Radiowellenobliteration, invaginierendes oder Kryostripping

 

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Zusammenfassung

Neben dem invaginierenden und Kryostripping führen wir an unserer Praxisklinik seit 1998 auch die Radiowellenobliteration durch. Ziel: Eine prospektive, randomisierte Studie sollte zeigen, ob die Radiowellenobliteration Vorteile bietet. Patienten, Methoden: 2001 wurden je 20 Patienten mit invaginierendem Stripping (ST), Kryostripping (KR) oder Radiowellenobliteration (RA) operiert. Nach 24 Stunden sowie 1, 2 und 6 Wochen wurden sie klinisch und mit Duplexsonographie nachuntersucht. Postoperative Befindlichkeit (CIVIQ2 Quality-of-life-QOL-Fragebogen), Schmerzen (VAS), Rückkehr zur Routine oder Arbeitsfähigkeit wurden u. a. protokolliert. Ergebnisse: Sowohl Gesamtbeschwerde-Score (Median: ST 7,9; KR 17,13; RA 2,78; p = 0,012) als auch Schmerzen (Median: ST 7,5; KR 10,6; RA 4,6; p = 0,014) sind in der Radiowellenobliteration-Gruppe signifikant am niedrigsten. Am ausgeprägtesten ist dies nach einer Woche. Auch hinsichtlich der Arztbeurteilung (p = 0,007), der Rückkehr zur Routine (p = 0,021) und auch der anderen Parameter zeigt sich die Radio-wellenobliteration in ihrer Gruppe als überlegen – im Gegensatz zum Kryostripping. Schlussfolgerung: Postoperative Schmerzen, Befindlichkeit und Beeinträchtigung im täglichen Leben sind für den Patienten ein entscheidendes Kriterium bei der Operationswahl. Die Radiowellenobliteration ist damit sicher eine wertvolle Alternative zu herkömmlichen Operationsverfahren.

Summary

Along with invagination and cryostripping we are performing in our clinic the radiofrequency obliteration since 1998. Aim: The present prospective randomized study is aiming to assess the possible advantages of the radio-frequency obliteration. Patients, methods: Initiated in 2001, 20 patients were allocated in each of the three study groups: invagination stripping (ST), cryostripping (KR), and radiofrequency obliteration (RA). Surgery was performed by the same operator. A second investigator was performing post operative duplex ultrasound examination at 12 hours, 1, 2 and 6 weeks. The postoperative assessment included quality of life assessment (CIVIQ2 QoL questionnaire), pain measurements (VAS), return to routine activity and return to work duration. Results: For both QoL score (median: ST 7.9; KR 17.13; RA 2.78; p = 0.012) and pain assessment (median: ST 7.5; KR 10.6; RA 4.6; p = 0.014), the radiofrequency obliteration group showed statistically significant better results. The difference was the most significant at the one week follow-up examination. Concerning the return to work (p = 0.007) and return to routine activity duration (p = 0.021) as well as for all other assessed criteria, the radiofrequency obliteration group showed superiority, most significant when compared to the cryostripping results. Conclusion: Postoperative pain, quality of life and convalescence duration are essential criteria for the patient’s choice of the procedure. Therefore, radiofrequency obliteration is a precious alternative for the operative approach in future.

Résumé

Depuis 1998, en plus du stripping par invagination et du cryostripping, nous pratiquons dans notre clinique l’oblitération endo-veineuse par radiofréquence. Objectif: Une étude clinique prospective et randomisée a été menée afin d’évaluer les éventuels avantages de l’oblitération par radiofréquence. Patients, méthodes: En 2001, 20 patients ont été alloués à chaque groupe de l’étude: stripping par invagination (ST), cryostripping (KR) et oblitération par radiofréquence (RA) et ont été opérés par un même chirurgien. Un autre investigateur a examiné les patients en échographie Duplex à 24 heures, 1, 2 et 6 semaines après l’opération. Ont été également évalués la qualité de vie (questionnaire CIVIQ2), la douleur (score VAS), le retour à une activité normale et le retour au travail. Résultats: Oblitération par radiofréquence a montré une supériorité statistiquement significative (valeurs plus bas) dans les résultats du questionnaire de qualité de vie (médiane: ST 7,9; KR 17,13; RA 2,78; p = 0,012) ainsi que pour l’échelle d’appréciation de la douleur (médiane: ST 7,5; KR 10,6; RA 4,6; p = 0,014). La supériorité est la plus marquée à une semaine en post-op. Du point de vue de la durée du retour à une activité normale (p = 0,007) et du retour au travail (p = 0,021), comme d’ailleurs pour les autres paramètres d’évaluation. On constate toujours la supériorité de l’oblitération par radiofréquence, ces avantages étant les plus évidents quand comparés au cryostripping. Conclusion: Les douleurs après l’opération, la qualité de vie et la convalescence sont des critères essentiels qui guident le choix d’une procédure par le patient. Avec l’oblitération par radiofréquence, nous disposons d’une alternative précieuse pour la stratégie chirurgicale future.

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