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DOI: 10.1055/s-0032-1306926
Commentaire de travail de A. Meining et al., pp. 345
Publication History
Publication Date:
13 March 2012 (online)
La sédation par propofol au cours des examens endoscopiques diminue l'inconfort et l'anxiété du patient et augmente l'acceptabilité de l'examen. Mais cette sédation augmente-t-elle la qualité et la performance de l'examen? Tel est le but de ce travail allemand.
60 patients ont été randomisés pour recevoir soit une sédation avec du midazolam (N=30) ou du propofol (N=30). Le dosage maximum de midazolam et de propofol était respectivement de 5mg et 500mg. Les examens ont été enregistrés sur bande video et analysés par 3 endoscopistes expérimentés qui ne connaissaient pas le type de sédation. Une cartographie de 18 paramètres (P) endoscopiques ont été identifiés afin d'établir un score allant de 1 à 6 (1: excellent et 6: très insuffisant) pour chaque site (ex: P5 passage de l'anneau pylorique, P10 visualisation de l'angulusû).
Les résultats ont montré que la sédation sous propofol permettait d'avoir un meilleur score sur les 18 paramètres sauf sur le bilan de la ligne Z-cardia, du bulbe duodénal et des plis duodénaux.
Au total, bien que ce travail soit monocentrique et sur une petite série, il renforce le bien fondé de l'utilisation du propofol pour la sédation en endoscopie digestive. Ce produit a cependant un coût direct et indirect puisqu'il ne peut être utilisé, en France, que par les anesthésistes.