Tracheoesophageal Fistula Due to Disc-Battery Ingestion

 

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Abstract

Ingestion of a disc battery can lead to hazardous complications including tracheoesophageal fistula (TEF), especially when the battery is impacted in the esophagus. Urgent esophagoscopic removal of the battery is essential in all cases. Persisting respiratory symptoms and/or feeding difficulty after removal should alert the surgeon to evaluate for TEF. Esophagography and/or esophagoscopy should be performed. Once the TEF is identified, conservative management is the initial treatment of choice. Delayed primary repair can be tried if spontaneous closure does not occur.

The authors present a case of TEF secondary to disc-battery ingestion with review of the current literature and discuss the management of this rare but potentially life-threatening complication.

Résumé

L'ingestion d'une pile plate peut avoir des conséquences néfastes, particulièrement en cas de formation d'une fistule trachéo-œsophagienne suite à l'incarcération de la pile au niveau de l'œsophage. La persistance de symptômes respiratoires et/ou de troubles d'alimentation après l'ablation du corps étranger est un signe d'une fistulisation éventuelle. Une œsophagographie et/ou un œsophagoscopie sont indiquée. En cas de fistule trachéo-œsophagienne, dans un premier temps la réparation chirurgicale sera reportée car la fermeture est généralement spontanée. Nous présentons un cas de fistule trachéo-œsophagienne après ingestion d'une pile plate et une revue de la littérature. Nous discutons de la prise en charge appropriée de cette complication exceptionnelle qui peut mettre en jeu le pronostic vital.

Resumen

La ingestión de pilas de disco puede producir complicaciones graves incluyendo fístula traqueoesofágica (TEF), especialmente cuando quedan impactadas en el esofágo. La extracción esofagoscópica urgente de la pila es esencial en todos los casos. Los síntomas respiratorios persistentes o las dificultades de alimentación tras la extracción deben alertar al cirujano sobre la posibilidad de una TEF. Se debe realizar un esofagograma y/o una esofagoscopia. Una vez que se identifica la TEF, es de elección el tratamiento conservador. Debe ser intentado el tratamiento primario tardío si no ocurre el cierre espontáneo. Los autores presentan un caso de TEF secundario a ingestión de pila de disco y realizan una revisión de la literatura para discutir el tratamiento de esta rara pero potencialmente amenazante complicación.

Zusammenfassung

Das Verschlucken einer Knopfbatterie kann zu äußerst gefährlichen Komplikationen führen, sogar, wie der vorliegende Fall zeigt, zu einer tracheoösophagealen Fistel, wenn die Batterie im Ösophagus inkarzeriert ist. Aus diesem Grunde ist die Entfernung von Knopfbatterien aus dem Ösophagus eine Notindikation. Die Symptome der tracheoösophagealen Fistel bestehen in persistierenden respiratorischen Symptomen und Ernährungsschwierigkeiten. Hilfreich zur Diagnose der tracheoösophagealen Fistel ist bekanntermaßen eine Ösophagographie und die Ösophagoskopie. Die tracheoösophageale Fistel kann primär konservativ behandelt werden, wobei eine Gastrostomie Voraussetzung ist. Allerdings ist die Chance einer spontanen Abheilung eher gering, so dass mit einem operativen Verschluss nicht gezögert werden soll.

Anmerkung der Schriftleitung: Bei einem inkarzerierten Fremdkörper im Ösophagus sollte unbedingt nachendoskopiert werden, da Druckatrophien auch Tage später zu Perforationen führen können.

Die Autoren stellen einen Fall einer tracheoösophagealen Fistel vor, die nach dem Verschlucken einer Knopfbatterie entstanden ist. Gleichzeitig wird eine Literaturübersicht gegeben und auf die Behandlungsverfahren hingewiesen.

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M.D. İbrahim Karnak

Department of Pediatric Surgery
Hacettepe University Faculty of Medicine

06100 Sıhhiye, Ankara

Turkey

Email: ikarnak@hacettepe.edu.tr