Surgical Treatment of Pulmonary Hydatid Cysts in Children: Report of 66 Cases

 

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Abstract

Aim of the Study: Hydatid disease is a parasitic infestation which is endemic in many sheep and cattle raising areas and is still an important health problem in the world. The aim of our study was to present our surgical experience and strategy in the management of pulmonary hydatid disease.

Methods: Sixty-six patients with 83 pulmonary hydatid cysts underwent surgical treatment in our institution between January 1990 and March 2003. We used double-lumen endotracheal tubes in children older than 12 years who were operated on for hydatic cyst in the last 8 years.

Results: There were 38 boys and 28 girls with a mean age of 9.6 ± 7 years (range 5 - 15 years). Of the 83 cysts, 61 were intact and 22 were ruptured cysts. Isolated pulmonary hydatid cyst was seen in 61 patients (92.4 %), while 5 patients (7.6 %) had combined pulmonary and hepatic cysts. Lateral thoracotomy was performed in 54 patients (82 %), thoracophrenotomy in 5, bilateral thoracotomy in 4, and median sternotomy in 3 patients. Cystotomy and capitonnage was performed in 58 cysts, cystotomy alone in 21, and resection techniques were used in 4. There were 8 postoperative complications in 7 patients. The most common complication was atelectasis.

Conclusions: Surgery is the treatment of choice for most patients with pulmonary hydatid cysts. The usage of double-lumen tubes may decrease intra- and postoperative complications. Thoracophrenotomy can be chosen as the surgical procedure in the management of hepatic and pulmonary hydatid cysts.

Résumé

But: Le kyste hydatique est une infection parasitaire qui est endémique dans les régions où il y a beaucoup de moutons et d'élevages et ceci est encore un véritable problème de santé publique dans le monde. Le but de notre étude est de présenter notre expérience chirurgicale et la stratégie dans le management des kystes hydatiques du poumon.

Méthode: Soixante-six patients avec 83 kystes hydatiques pulmonaires subirent un traitement chirurgical dans notre institution entre Janvier 1990 et Mars 2003. Nous avons utilisé une sonde d'intubation à double lumière chez les enfants de plus de 12 ans qui étaient opérés pour un kyste hydatique durant les 8 dernières années.

Résultats: Il y avait 38 garçons et 28 filles présentant un âge moyen de 9,6 +/- 7 ans (5 - 15) ans. Parmi les 83 kystes, 61 étaient intacts et 22 étaient rompus. Un kyste hydatique pulmonaire isolé était vu chez 61 patients (92,4 %) alors que 5,6 % avaient des kystes pulmonaires et hépatiques. Une thoracotomie latérale était réalisée chez 54 patients (82 %), une thoracophrénotomie chez 5, une thoracotomie bilatérale chez 4 et une sternotomie médiane chez 3 patients. Une cystostomie et un capitonnage étaient réalisés pour 48 kystes, une cystostomie seule chez 21 et une technique de résection chez 4, il y a eu 8 complications post-opératoires chez 7 patients. La plus commune était l'atélectasie.

Conclusion: La chirurgie est le traitement de choix des patients avec des kystes hydatiques pulmonaires. L'utilisation d'une sonde d'intubation à double lumière peut diminuer les complications per et post-opératoires. Une thoracophréno-laparotomie peut être choisie comme procédé chirurgical pour le traitement des kystes pulmonaires et hépatiques.

Resumen

Objetivo: La enfermedad hidatídica es una parasitosis endémica en muchos países con ganado en los que se crían corderos y representa un problema de salud importante a nivel mundial. El objetivo de este estudio es presentar nuestra experiencia quirúrgica y estrategia en el tratamiento de la enfermedad hidatídica pulmonar.

Métodos: Hemos operado en nuestra Institución 66 pacientes con 83 quistes hidatídicos pulmonares entre 1990 y 2003. En los últimos 8 años usamos tubos endotraqueales de doble luz en niños mayores de 12 años.

Resultados: Hubo 38 varones y 28 mujeres y la edad media fue de 9.6 ± 7 años (rango 5 a 15). De los 83 quistes, 66 estaban intactos y 22 rotos. 61 pacientes (92.4 %) tenían quistes pulmonares aislados mientras que 5 (7,6 %) los sufrían en combinación con quistes hepáticos. Se realizó toracotomía postero-lateral en 54 pacientes (82 %), toraco-frenotomía en 5, toracotomía bilateral en 4 y esternotomía media en 3. Se realizó cistotomía y capitonaje en 58 quistes, cistotomía aislada en 21 y técnicas de resección en 4. Hubo 8 complicaciones postoperatorias en 7 pacientes, de las la más común fue la atelectasia.

Conclusiones: La cirugía es el tratamiento de elección para la mayoría de los pacientes con quiste hidatídicos pulmonares. El uso de tubos endotraqueales de doble luz puede reducir las complicaciones intra y postoperatorias. Se puede elegir una toracofrenotomía para el tratamiento de algunos quistes hepáticos y pulmonares.

Zusammenfassung

Die Echinokokkose ist bei manchen Tierarten wie Schaf und Rind eine endemische Krankheit und ein wichtiges Gesundheitsproblem in der Welt, insbesondere in den Entwicklungsländern.

Zielsetzung: Ziel der vorliegenden Studie war es, unsere chirurgische Erfahrung in der Behandlung von Patienten mit Lungenechinokokkosen vorzustellen.

Methodik: 66 Patienten mit 83 Lungenechinokokkosen wurden im Zeitraum von 1990 bis März 2003 einer chirurgischen Therapie unterzogen. Grundsätzlich wurde ein doppellumiger Endotrachealtubus bei Kindern, die älter als 12 Jahre alt waren, verwandt, was allerdings erst in den letzten 8 Jahren möglich war.

Ergebnisse: Es wurden 38 Knaben und 28 Mädchen behandelt. Das Durchschnittsalter lag bei 9,6 ± 7 Jahren (Durchschnitt 5 - 15 Jahre). Von den 83 Zysten waren 61 intakt, 22 waren rupturiert. Eine isolierte Lungenechinokokkose wurde bei 61 Patienten (92,4 %) beobachtet, während bei 5 Kindern (7,6 %) gleichzeitig Leberechinokokkosen vorlagen. Bei 51 Patienten wurde eine laterale Thorakotomie durchgeführt (82 %). Bei weiteren 5 eine Thorakophrenotomie, bei 4 eine bilaterale Thorakotomie und eine mediane Sternotomie bei 3 Kindern. In 58 Fällen wurde eine ausschließliche Zystotomie und Entdachung durchgeführt, bei 21 eine Zystotomie allein. Nur bei 4 Kindern wurde die Zyste reseziert. Insgesamt wurden 8 postoperative Komplikationen bei 7 Kindern beobachtet, wobei die häufigste Komplikation die Ausbildung eine Atelektase war.

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M. D. Refik Ülkü

Department of Thoracic and Cardiovasculary Surgery · Dicle University School of Medicine

21280 Diyarbakır

Turkey

Email: Refiku@dicle.edu.tr