Die Prävalenz von Essstörungen unter den Patientinnen einer Frauenarztpraxis

 

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Zusammenfassung

Fragestellung: Das Ziel der Untersuchung war die Erhebung der Prävalenz von Essstörungen unter einer nicht selektierten Gruppe von Patientinnen einer Frauenarztpraxis.

Material und Methodik: Als Messinstrument diente der Bulimic Investigatory Test Edinburgh (BITE). Es handelt sich um einen Selbstbeurteilungsfragebogen aus 33 Items, mit dem verschiedene BITE-Schwerescores ermittelt und nach dessen Angaben die DSM-IV-Kriterien der Anorexia nervosa (AN), der Bulimia nervosa (BN) und der Binge Eating Disorder (BED) simuliert wurden. Der Fragebogen wurde von 486 Patientinnen ausgefüllt.

Ergebnisse: Die Diagnose AN wurde bei 5 Patientinnen (1,02 %), BN bei 9 Frauen (1,85 %) und BED wurde bei 17 Frauen (3,49 %) festgestellt. Im Vergleich zu der Prävalenz dieser Erkrankungen unter Studentinnen lag diese im Frauenarztkollektiv deutlich höher. Das Ausmaß der Differenz zwischen Istgewicht und Wunschgewicht und das Ausmaß der empfundenen Übergewichtigkeit korrelierte jeweils signifikant (p < 0,01) mit der BITE-Symptomschwere. Ein hoher Prozentsatz von Frauen (61,5 %) mit einem hohen BITE-Score, der das Vorliegen einer BN wahrscheinlich macht, hatte noch nie wegen einer Essstörung ärztlichen Rat gesucht und den Gynäkologen lediglich zu Krebsfrüherkennungs-Untersuchungen aufgesucht.

Schlussfolgerung: Unter den Patientinnen einer Frauenarztpraxis war die Prävalenz von AN und BN höher als diejenige einer Vergleichspopulation. Ein wichtiger diagnostischer Parameter war die hohe Diskrepanz zwischen Wunschgewicht und Istgewicht bei normalgewichtigen Frauen. Viele Patientinnen mit Essstörungen kamen nur zur Routineuntersuchung zum Frauenarzt, ohne jemals mit einem Arzt über ihre Erkrankung gesprochen zu haben. Es wäre eine wichtige Aufgabe des Frauenarztes, essgestörte Patientinnen zu erkennen und im ärztlichen Gespräch gezielt zur Therapie zu motivieren.

Summary

Purpose: The purpose of this study was to evaluate the prevalence of eating disorders in patients of a primary care gynaecologist.

Material and Methods: A number of 500 patients was asked to complete a self-rating scale for bulimia known as the Bulimic Investigatory Test Edinburgh (BITE). The questionnaire consisted of 33 questions to investigate habits of dieting and symptoms and behaviour associated with binge eating. Subjects were scored and classified according to their score. Subjects with a BITE score above 20 were considered to be at high risk of bulimia, a score of 10 - 19 indicated a subclinical eating disorder and a score less than 10 was indicative of a normal eating pattern. The diagnoses of anorexia nervosa (AN), bulimia nervosa (BN) and binge-eating disorder (BED) were simulated according to DSM-IV criteria.

Results: We received a total of 486 questionnaires. In 5 women we diagnosed AN (1.02 %), 9 patients fulfilled the DSM-IV criteria of BN (1.85 %) and 17 cases of BED (3.49 %) were identified. The difference between actual body weight and optional body weight (p-value < 0.01) and the degree of feeling overweight (p-value < 0.01) correlated significantly with the BITE symptom scale. Despite regularly attending their gynaecologist, only 5 of 13 patients (38 %) with BITE scores above 20 had ever consulted a physician for advice on eating problems.

Conclusion: The high prevalence of AN, BN and BED in our sample of gynaecologic patients suggests that primary care gynaecologists should focus on the detection and prevention of eating disorders.

