Struktur- und Prozessqualitätsmerkmale psychiatrischer Tageskliniken im Freistaat Sachsen

 

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Zusammenfassung

Tageskliniken haben sich insbesondere in den Jahren seit 1995 zu einem bedeutenden psychiatrischen/psychotherapeutischen Versorgungsbaustein im Freistaat Sachsen entwickelt. Wie die Resultate einer mit einem strukturierten Instrument (Fragebogen mit 57 Einzelitems) postalisch im Jahr 2001 durchgeführten Befragung aller dieser Einrichtungen verdeutlichen, verstehen sie sich konzeptionell mittlerweile insbesondere als Alternative zur vollstationären Behandlung sowie als schwerpunktmäßig psychotherapeutisches Behandlungsangebot. In einem breiten Diagnosespektrum werden vor allem affektive, schizophrene, Angst- und Anpassungsstörungen sowie schwere Persönlichkeitsstörungen betreut. In den methodisch und inhaltlich vielfältigen Therapieprogrammen, in denen Gruppenangebote dominieren, liegen die Schwerpunkte auf ergo-, psychotherapeutischen, -edukativen und sozialkommunikative Kompetenzen fördernden Elementen.

Bei weitgehend einheitlichen administrativen Gegebenheiten, die von Einrichtungs- und Kostenträgern gesetzt sind, findet sich in den sächsischen psychiatrischen Tageskliniken eine erhebliche Variation der einrichtungsbezogenen Stellenanzahl in den Kernberufsgruppen. Für die weitere Entwicklung dieser Einrichtungen ist zu fordern, daraus resultierende Defizite in therapeutischen Einzelangeboten zu beseitigen, generell fehlende rehabilitative Arbeitstrainingsmöglichkeiten zu etablieren sowie aktuell zu identifizierende Lücken bei fachspezifischen diagnostischen Maßnahmen zu schließen. Dies dürfte den Stellenwert der aktuell bereits differenziert in die regionalen gemeindepsychiatrischen Versorgungssysteme eingebundenen Einrichtungen weiter erhöhen.

Abstract

Particularly since 1995, day care hospitals developed into an important element of mental health services in the Free State of Saxony. Results from a land-wide survey (using a structured questionnaire with 57 items) in 2001 demonstrate that these services meanwhile conceptualise themselves mainly as an alternative to inpatient psychiatric/psychotherapeutic treatment and as a specific psychotherapeutic setting. Within a broad range of mental disorders, day care hospitals focus on the treatment of affective, schizophrenic, anxiety and personality disorders. Therapeutic programs are characterized by a variety of methods and contents, especially established as group treatments with an emphasis on vocational, psychotherapeutic, psychoeducational and socio-communicative elements.

The administrative conditions do not differ for the Saxonian psychiatric day care hospitals, since they are defined by the health insurance companies and by the carriers of the institutions. However, with regard to the therapeutically most important qualifications, there is a significant variation concerning the number of jobs between the services. For the future development of day care hospitals it is necessary to relieve deficits in treatment offers for individual patients resulting from these differences in staff, to establish rehabilitative vocational training as well as diagnostic procedures oriented at comorbidities concerning somatic and mental disorders. This should further increase the importance of these services which are currently well integrated into regional community-oriented mental health service systems.

