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Dtsch Med Wochenschr 2014; 139(30): 1521-1522
DOI: 10.1055/s-0034-1370213
Mediquiz
Fall 3147
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

26-jähriger Mann mit Thoraxschmerzen und unspezifischen Arthralgien

26-year old man with chest pain and unspecific athralgia
G. Michels
1   Klinik III für Innere Medizin, Universität zu Köln
,
R. Pfister
1   Klinik III für Innere Medizin, Universität zu Köln
,
M. Witthus
2   Klinik II für Innere Medizin, Universität zu Köln
,
S. Hiss
3   Institut und Poliklinik für Radiologische Diagnostik, Universität zu Köln
,
A. C. Bunck
3   Institut und Poliklinik für Radiologische Diagnostik, Universität zu Köln
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Publication Date:
29 July 2014 (online)

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Abb. 1 Ruhe-EKG (A), Kardio-MRT T2-gewichtete Black-Blood- (B) und Late-Enhancement-Aufnahme (C), jeweils in Kurzachsenorientierung; RV=rechter Ventrikel, LV=linker Ventrikel.

Ein 26-jähriger Mann stellte sich wegen linksthorakaler Schmerzen vor. Das Ruhe-EKG zeigte den oben abgebildeten Befund (Abb.  [ 1 ] A). Bei der klinischen Untersuchung klagte der Patient über unspezifische Arthralgien; zudem fiel ein angedeutetes Schmetterlingserythem auf. Laborchemisch zeigten sich erhöhte Herzenzyme und eine positive Immunologie (Nachweis von antinukleären und Doppelstrang-DNA-Antikörpern). Nach Ausschluss einer koronaren Makroangiopathie mittels Herz-CT erfolgte eine kardiale MRT-Untersuchung (Abb.  [ 1 ] B–C).

Ruhe-EKG und Kardio-MRT zeigen insgesamt drei pathologische Befunde.

  • Welche sind das?

  • Erlauben diese Befunde eine Diagnose?

  • Wenn ja, welche?

  • Sind Differenzialdiagnosen möglich?

  • Wenn ja, welche?

Schlüsselwörter

systemischer Lupus erythematodes - akutes Koronarsyndrom - Perimyokarditis

Keywords

systemic lupus erythematosus - acute coronary syndrome - myopericarditis
 

  • Literatur

  • 1 Miner JJ, Kim AH. Cardiac manifestations of systemic lupus erythematosus. Rheum Dis Clin North Am 2014; 40: 51-60
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  • 2 Peñataro JS et al. Myopericarditis and severe myocardial dysfunction as the initial manifestation of systemic lupus erythematosus. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care 2012; 1: 253-255
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  • 3 Villa-Forte A, Mandell BF. Cardiovascular disorders and rheumatic disease. Rev Esp Cardiol 2011; 64: 809-817
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