Selbstmanagementförderung bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung im ambulanten Umfeld – eine Beobachtungsstudie

 

 Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Die vorliegende Querschnittsstudie fokussiert den Status der COPD-bedingten Ängste und Beeinträchtigungen bei erwachsenen Patienten im ambulanten Umfeld sowie deren Nutzung von Selbstmanagementstrategien. Unter Anwendung des Clinical COPD Questionnaire, des COPD Disability Index, des COPD Assessment Tests und des COPD-Angst-Fragebogens wurden in einer Gelegenheitsstichprobe COPD-bedingte Ängste und Beeinträchtigungen ermittelt. Darüber hinaus wurden wichtige Merkmale des Krankheitserlebens durch teilstandardisierte Interviews erhoben. Insgesamt nahmen 80 Patienten im Alter von durchschnittlich 67,1 (± 8,5) Jahren an der quantitativen Befragung teil. Zusätzlich beteiligten sich 10 Patienten im Alter von durchschnittlich 68,2 (± 4,1) Jahren an den qualitativen Interviews. Im Ergebnis zeigten sich vor allem krankheitsbedingte Beeinträchtigungen in den Bereichen Atmung, Erholung und körperliche Belastung sowie familiäre und häusliche Verpflichtungen. Zudem hatten krankheitsbedingte Ängste in der Studienpopulation eine hohe Relevanz. Die Bewältigung der COPD-bedingten Ängste sowie die Berücksichtigung des Aufklärungs- und Beratungsbedarfs stellen wichtige Interventionsansätze dar, auf deren Basis evidenzbasierte multiprofessionelle, krankheits-, situations- und vor allem bedürfnisorientierte Interventionen zur Selbstmanagementförderung der Patienten geplant werden können.

Abstract

This cross-sectional study focuses on the status of COPD-related fears and impairments of adult patients receiving ambulant care as well as their use of self-management strategies. On the basis of the COPD Clinical Questionnaire, COPD Disability Index, COPD Assessment Test and the COPD Anxiety Questionnaire, COPD-dependent fears and impairments were determined in a convenience sample. Furthermore, data on important characteristics of the illness experience were gathered by semi-standardised interviews. Altogether, 80 patients (average age: 67.1 ± 8.5 years) took part in the quantitative interviews. In addition, 10 patients (average age: 68.2 ± 4.1 years) took part in qualitative interviews. Results showed that there were disease-related impairments in the areas of respiration, recovery and physical stress as well as in family and domestic obligations. Furthermore, illness-dependent fears had a high relevance in the study population. The management of COPD-related fears and taking into consideration information and counseling needs of these patients are important intervention approaches. On the basis of the presented results, evidence-based, multi-disciplinary, and disease-, situation- and above all, patient’ needs-related interventions could be planned to support patients in self-management skills.

