Vermeidung überschießender Reaktionen bei Tuberkulintestung nach Mendel-Mantoux

 

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Zusammenfassung

Bei intrakutanen Tuberkulintestungen nach Mendel-Mantoux treten überschießende Reaktionen mit Blasenbildung und Lokalnekrose mit einer Häufigkeit von 2,5 % auf. In einer prospektiven Studie sollte geklärt werden, ob sich diese Rate durch eine Vortestung senken lässt. 426 Personen, die Kontakt zu einem Indexfall mit offener Lungentuberkulose hatten, wurden im Gesundheitsamt untersucht. Bei ihnen wurde eine Intrakutantestung in Mendel-Mantoux-Technik mit einer Einheit gereinigten Tuberkulins (GT 1) als Vortestung angelegt und nach 3-7 Tagen abgelesen. Bei negativem Ausfall wurde eine Testung mit 10 Einheiten (GT 10) angeschlossen. 422 Patienten durchliefen den vorgesehenen Untersuchungsgang. Es fanden sich 2 Blasenbildungen. Diese Rate von 0,5 % unterscheidet sich hochsignifikant von der publizierten Rate von 2,5 %.

Abstract

In 2.5 % of cases excessive reaction with formation of blisters and local necrosis is seen after tuberculin skin testing with Mendel-Mantoux technique. The objective of this prospective study was to determine whether this rate can be reduced by pretesting. 426 contacts of cases with contagious pulmonary tuberculosis were examined in a public health office. A tuberculin skin test in Mendel-Mantoux technique with 1 unit purified tuberculin Behring (GT 1, bioequivalent to 0.5 units PPD-S) was applied and the results read after 3 to 7 days. Negative results were retested with 10 units (GT 10, bioequivalent to 5 units PPD-S). 422 patients completed the examination course as planned. In two cases forming of blisters was noticed. The difference between this observed rate of 0.5 % and the published rate of 2.5 % is highly significant. The alternative hypothesis that pretesting reduces the rate of excessive reactions can be assumed.

Literatur

• 1 Deutsches Zentralkomitee zur Bekämpfung der Tuberkulose . Richtlinien zur Tuberkulindiagnostik.  Deutsches Ärzteblatt. 1996;  93 1199-1201
  PubMedGoogle Scholar
• 2 American Thoracic Society/CDC . Diagnostic standards and classification of tuberculosis.  Am Rev Respir Dis. 1990;  142 725-735
  PubMedGoogle Scholar
• 3 Daniello J, Zöllner I. Erfahrungen mit dem intrakutanen Tuberkulintest nach Mendel-Mantoux bei Routineuntersuchungen in einem Gesundheitsamt.  Gesundheitswesen. 1997;  59 519-522
  PubMedGoogle Scholar
• 4 Föll M, Prijono C. Überschießende Reaktionen bei Tuberkulintestungen nach Mendel-Mantoux.  Gesundheitswesen. 1998;  60 120-121
  PubMedGoogle Scholar
• 5 Kreienbrock L, Schach S. Epidemiologische Methoden. Stuttgart; Gustav Fischer Verlag 1997: 119-120
  Google Scholar
• 6 Rieder H. Theoretische und praktische Überlegungen bei Anwendung des Tuberkulintests.  Pneumologie. 1997;  51 1025-1032
  PubMedGoogle Scholar
• 7 Loddenkemper R. Leserbrief: Überschießende Reaktionen bei Tuberkulintestungen nach Mendel-Mantoux.  Gesundheitswesen. 1998;  60 461
  PubMedGoogle Scholar
• 8 Deutsches Zentralkomitee zur Bekämpfung der Tuberkulose. Richtlinien für die Umgebungsuntersuchungen bei Tuberkulose.  Gesundheitswesen. 1996;  58 657-665
  PubMedGoogle Scholar
• 9 Gesetz zur Verhütung und Bekämpfung von Infektionskrankheiten beim Menschen (Infektionsschutzgesetz IfSG) im Seuchenrechtsneuordnungsgesetz: SeuchRNeuG vom 20. Juli 2000. §§ 16, 25, 26, 28. 
  Google Scholar
• 10 Rote Liste 2001. Rote Liste Service GmbH Aulendorf; Editio Cantor Verlag 2001 144
  Google Scholar
• 11 Reichler M, Reves R, Bur S. et al . Evaluation of investigations conducted to detect and prevent transmission of tuberculosis.  JAMA. 2002;  287 991-995
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 12 Thompson N, Glassroth J, Snider D, Farer L. The Booster Phenomenon in Serial Tuberculin Testing.  Am Rev Respir Dis. 1979;  119 587-597
  PubMedGoogle Scholar
• 13 Snider D, Cauthen G. Tuberkulin skin testing of hospital employees: Infection, „boosting”, and two-step testing.  Am J Infec Control. 1984;  12 305-311
  PubMedGoogle Scholar

Dr. med. Michael Föll

Gesundheitsamt Ulm im Landratsamt Alb-Donau-Kreis

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