Download PDF
Zentralbl Chir 2015; 140(03): 337-338
DOI: 10.1055/s-0034-1383100
Kasuistik
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Rippenfraktur, Zwerchfellruptur und Thoraxwandhernie nach starkem Niesen

Fractured Rib, Diaphragmatic Rupture and Chest Wall Hernia after Heavy Sneezing
M. Jüch
1   Klinik für Pneumologie, Allergologie, Schlaf- und Beatmungsmedizin und thorakale Onkologie, Lungenklinik Lostau gGmbH, Deutschland
,
H. Wertzel
2   Klinik für Thoraxchirurgie, Lungenklinik Lostau gGmbH, Deutschland
,
T. Riemann
2   Klinik für Thoraxchirurgie, Lungenklinik Lostau gGmbH, Deutschland
,
K. Ludwig
3   Klinik für Radiologie, Lungenklinik Lostau gGmbH, Deutschland
,
H. J. Achenbach
1   Klinik für Pneumologie, Allergologie, Schlaf- und Beatmungsmedizin und thorakale Onkologie, Lungenklinik Lostau gGmbH, Deutschland
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

Publication Date:
17 November 2014 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Anamnese und körperlicher Untersuchungsbefund

Ein 72-jähriger Patient wurde zur weiterführenden Diagnostik eines seit 6 Wochen persistierenden Pleuraergusses nach Fraktur der 9. Rippe links aufgenommen. Ein adäquates Trauma ging der Rippenfraktur nicht voraus. Der Patient berichtete, er habe zuvor aufgrund eines Atemwegsinfekts häufig husten und niesen müssen. Beim Niesen halte er sich die Nase zu. Kurz nach der Rippenfraktur sei es zu einer husten- und lageabhängigen, nicht schmerzhaften Schwellung an der linken Thoraxwand gekommen. Des Weiteren bestünde Luftnot bei mäßiger körperlicher Belastung. Anamnestisch erwähnenswert sind eine chronisch-obstruktive Lungenerkrankung (COPD) Grad III, Kategorie C nach GOLD, eine stabile koronare Dreigefäßerkrankung mit Zustand nach mehrfachen Koronarstentimplantationen sowie ein Zustand nach Implantation eines Zweikammerschrittmachers bei Sinusknotenarrest. Im körperlichen Untersuchungsbefund fielen bei dem adipösen Patienten (168 cm, 88 kg, BMI: 31 kg/m²) ein abgeschwächtes Atemgeräusch mit Klopfschalldämpfung links-basal sowie eine schlauchartige, ca. 8 × 30 cm messende Raumforderung mit auskultierbarer Peristaltik an der linken lateralen Thoraxwand auf, die sich beim Husten stark vorwölbte.

 

  • Literatur

  • 1 Bosanquet D, Farboud A, Luckraz H. A review of diaphragmatic injury. Res Med 2009; 2: 1-6
    PubMedGoogle Scholar
  • 2 Brock MV, Heitmiller RF. Spontaneous anterior thoracic lung hernias. J Thorac Cardiovasc Surg 2000; 119: 1046-1047
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Choe CH, Kahler JJ. Herniation of the lung: a case report. J Emerg Med 2014; 46: 28-30
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 el Nakadi B, Vanderhoeft P. Effort rupture of the diaphragm. Thorax 1990; 45: 715
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Karangizi AH, Renaud SJ, Rao JN et al. Diaphragmatic and intercostal muscle tear after an episode of violent sneezing: spontaneous diaphragmatic injury. Ann Thorac Surg 2013; 96: 301-302
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Lasithiotakis K, Venianaki M, Tsavalas N et al. Incarcerated spontaneous transdiaphragmatic intercostal hernia. Int J Surg Case Rep 2011; 2: 212-214
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Scullion DA, Negus R, al-Kutoubi A. Case report: extrathoracic herniation of the lung with a review of the literature. Br J Radiol 1994; 67: 94-96
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Weissberg D, Refaely Y. Hernia of the lung. Ann Thorac Surg 2002; 74: 1963-1966
    CrossrefPubMedGoogle Scholar