Einflüsse der Bandscheibendegeneration bei der Entwicklung eines lumbalen Bandscheibenvorfalls

 

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Zusammenfassung

Ziel: Die vorliegende klinisch-radiologische Studie untersucht retrospektiv den Zusammenhang von lumbalen Bandscheibenvorfällen und degenerativen Veränderungen wie Bandscheibenhöhenminderung (Chondrose) und Spondylophytenbildung (Spondylose).Dies ist insbesondere für gutachterliche Fragestellungen relevant. Methode: Die erste Fragestellung richtete sich darauf, welche Zusammenhänge zwischen Bandscheibenvorfall und Chondrose bestehen. Dazu wurden 44 Patienten aus unserer Klinik untersucht, die im aktuellen Bildmaterial gleichzeitig einen Bandscheibenvorfall und eine Chondrose im gleichen lumbalen Wirbelsäulensegment aufweisen. Anhand von alten MRT-Bildern wurde geprüft, ob sich der Bandscheibenvorfall vor der Chondrose entwickelte oder umgekehrt. Bei der zweiten Fragestellung wurde geprüft, ob sich bei Patienten mit Spondylose im weiteren Verlauf ein Bandscheibenvorfall entwickeln kann. Hierzu wurden die Patienten der ersten Fragestellung mit Bandscheibenvorfall und Chondrose im aktuellen Bildmaterial bezüglich einer Spondylose in alten Bildern radiologisch nachuntersucht. Ergebnisse: Bei den Patienten mit Bandscheibenvorfall und Chondrose zeigte sich bei 67 % der Fälle vorab eine Chondrose, über die Hälfte hiervon hatte zusätzlich eine Spondylose. Im weiteren Verlauf war ein Bandscheibenvorfall festzustellen. In nur 33 % der Fälle lag zuvor ein Vorfall ohne Chondrose vor, die erst im Weiteren entstand. Fazit: Bei Patienten mit Bandscheibenvorfall und Chondrose im selben lumbalen Segment bestand mit hoher Wahrscheinlichkeit die Höhenminderung vor dem Bandscheibenvorfall. Auch bei Spondylosen kann sich im weiteren Verlauf ein Bandscheibenvorfall entwickeln. Ein kausaler Zusammenhang zwischen den radiologischen Befunden ist nicht abzuleiten. Dennoch sind weitere prospektive Studien notwendig, um den Zusammenhang zwischen Bandscheibenvorfall und Chondrose statistisch genauer zu untersuchen.

Abstract

Purpose: The present clinical-radiological study examines retrospectively the relation between lumbar disc prolapse and degenerations like chondrosis and spondylosis. Method: Firstly the relation between disc prolapse and chondrosis was examined. 44 patients with disc prolapse and chondrosis in actual MRI scans in the same segment were recruited in our clinic. By regarding older MRI scans, we could find out which finding was first to occur. Concerning the second question, we followed patients with spondylosis to see if they could progress to a disc prolapse. Results: In 67 % of our cases with disc prolapse and chondrosis, a chondrosis was seen before the disc prolapse. More than a half had had a spondylosis and a chondrosis in the same segment before the herniation. Only 33 % of our cases showed a prolapse before chondrosis. Conclusion: Concerning patients with disc prolapse and chondrosis in the same segment, chondrosis was seen before the herniation in most cases. Also patients with spondylosis progress to a herniation. A causal relation between both radiological findings is not possible. In a future study it must be analysed with statistical tests whether these results are generally valid.

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