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Klin Monbl Augenheilkd 2004; 221(1): 59-62
DOI: 10.1055/s-2003-812641
Kasuistik
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Irisheterochromie nach rtPA- und Gasinjektion

Heterochromia of the Iris after t-PA and Gas Injection of Sulfur FluorideEsther  M.  Hoffmann1 , Oliver  Schwenn1
  • 1Augenklinik und Poliklinik der Universitätsklinik Mainz
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Publication History

Eingegangen: 29. Juli 2003

Angenommen: 30. September 2003

Publication Date:
27 January 2004 (online)

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Zusammenfassung

Hintergrund: Sind Veränderungen der Irisfarbe und des retinalen Pigmentepithels nach rtPA (rekombinanter Tissue-Plasminogen-Aktivator) und SF6-Gasinjektion (Sulfurfluorid) mit nachfolgender Glaskörperblutung durch Blut oder durch toxische Effekte bedingt? Kasuistik: Eine 81-jährige Frau stellte sich zwei Monate nach einer rtPA- und Gasinjektion aufgrund einer subretinalen Makulablutung mit einer dichten Glaskörperblutung und geringer Sanguinatio in die Vorderkammer am linken Auge vor. Sonographisch lag die Netzhaut zirkulär an. Auffällig war eine neue Grün-Braun-Färbung der ursprünglich blauen Iris. Während der folgenden Pars-plana-Vitrektomie fiel eine dichte, gummiartige Blutung im Glaskörper mit reichlicher Pigmentierung auf. Ebenso konnte eine veränderte retinale Pigmentierung festgestellt werden. Schlussfolgerung: Es kann sich bei der neu aufgetretenen Heterochromie um die Folge der Glaskörperblutung mit Ablagerung von Eisen oder Biliverdin auf der Iris handeln. Aufgrund der auffälligen Pigmentierung des Glaskörpers und der Hyperpigmentierung des retinalen Pigmentepithels (RPE) kann jedoch ein toxischer Effekt von rtPA nicht ausgeschlossen werden.

Abstract

Background: Are changes in iris colour and retinal pigment epithelium after t-PA and gas injection and subsequent vitreous haemorrhage caused by blood cells, or is this a toxic effect? Case: A 81-year old female presented for vitrectomy with a persistent vitreous haemorrhage two months after t-PA and gas injection because of subretinal macular haemorrhage. Sonographic control revealed attached retina. The examination disclosed a new heterochromia of the iris with a change from blue to green-brown. A discrete anterior chamber flare and blood cells were found. Subsequent vitrectomy revealed a thick, rubber-like haemorrhage in the vitreous with suspect pigmentation. A change in retinal pigmentation was also evident. Conclusion: The cause for the heterochromia and the change in pigmentation of the retinal pigment epithelium remained unclear. It may have been a consequence of the persistent bleeding with iron apposition on the iris. A toxic effect of t-PA has to be discussed which led to the alteration in pigmentation.

Schlüsselwörter

Irisheterochromie - rtPA - Glaskörperblutung - Toxizität

Key words

Iris - heterochromia - vitreous haemorrhage - t-PA - toxicity

Literatur

  • 1 Chen S N, Ho C L, Kuo Y H, Ho J D. Intravitreous tissue plasminogen activator injection and pneumatic displacement in the management of submacular hemorrhage complicating scleral buckling procedures.  Retina. 2001;  21 (5) 460-463
    PubMedGoogle Scholar
  • 2 Chen S N, Yang T C, Ho C L, Kuo Y H, Yip Y, Chao A N. Retinal Toxicity of Intravitreal Tissue Plasminogen Activator.  Ophthalmology. 2003;  110 704-708
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Hattenbach L O, Brieden M, Koch F, Gumbel H. Intravitreal injection of rt-PA and gas in the management of minor submacular haemorrhages secondary to age-related macular degeneration.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 2002;  219 (7) 512-518
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 4 Hesse L, Schmidt J, Kroll P. Management of acute submacular hemorrhage using rekombinant tissue plasminogen activator and gas.  Graefe's Arch Clin Exp Ophthalmol. 1999;  237 273-277
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Hrach C J, Johnson M W, Hassan A S. et al . Retinal toxicity of commercial intravitreal tissue plasminogen activator solution in cat eyes.  Arch Ophthalmol. 2000;  118 659-663
    PubMedGoogle Scholar
  • 6 Irvine W D, Johnson M W, Hernandez E, Oslen K R. Retinal toxicity of human tissue plasminogen activator in vitrectomized rabbit eyes.  Arch Ophthalmol. 1991;  109 718-722
    PubMedGoogle Scholar
  • 7 Johnson M W, Oslen K R, Hernandez E. et al . Retinal toxicity of recombinant tissue plasminogen activator in the rabbit.  Arch Ophthalmol. 1990;  108 259-263
    PubMedGoogle Scholar
  • 8 Lenart T D, Drack A V, Tarnuzzer R W, Fernandes A, Lambert S R. Heterochromia after pediatric cataract surgery.  J AAPOS. 2000;  4 40-45
    PubMedGoogle Scholar
  • 9 Morrison D A, FritzPatrick D R, Fleck B W. Iris coloboma with iris heterochromia: a common association.  Arch Ophthalmol. 2000;  118 1590-1591
    PubMedGoogle Scholar
  • 10 Ram J, Kaushik S, Brar G S, Gupta A, Gupta A. Phacoemulsification in patients with Fuchs' heterochromic uveitis.  J Cataract Refract Surg. 2002;  28 1372-1378
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Stjernschantz J W, Albert D M, Hu D N, Drago F, Wistrand P J. Mechanism and clinical significance of prostaglandin-induced iris pigmentation.  Surv Ophthalmol. 2002;  Suppl 1 162-175
    PubMedGoogle Scholar

Dr. Esther M. Hoffmann

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