Literatur

• 1 Sächsisches Staatsministerium für Soziales, Gesundheit und Familie .. Erster Sächsischer Landespsychiatrieplan 1993
• 2 Horvitz-Lennon M, Normand S LT, Gaccione P, Frank R G. Partial versus full hospitalization for adults in psychiatric distress: A systematic review of the published literature (1957 - 1997).  Am J Psychiatry. 2001;  158 676-685
  CrossrefGoogle Scholar
• 3 Marshall M, Crowther R, Almaraz-Serrano A, Creed F, Sledge W, Kluiter H, Roberts C, Hill E, Wiersma D, Bond G R, Huxley P, Tyrer P. Systematic reviews of the effectiveness of day care for people with severe mental disorders: (1) Acute day hospital versus admission; (2) Vocational rehabilitation; (3) Day hospital versus outpatient care.  Health Technology Assessment. 2001;  5 21
  Google Scholar
• 4 Schene A H. Partial hospitalization. In: Thornicroft G, Szmukler G (eds) Textbook of Community Psychiatry. Oxford University Press 2001: 283-293
  Google Scholar
• 5 Kallert T, Schützwohl M. Klientel, Bewertung und Effektivität tagesklinischer psychiatrischer Behandlung: Konsequenzen aus vorliegenden Forschungsergebnissen. Schwz Arch Psychiat Neurol 2001: zur Publikation angenommen
  Google Scholar
• 6 Kallert T, Schützwohl M, Kiejna A, Nawka P, Priebe S, Raboch J. Efficacy of psychiatric day hospital treatment: Review of research findings and design of a European multi-centre study. Archives of Psychiatry and Psychotherapy 2001: in press
  Google Scholar
• 7 Creed F, Black D, Anthony P, Osborn M, Thomas P. Randomised controlled trial of day patient versus inpatient psychiatric treatment.  BMJ. 1999;  300 1033-1037
  Google Scholar
• 8 Kallert T, Schützwohl M. Wirkfaktoren der Behandlung in psychiatrischen Tageskliniken aus Patientensicht. Überlegungen zu daraus abzuleitenden Behandlungsmodalitäten. Krankenhauspsychiatrie 2001: im Druck
  Google Scholar
• 9 Gaebel W. Grundzüge der Qualitätssicherung in der Psychiatrie. In: Berger M, Gaebel W (Hrsg) Qualitätssicherung in der Psychiatrie. Springer-Verlag Berlin, Heidelberg, New York; 1997: 13-31
  Google Scholar
• 10 Hansson L. Sectorization. In: Thornicroft G, Szmukler G (eds) Textbook of Community Psychiatry. Oxford University Press 2001: 215-222
  Google Scholar
• 11 Eikelmann B, Reker T, Albers M (Hrsg). Die psychiatrische Tagesklinik. Thieme-Verlag Stuttgart, New York; 1999
  Google Scholar
• 12 Lambert M, Stark F M, Naber D. Pharmakotherapie schizophrener Störungen im tagesklinischen Setting. In: Eikelmann B, Reker T, Albers M (Hrsg) Die psychiatrische Tagesklinik. Thieme-Verlag Stuttgart, New York; 1999: 83-100
  Google Scholar
• 13 Küchenhoff J. Teilstationäre Psychotherapie. Schattauer-Verlag Stuttgart, New York; 1998
  Google Scholar
• 14 Pfammater M, Hoffmann H, Kupper Z, Brenner H D. Arbeitsrehabilitation bei chronisch psychisch Kranken.  Fortschr Neurol Psychiat. 2000;  68 61-69
  Google Scholar
• 15 Sledge W H, Astrachan B, Thompson K, Rakfeldt J, Leaf P. Case management in psychiatry: An analysis of tasks.  Am J Psychiat. 1995;  152 1259-1265
  Google Scholar
• 16 Aktion Psychisch Kranke e. V .Leitfaden zur Qualitätsbeurteilung in Psychiatrischen Kliniken. 1996: 51-68
  Google Scholar
• 17 Hewer W, Rössler W. Mortalität von Patienten mit funktionellen psychischen Erkrankungen während des Zeitraums stationärer Behandlung.  Fortschr Neurol Psychiat. 1997;  65 171-181
  Article in Thieme ConnectGoogle Scholar
• 18 Kunze H, Kaltenbach L (Hrsg). Psychiatrie-Personalverordnung. Textausgabe mit Materialen und Erläuterungen für die Praxis. 2. Auflage. Kohlhammer Verlag Stuttgart, Berlin, Köln; 1994
  Google Scholar
• 19 Kallert T, Kiejna A, Howardova A, Nawka P. Psychiatric day hospitals in Eastern European countries.  Psychiat Danub. 2000;  12 93-94
  Google Scholar

1 Das Fragebogeninstrument ist beim Erstautor erhältlich, mit einer auf 15 Items reduzierten Version erfolgte im Herbst 2001 eine bundesweite Befragung psychiatrischer Tageskliniken.

2 Eine gerontopsychiatrische Tagesklinik im Freistaat Sachsen wird im Folgenden nicht berücksichtigt.

Priv.-Doz. Dr. med. habil. Th. W. Kallert

Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie ·Universitätsklinikum Carl Gustav Carus · Technische Universität Dresden

Fetscherstraße 74

01307 Dresden

Email: Thomas.Kallert@mailbox.tu-dresden.de