Literatur

• 1 Abraham S. Sexuality and reproduction in bulimia nervosa patients over 10 years.  J Psychosom Res. 1998;  44 491-502
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 2 American Psychiatric Association .Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 3rd ed (DSM-III). 1980
  Google Scholar
• 3 American Psychiatric Association .Diagnostisches und Statistisches Manual Psychischer Störungen. DSM-IV. Deutsche Bearbeitung und Einführung von Saß H, Wittchen H-U, Zaudig M. Übersetzt nach der 4. Auflage des Diagnostic and statistical manual der American Psychiatric Association. Göttingen; Hogrefe 1996
  Google Scholar
• 4 Beglin S J, Fairburn C G. Women who choose not to participate in surveys on eating disorders.  Int J Eat Disord. 1992;  12 113-116
  PubMedGoogle Scholar
• 5 Bonifazi D Z, Crowther J H, Mizes J S. Validity of Questionnaires for assessing dysfunctional cognitions in bulimia nervosa.  Int J Eat Disord. 2000;  27 464-470
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 6 Bursten M S, Gabel L L, Brose J A, Monk J S. Detecting and treating bulimia nervosa: how involved are family physicians?.  J Am Board Fam Pract. 1996;  9 241-248
  PubMedGoogle Scholar
• 7 Coker S. Onset of bulimia nervosa in a 64-year-old woman.  Int J Eat Disord. 1994;  16 89-91
  PubMedGoogle Scholar
• 8 Cosford P A, Arnold E. Eating disorders in later life: a review.  Int J Geriat Psychiatry. 1992;  7 491-498
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 9 Fairburn C G, Beglin S J. Studies of the epidemiology of bulimia nervosa.  Am J Psychiat. 1990;  147 401-408
  PubMedGoogle Scholar
• 10 Gupta M A. Factors in late onset anorexia nervosa.  Int J Eat Disord. 1990;  9 221-224
  PubMedGoogle Scholar
• 11 Growers S G, Crisp A H. Anorexia nervosa in an 80 year-old woman.  Brit J Psychiatry. 1990;  157 754-757
  PubMedGoogle Scholar
• 12 Henderson M, Freeman C PL. A self-rating scale for bulimia. The “BITE”.  Brit J Psychiatry. 1987;  150 18-24
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 13 Holderness C, Brooks-Gunn J, Warren M. Co-morbidity of eating disorders and substance abuse. Review of the literature.  Int J Eat Disord. 1994;  16 1-35
  PubMedGoogle Scholar
• 14 Hsu L K, Zimmer B. Eating disorders in old age.  Int J Eat Disord. 1988;  7 133-138
  PubMedGoogle Scholar
• 15 Leichner P, Gertler A. Prevalence and incidence studies of anorexia nervosa. Blinder BJ, Chaitin BF, Goldstein RS The Eating Disorders: Medical and Psychological Bases of Diagnosis and Treatment. New York; PMA Publishing 1988
  Google Scholar
• 16 Lempp R. Essstörungen. Eggers G, Lempp R, Nissen G, Strunk P Lehrbuch der speziellen Kinder- und Jugendpsychiatrie. Berlin; Springer 1994
  Google Scholar
• 17 Mason N S, Chaney J M. Bulimia nervosa in undergraduate women: factors associated with internalization of the sociocultural standard of thinness.  Appl Prev Psych. 1996;  5 249-259
  PubMedGoogle Scholar
• 18 Müller B, Herpertz S, Heussen N, Neudörfl A, Wewetzer C, Remschmidt H, Herpertz-Dahlmann B. Persönlichkeitsstörungen und psychiatrische Morbidität im Verlauf der adoleszenten Anorexia nervosa.  Z Kinder-Jugendpsychiatr. 2000;  28 (2) 81-91
  PubMedGoogle Scholar
• 19 Perkins A J, Fritz J J, Barber C EB, Turner J G. The Prevalence and family correlates of eating disorder tendencies in older women.  J Women Aging. 1997;  9 66-84
  PubMedGoogle Scholar
• 20 Russel G FM. Bulimia nervosa: an ominous variant of anorexia nervosa.  Psychol Med. 1979;  9 429-448
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 21 Schmidt U H, Treasure J L. Die Bulimie besiegen. Ein Selbsthilfe-Programm. Übersetzung von Thiels C. Weinheim; Beltz 2000
  Google Scholar
• 22 Striegel-Moore R H, Silberstein L R, Rodin J. Toward an understanding of risk factors for bulimia.  Am Psychologist. 1986;  41 246-263
  PubMedGoogle Scholar
• 23 Sullivan P F. Mortality in anorexia nervosa.  Am J Psychiat. 1995;  152 1073-1074
  PubMedGoogle Scholar
• 24 Thiels C, Garthe R. Prävalenz von Essstörungen unter Studierenden.  Nervenarzt. 2000;  71 552-558
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 25 Wernze H. Überraschende Wirkungen von Spironolacton auf Essverhalten und Befindensparameter bei Bulimie.  Psychopharmakatherapie. 2000;  7 33-39
  PubMedGoogle Scholar
• 26 Wiederman M W, Pryor T. A comparison of ever-married and never-married women with anorexia nervosa or bulimia nervosa.  Int J Eat Disord. 1997;  22 395-401
  CrossrefPubMedGoogle Scholar

Priv.-Doz. Dr. med. Jael Backe

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