Psychodynamisch orientierte Beratung im Rahmen prädiktiver Diagnostik bei Chorea Huntington - Ein Fallbeispiel

 

 Buy Article Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Die prädiktive Diagnostik unheilbarer Erkrankungen wie Chorea Huntington wirft erhebliche psychologische, ethische und versicherungsrechtliche Fragen auf, die eine differenzierte Beratung betroffener Risikopersonen erfordert. Anhand eines Fallbeispiels wird eine psychodynamisch orientierte Beratungspraxis vorgestellt, in der es über die Identifizierung bewusster Motive und Copingmechanismen hinaus um eine Klärung unbewusster Erwartungen bezüglich der genetischen Testung geht. In der Diskussion beleuchten die Autoren die Bedeutung verleugnender Abwehrmechanismen und sprechen sich dafür aus, den Ratsuchenden für die Reflektion bisher unbewusster Hintergründe ausreichend Zeit zur Verfügung zu stellen.

Abstract

The availability of predictive testing for neurodegenerative diseases such as Chorea Huntington has far-reaching consequences on psychological, ethical, and legal issues. The special situation of persons vulnerable for the disease requires a comprehensive counselling including psychotherapeutic measures. On the basis of a case report, the authors outline a psychodynamic practice, which intends not only the identification of deliberate arguments and development of coping strategies, but also a clarification of unconscious backgrounds and expectations. In the discussion, the necessity of sufficient time is stressed that allows the reflection of repressed motives in respect of the genetic testing.

Literatur

• 1 Zühlke C, Thies U. Chorea Huntington: Molekulargenetische Grundlagen, Mutationsnachweis und prädiktive Diagnostik.  Nervenarzt. 1996;  67 25-35
  PubMedGoogle Scholar
• 2 Harper P S. Huntington Disease. London, England; WB Saunders Co 1996
  Google Scholar
• 3 Gusella J F, Wexler N S, Conneally P M. et al . A polymorphic DNA marker genetically linked to Huntington's disease.  Nature. 1983;  306 234-238
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 4 Huntingtons's Disease Collaborative Research Group . A novel gene containing a trinucleotide repeat that is expanded and unstable on Huntington' disease chromosomes.  Cell. 1993;  72 971-983
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 5 International Huntington Association (IHA) and the World Federation of Neurology (WFN) Research Group on Huntington's Chorea . Guidelines for the molecular genetics predictive test in Huntington's disease.  Neurology. 1994;  44 1533-1536
  PubMedGoogle Scholar
• 6 Sharpe N F. Informed consent and Huntington's disease: A model for communication.  Am J Med Gen. 1994;  50 239-236
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 7 Codori A M, Brandt J. Psychological costs and benefits of predictive testing for Huntington's disease.  Am J Med Genet. 1994;  54 174-184
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 8 Kessler S. Predictive Testing for Huntington's Disease: A Psychologist's View.  Am J Med Gen. 1994;  54 161-166
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 9 Müller A, Kreuz F R. Copingstrategien für die Huntingtonsche Krankheit.  Neurol Rehabil. 1998;  4 71-75
  PubMedGoogle Scholar
• 10 Beutel M. Zur Erforschung der Verarbeitung chronischer Krankheit: Konzeptualisierung, Operationalisierung und Adaptivität von Abwehrprozessen am Beispiel der Verleugnung.  Psychother med Psychol. 1985;  35 295-302
  PubMedGoogle Scholar
• 11 Steffens W, Kächele H. Abwehr und Bewältigung - Mechanismen und Strategien. In: Kächele H, Steffens W (Hrsg) Bewältigung und Abwehr. Beiträge zur Psychologie und Psychotherapie schwerer körperlicher Krankheiten. Berlin, Heidelberg; Springer 1988: 1-50
  Google Scholar

Dr. Elke Richartz

Universitätsklinik für Psychiatrie und Psychotherapie

Osianderstraße 24

72076 Tübingen

Email: elke.richartz@med.uni-tuebingen.de