Bietet die Kooperationsforschung Ansätze zur Erklärung des Wandels auf dem deutschen Krankenhausmarkt?

 

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Zusammenfassung

Der deutsche Krankenhausmarkt befindet sich in einem umfangreichen Konsolidierungsprozess. Im Zuge dieses Wandels betrachten die Leistungserbringer Kooperationen als eine Möglichkeit die Wettbewerbsfähigkeit zu verbessern. Zielsetzung: Es werden Ansätze aus der Kooperationsforschung als theoretische Grundlage zur Erklärung des Wandels auf dem Krankenhausmarkt untersucht. Methodik: Anhand der Beurteilungskriterien Ziele, Wirkungsmechanismen, Relevanz und empirische Prüfbarkeit wird der Erklärungsbeitrag theoretischer Ansätze aus der Kooperationsforschung zur Entwicklung auf dem deutschen Krankenhausmarkt unter derzeitigen und künftigen Rahmenbedingungen überprüft. Basierend auf Literaturauswertungen werden sechs Ansätze untersucht: der Industrieökonomische Ansatz, der Transaktionskostenansatz, die Spieltheorie, der Resource-Dependency-Ansatz, die Institutional-Theory sowie der Cooperative-Investment- and Finance-Theory-Ansatz. Ergänzend werden Datenerfordernisse benannt, die zu einer empirischen Überprüfung der Theorien erfüllt werden müssten. Ergebnisse: Als generelle Schwäche operieren einige Ansätze unter der Annahme eines perfekten Markts, welche dem stark reglementierten Krankenhausmarkt nicht entsprechen. Gemäß den Beurteilungskriterien weisen unter den aktuellen ordnungspolitischen Vorgaben der Industrieökonomische sowie der Resource-Dependency- und der Institutional-Theory-Ansatz den höchsten Erklärungsbeitrag für unterschiedliche Aspekte der Marktveränderung im Krankenhausbereich auf. Schlussfolgerung: Keiner der untersuchten Ansätze der Kooperationsforschung kann bislang eine umfassende und empirisch überprüfte Erklärung des Wandels auf dem deutschen Krankenhausmarkt leisten. Für Teilaspekte des Wandels können aber - aus verschiedenen Ansätzen stammende - Hypothesen theoretisch begründet werden. In Anbetracht der ökonomischen Bedeutung dieses dynamischen Markts besteht Bedarf an der weiteren Entwicklung und empirischen Prüfung spezifischer Theorieansätze.

Abstract

The German hospital market faces an extensive process of consolidation. In this change hospitals consider cooperation as one possibility to improve competitiveness. Aim: To investigate explanations of changes in the German hospital market by theoretical approaches of cooperation research. Method: The aims and mechanism of the theories, their relevance in terms of contents and their potential for empirical tests were used as criteria to assess the approaches, with current and future trends in the German hospital market providing the framework. Based on literature review, six theoretical approaches were investigated: industrial organization, transaction cost theory, game theory, resource dependency, institutional theory, and co-operative investment and finance theory. In addition, the data needed to empirically test the theories were specified. Results: As a general problem, some of the theoretical approaches set a perfect market as a precondition. This precondition is not met by the heavily regulated German hospital market. Given the current regulations and the assessment criteria, industrial organization as well as resource-dependency and institutional theory approaches showed the highest potential to explain various aspects of the changes in the hospital market. Conclusion: So far, none of the approaches investigated provides a comprehensive and empirically tested explanation of the changes in the German hospital market. However, some of the approaches provide a theoretical background for part of the changes. As this dynamic market is economically of high significance, there is a need for further development and empirical testing of relevant theoretical approaches.

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Dipl.-WiWi. C. Raible

LMU München

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