Imperforate Anus Associated with Atresia of the Transverse Colon: A Case Report

 

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Abstract

We describe here a rare case of association of imperforate anus with transverse colon atresia in a male neonate. Preoperative X-ray studies demonstrated: a) a distended loop in the epigastrium with fluid levels on plain A/P upright radiography, b) absence of pelvic intestinal gas on the invertogram 16 hours later. A three-stage operative approach was undertaken comprising resection of the atretic loop and colostomy, posterior sagittal anorectoplasty a few months later, and finally closure of the colostomy. The postoperative outcome was good. The association of these anomalies should be kept in mind in neonates with anal atresia and abdominal distention.

Résumé

Nous présentons un rare cas d'association d'une imperforation anale et d'une atrésie du côlon transverse chez un garçon nouveau-né. Les radiographies préopératoires montraient: a) une anse distendue épigastrique avec des niveaux liquidiens sur la radiographie de face en position verticalisée et b) une absence de gaz intestinaux au niveau du bassin sur l'invertographie prise seize heures plus tard. Une intervention à trois temps était réalisée comportant dans un premier temps une résection de l'anse atrésique et une colostomie, suivie à trois mois d'une anorectoplastie sagittale postérieure et un troisième temps pour la fermeture de la colostomie. Le résultat était excellent. L'association d'anomalies coliques est à rechercher chez les nouveau-nés présentant une atrésie anale et une distension abdominale.

Resumen

El objetivo de esta presentación es describir un caso raro de asociación de ano imperforado con atresia del colon transverso en un recién nacido varón. Los estudios radiológicos preoperatorios demostraron a) un asa distendida en epigastrio con niveles líquidos en la radiografía simple de abdomen, b) ausencia de gas pélvico en el invertograma a las 16 horas de vida. Se operó en tres tiempos incluyendo la resección del asa atrésica y una colostomía, una ano-rectoplastia sagital posterior algunos meses más tarde y finalmente el cierre de la colostomía. El resultado postoperatorio fue bueno. La asociación de estas anomalías debe ser recordada ante recién nacidos con atresia anal y distensión abdominal.

Zusammenfassung

Ziel des vorliegenden Fallberichts ist es, auf die sehr ungewöhnliche Kombination einer anorektalen Agenesie mit einer gleichzeitigen Atresie des Colon transversum aufmerksam zu machen.

Bei einem männlichen Neugeborenen zeigten die präoperativen Röntgenuntersuchungen einerseits eine deszendierte Darmschlinge im Bereich des Epigastriums mit Flüssigkeitsspiegeln in der a.-p.-Aufnahme in aufrechter Position, andererseits bei einem Invertogramm 16 Stunden nach der Geburt das Fehlen von Luft im kleinen Becken. Es wurde ein dreizeitiges operatives Verfahren durchgeführt mit Resektion der Atresie des Querkolons und Kolostomie sowie eine posteriore sagittale Anorektoplastik einige Monate später. Schließlich wurde die Kolostomie verschlossen. Postoperativ ergaben sich keine Besonderheiten.

Der Fallbericht wird vorgestellt, um an diese sehr seltene Kombination von Atresien zu erinnern, an die bei der erwähnten atypischen Luftverteilung im Rahmen der Röntgenaufnahme gedacht werden muss.

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