• Literatur

• 1 Nowak D, Dietrich ES, Oberender P et al. Krankheitskosten von COPD in Deutschland. Pneumologie 2004; 58: 837-844
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 2 Schaeffer D Hrsg. Bewältigung chronischer Krankheit im Lebenslauf. Bern [u.a.]: Huber; 2009: 8
  Google Scholar
• 3 Miniati M, Monti S, Pavlickova I et al. Survival in COPD: Impact of Lung Dysfunction and Comorbidities. Medicine 2014; 93: 3-8
  PubMedGoogle Scholar
• 4 Tsiligianni I, Kocks J, Tzanakis N et al. Factors that influence disease-specific quality of life or health status in patients with COPD: a review and meta-analysis of Pearson correlations. Prim Care Respir J 2011; 20: 257-268
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 5 Corbin JM, Strauss AL. Weiterleben lernen: Verlauf und Bewältigung chronischer Krankheit. 2. Aufl. Bern: Huber; 2004: 17-37 , 49 – 65
  Google Scholar
• 6 Henning M. Hoffnung und Selbstmanagement bei Patienten mit COPD. Eine qualitative Studie. Diplomarbeit. Fachhochschule Jena, Fachbereich Sozialwesen; 2010: 62-73 , 86 – 88
  Google Scholar
• 7 Bourbeau J, Nault D, Dang-Tan T. Self-management and behaviour modification in COPD. Patient Educ. Couns 2004; 52: 271-277
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 8 Haslbeck J. Medikamente und chronische Krankheit: Selbstmanagementerfordernisse im Krankheitsverlauf aus Sicht der Erkrankten. 1. Aufl. Bern: Huber; 2010: 1-14 , 19 – 24
  Google Scholar
• 9 Kranich C. Patientenkompetenz. Was müssen Patienten wissen und können?. Bundesgesundheitsblatt, Gesundheitsforschung, Gesundheitsschutz 2004; 47: 950-956
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 10 Schaeffer D, Moers M. Bewältigung chronischer Krankheiten – Herausforderungen für die Pflege. In: Rennen-Allhoff B, Schaeffer D, Hrsg. Handbuch Pflegewissenschaft. Weinheim, München: Juventa-Verlag; 2003: 447-483
  Google Scholar
• 11 Clark NM, Becker MH, Janz NK et al. Self-Management of Chronic Disease by Older Adults. J Aging Health 1991; 3: 3-27
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 12 GOLD – Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD. 2010 Im Internet: www. goldcopd.org/uploads/users/files/GOLDReport_April112011.pdf [Stand: 26.03.2012]
  PubMedGoogle Scholar
• 13 Effing T, Bourbeau J, Vercoulen J et al. Self-management programmes for COPD: Moving forward. Chron Respir Dis 2012; 9: 27-35
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 14 Schaeffer D, Moers M. Der Patient als Nutzer: Krankheitsbewältigung und Versorgungsnutzung im Verlauf chronischer Krankheit. 1. Aufl. Bern [u.a.]: Huber; 2004: 15-20
  Google Scholar
• 15 van der Molen T, Willemse BW, Schokker S et al. Development, validity and responsiveness of the Clinical COPD Questionnaire. Health Qual Life Outcomes 2003; 1: 13
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 16 Kühl K, Schürmann W, Rief W. COPD-Disability-Index (CDI) – ein neues Verfahren zur Erfassung der COPD-bedingten Beeinträchtigung. Pneumologie 2009; 63: 136-143
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 17 GlaxoSmithKline. COPD Assessment Test. 2009 Im Internet: www.catestonline.org/english/index_German.htm [Stand: 17.12.2011]
  PubMedGoogle Scholar
• 18 Jones PW, Tabberer M, Chen WH. Creating scenarios of the impact of COPD and their relationship to COPD Assessment Test (CAT) scores. BMC Pulm Med 2011; 11: 42
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 19 Kühl K, Kuhn C, Kenn K et al. Der COPD-Angst-Fragebogen (CAF): Ein neues Instrument zur Erfassung krankheitsspezifischer Ängste bei COPD-Patienten. Psychother Psychosom Med Psychol 2011; 61: e1-e9
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 20 Zöckler N, Rief W, Kuhl K et al. Krankheitsbezogene Ängste und Depressivität bei COPD-Patienten. Pneumologie 2012; 66: 290-296
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 21 Bartholomeyczik S, Linhart M, Mayer H et al. Lexikon der Pflegeforschung. Begriffe aus Forschung und Theorie. 1. Aufl. München: Elsevier GmbH, Urban&Fischer; 2008
  Google Scholar
• 22 Jones PW. Health status measurement in chronic obstructive pulmonary disease. Thorax 2001; 56: 880-887
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 23 Jones PW, Brusselle G, Dal Negro RW et al. Health-related quality of life in patients by COPD severity within primary care in Europe. Respir Med 2011; 105: 57-66
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 24 Heinzer MM, Bish C, Detwiler R. Acute dyspnea as perceived by patients with chronic obstructive pulmonary disease. Clin Nurs Res 2003; 12: 85-101
  PubMedGoogle Scholar
• 25 Barnett M. Chronic obstructive pulmonary disease: a phenomenological study of patientsʼ experiences. J Clin Nurs 2005; 14: 805-812
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 26 Fraser DD, Kee CC, Minick P. Living with chronic obstructive pulmonary disease: insidersʼ perspectives. J Adv Nurs 2006; 55: 550-558
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 27 Ek K, Ternestedt BM. Living with chronic obstructive pulmonary disease at the end of life: a phenomenological study. J Adv Nurs 2008; 62: 470-478
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 28 Stenzel N, Rief W, Kuhl K et al. Progredienzangst und End-of-Life-Ängste bei COPD-Patienten. Pneumologie 2012; 66: 111-118
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 29 Keil DC, Stenzel NM, Kuhl K et al. The impact of chronic obstructive pulmonary disease-related fears on disease-specific disability. Chron Respir Dis 2014; 11: 31-40
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 30 Varkey AB. Chronic obstructive pulmonary disease in women: exploring gender differences. Curr Opin Pulm Med 2004; 10: 98-103
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 31 Tsiligianni I, van der Molen T, Moraitaki D et al. Assessing health status in COPD. A head-to-head comparison between the COPD assessment test (CAT) and the clinical COPD questionnaire (CCQ). BMC Pulm Med 2012; 12: 20
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 32 Vogelmeier C, Buhl R, Crieé CP et al. Leitlinie der Deutschen Atemwegsliga und der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin zur Diagnostik und Therapie von Patienten mit chronisch obstruktiver Bronchitis und Lungenemphysem (COPD). Pneumologie 2007; 61: 517
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 33 GOLD – Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, Inc. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD. 2014 Im Internet: www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD_Report2014_Feb 07.pdf [Stand: 25.05.2014]
  PubMedGoogle Scholar
• 34 Cicutto L, Brooks D, Henderson K. Self-care issues from the perspective of individuals with chronic obstructive pulmonary disease. Patient Educ Couns 2004; 55: 168-176
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 35 Gysels MH, Higginson IJ. Self-management for breathlessness in COPD: the role of pulmonary rehabilitation. Chron Respir Dis 2009; 6: 133-140
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 36 Disler RT, Gallagher RD, Davidson PM. Factors influencing self-management in chronic obstructive pulmonary disease: An integrative review. Int J Nurs Stud 2012; 49: 230-242
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 37 Behrens J, Langer G. Evidence-based Nursing and Caring. Interpretativ-hermeneutische und statistische Methoden für tägliche Pflegeentscheidungen; vertrauensbildende Entzauberung der „Wissenschaft“. 2. Aufl. Bern: Huber; 2006: 168-182
  Google Scholar