Download PDF
Zentralbl Chir 2002; 127(9): 764- 768
DOI: 10.1055/s-2002-33955
Originalarbeiten und Übersichten

© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Rekonstruktion der aorto- iliacalen Etage und Resektion maligner Tumoren - ein- oder zweizeitiges Vorgehen?

Aortic Reconstruction and Resection of Malignant Tumors - One- or Two-stage Procedure?M. Walter, I. Opitz, J. M. Müller
  • Klinik für Allgemein-, Visceral-, Gefäß- und Thoraxchirurgie, Universitätsklinikum Charité, Berlin
Further Information

Publication History

Publication Date:
09 September 2002 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Einzeitige Operationen bei Aortenaneurysma und synchron vorliegenden Karzinomen werden in der Literatur unterschiedlich beurteilt und sind weiterhin umstritten. Vom 01. 01. 1995- 30. 10. 2001 wurden an unserer Klinik 37 Patienten mit Aortenaneurysma (34 infrarenal, 2-mal thorakal und abdominal, 1-mal nur thorakal) und Malignomen (11 Speiseröhren-, 6 Magenkarzinome, 3 maligne Dü nndarmstenosen, 5 Kolon- und 12 Nierenkarzinome) einzeitig operiert. Im Nachbeobachtungszeitraum wurden keine Protheseninfektionen beobachtet, nennenswerte postoperative Komplikationen traten nicht auf. Nach unserer Auffassung sind einzeitige Aneurysmaausschaltung und Tumorresektion ohne Erhöhung von Morbidität und Mortalität bei entsprechender Patientenselektion, angepasster Technik und unter Einhaltung der Regeln der Antisepsis in erfahrener Hand sicher durchführbar.

Abstract

Surgical tactics in case of aortic aneurysms and simultaneously performed cancer resections are not uniform and still remain a matter of debate. From Jan. 1, 1995 - Oct. 31, 2001 we operated on 37 patients suffering from aortic aneurysms (34 infrarenal, 2 combined thoraco- abdominal, 1 thoracic aneurysm) and cancer (11 esophageal, 6 gastric carcinomas, 3 small-bowel tumors, 5 large-bowel, and 12 renal carcino-mas). None of the above mentioned patients presented with any graftinfection, or other severe p. op. complications. According to these results, the one-stage operation of aortic aneurysms and cancer resection is feasible if appropriate care is given to patients selection, technical details and the rules of antisepsis, without affecting surgical morbidity and mortality.

Schlüsselwörter

Einzeitige Operation - Aortenaneurysma - Tumorresektion

Key words

One-stage operation - aortic aneurysm - cancer resection

Literatur

  • 1 Adamec M, Tosenovsky P, Janousek L. Simultaneously surgical repair of abdominal aortic aneursym using fresh arterial allograft and renal transplantation.  Eur J Endovasc Surg. 2001;  21 467 -468
    PubMedGoogle Scholar
  • 2 Alemany J, Görtz  H, Wozniak G. Simultane abdominelle Eingriffe bei aortoiliakalen Rekonstruktionen. In: Bürger K (Hrsg). Grenzfälle aus der gefäßchirurgischen Praxis. Steinkopff-Verlag, Darmstadt 1993; 161 -164
    Google Scholar
  • 3 Bickerstaff L K, Hollier L H, van Peenen H J, Melton L J, Pairolero P  C, Cherry K J. Abdominal aortic aneurysm repair combined with a second surgical prodedure - morbidity and mortality.  Surgery. 1984;  95 487-491
    PubMedGoogle Scholar
  • 4 Brown T H, Kelly J F. Synchronous aortic and gastrointestinal surgery.  Brit J Surg. 1992;  79 1017-1018
    PubMedGoogle Scholar
  • 5 Carrel T, Berdat P, Schmidili J. Cardiovascular interventions during oncologic surgery: Technical principles and mid-term survival.  Vasa. 2000;  29 133-137
    PubMedGoogle Scholar
  • 6 DeNatale R W, Crawford E S, Safi H J, Coselli J S. Graft reconstruction to treat disease of the abdominal aorta in patients with colostomies, ileostomies and abdominal wall urinary stoma.  J Vasc Surg. 1987;  6 240-247
    PubMedGoogle Scholar
  • 7 Hasegawa R, Hagino I, Nakajima M, Matsumura G, Takemura T, Okamoto K, Sato W. A successful case of simultaneous operation of aortic arch aneurysm and left lung cancer.  Kyobu-Geka. 1999;  52 1133-1136
    PubMedGoogle Scholar
  • 8 Lobbato V J, Rothenberg R E, LaRaja R D, Georgiou J. Coexistence of abdominal aortic aneurysm and carcinoma of the colon: a dilemma.  J Vasc Surg. 1985;  2 724-726
    PubMedGoogle Scholar
  • 9 Nora J D, Pairolero S, Nivatvongs S, Cherry K J, Hallet J W, Gloviczky P. Concomittant abdominal aortic aneurysm and colorectal carcinoma: Priority of resection.  J Vasc Surg. 1989;  9 630-636
    PubMedGoogle Scholar
  • 10 Oshodi T O, Abraham J S, Brigg J K, Kelly J F. Management of co-existing intra- abdominal disease in aortic surgery.  Eur J Vasc Endovasc Surg. 2000;  19 43-46
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Sarkar R, Eilber F R , Galabert H A, Quinones-Baldrich W J. Prosthetic replacement of the inferior vena cava for malignancy.  J Vasc Surg. 1998;  28 75 -83
    PubMedGoogle Scholar
  • 12 Trede M, Rumstadt B, Storz L W. Gefäßchirurgie im Rahmen visceralchirurgisch-onkologischer Eingriffe.  Chirurg. 1998;  69 8-18
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Tsuji Y, Watanabe Y, Ataka K, Sasada A, Okada M. Intraabdominal nonvascular operations combined with abdominal aortic aneurysm repair.  World J Surg. 1999;  23 469-475
    PubMedGoogle Scholar

Anmerkung der Schriftleitung

Nach Eingang des Manuskriptes ist von Luebke et al. zu dem Thema ¿Elektive abdominelle Aortenrekonstruktion und simultane gastrointestinale Chirurgie¿ anhand von 42 Patienten in Arch Surg 2002; 137: 143-148 ausführlich berichtet worden. Auch diese Autoren befürworten den einzeitigen Eingriff unter entsprechenden Kautelen. Dem interessierten Leser wird dieser Artikel empfohlen, da dort in zwei ausgewogenen Kommentaren von Quinones-Baldrich und Bredenberg zum potentiellen Infektionsrisiko Stellung genommen wurde.

R. T. Grundmann, Melsungen

Prof. Dr. M. Walter

Dir. der Klinik für Gefäß- und Thoraxchirurgie des St.-Johannes-Hospitals

An der Abtei 7-11

47166 Duisburg

      >