Roboterassistierte, minimalinvasive abdominothorakale Ösophagusresektion mit intrathorakaler Anastomose

 

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Zusammenfassung

Hintergrund: Die operative Behandlung des Ösophaguskarzinoms besteht u. a. aus einer abdominothorakalen Ösophagusresektion mit Magenhochzug und Anlage einer intrathorakalen Anastomose (Prozedur nach Ivor Lewis). In den letzten Jahren wurden zunehmend Teilschritte dieser Operation in minimalinvasiver Technik durchgeführt, jedoch ist die intrathorakale Anastomose in minimalinvasiver Technik bei dem heutigen Stand der apparativen und technischen Mittel nach wie vor eine Herausforderung. Mit der Hilfe eines 4-armigen Roboterplattformsystems ist es möglich, sowohl den abdominellen als auch den thorakalen Teil der Operation mit intrathorakaler Anastomose in roboterassistierter, minimalinvasiver Technik durchzuführen.
Indikation: Operative Behandlung eines Ösophaguskarzinoms (Adenokarzinom).
Prozedur: Roboterassistierte, minimalinvasive abdominothorakale Ösophagusresektion mit intrathorakaler Anastomose (Ivor-Lewis-Prozedur).
Schlussfolgerung: Die roboterassistierte minimalinvasive Ösophagusresektion kann sicher und technisch sinnvoll durchgeführt werden. Sowohl eine komplette ausgedehnte Lymphadenektomie als auch eine intrathorakale Anastomose ist präzise und komfortabel unter idealen Sichtbedingungen (3-D-Sicht) möglich. Gerade bei der Anlage der intrathorakalen Anastomose kommen die Vorteile des Robotersystems zum Vorschein.

Abstract

Background: Ivor Lewis oesophagectomy is one of the approaches used worldwide for treating oesophageal cancer. The adoption of minimally invasive oesophagectomy has increased worldwide since its first description more than 15 years ago. However, minimally invasive oesophagectomy with a chest anastomosis has advantages. By using a four-arm robotic platform, not only the preparation of the gastric tube and mobilisation of the oesophagus but also the intrathoracic anastomosis of the oesophagogastrostomy can be performed in a comfortable and safe way.
Indication: The indication for oesophageal resection is oesophageal cancer.
Procedure: The operative procedure comprises robotic-assisted abdominothoracal oesophageal resection with reconstruction by a gastric tube and intrathoracic anastomosis (Ivor Lewis procedure).
Conclusion: Robotic abdominal and thoracic minimally invasive esophagectomy is feasible, and safe with a complete lymph node dissection. Especially the intrathoracic anastomosis of the oesophagogastrostomy can be performed in a comfortable and safe way.

• Literatur

• 1 van Hagen P, Hulshof MC, van Lanschot JJ et al. CROSS Group. Preoperative chemoradiotherapy for esophageal or junctional cancer. N Engl J Med 2012; 366: 2074-2084
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• 3 Lewis I. The surgical treatment of carcinoma of the oesophagus; with special reference to a new operation for growth of the middle third. Br J Surg 1946; 34: 18-31
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