niño de 9 años correspondiente a un segundo tumor maligno tras el tratamiento temprano de otro tumor en la infancia. Los síntomas abdominales fueron interpretados durante largo tiempo como debidos a una enfermedad infecciosa. En el momento del diagnóstico del carcinoma rectal el tumor ya tenía metástasis. La terapia consistió en una resección rectal anterior profunda con quimioterapia arterial regional para metástasis hepáticas. El niño falleció 18 meses después del diagnóstico de carcinoma rectal. Al aumentar la sobrevivencia de niños con tumores, serán cada vez más frecuentes los segundos tumores en niños y adolescentes. Este fenómeno requiere una vigilancia continua de los pacientes tratados con quimioterapia y radioterapia de tumores durante la infancia. Es muy probable que haya un riesgo aumentado de segundos tumores con aparición precoz de tumores de tipo adulto.

Zusammenfassung

In dem Fallbericht wird über einen 9-jährigen Jungen berichtet, welcher 7 Jahre nach erfolgreicher Radiochemotherapie eines Rhabdomyosarkoms wegen anhaltender gastrointestinaler Beschwerden vorgestellt wurde. Die Abdominalbeschwerden wurden längere Zeit als gastrointestinaler Infekt fehlinterpretiert. Erst in einer aufgrund der persistierenden Symptomatik veranlassten Koloskopie wurde ein polypöser Rektumtumor nachgewiesen. Die histologische Untersuchung erbrachte den Befund eines mäßig differenzierten Adenokarzinoms. Die Therapie umfasste eine tiefe anteriore Rektumresektion und eine regionale arterielle Chemotherapie bei bereits vorhandenen multiplen Lebermetastasen. 18 Monate nach der Diagnose des Rektumkarzinoms verstarb der Junge. Durch die erfolgreiche chemo- und strahlentherapeutische Behandlung kindlicher Tumore steigt die Inzidenz von sekundären Malignomen. Daher sollten Kinder nach einer erfolgreichen Tumorbehandlung regelmäßig nachuntersucht und bei auffälligen Symptomen auch das Vorliegen von Tumoren, die für das Kindesalter untypisch sind, in Betracht gezogen werden.

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Dr. Thomas Kalteis

Orthopädische Universitätsklinik Regensburg

Kaiser-Karl-V.-Allee 3

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