Stapedektomie – Gute Laserverfahren im Vergleich

 

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Bei der Steigbügelchirurgie zur Behandlung einer Otosklerose am ovalen Fenster ist die Präparation eines Lochs für den Einsatz des Pistons in das hintere Fussplattendrittel ein besonders kritischer Schritt. Lasersysteme wie der CO₂-Laser mit der One-Shot-Technik oder der Erbium:YAG-Laser haben hier die Sicherheit und Genauigkeit der Prozedur erhöht.
Eur Arch Otorhinolaryngol 2011; 268: 351–356

Der Vergleich beider Laserverfahren in einer retrospektiven Analyse von Maria Raffela Marchese et al. von der HNO-Universitätsklinik in Rom belegt Wirksamkeit und Sicherheit beider Methoden, weist aber auch auf mögliche Vorteile der CO₂-Lasermethode hin. Die Autoren behandelten 114 Ohren von 123 Patienten wegen Otosklerose, wobei aber bei 7 mehrere CO₂-Laser-Schüsse notwendig waren, sodass die Behandlung von nur 104 Ohren ausgewertet wurde. Nachdem der obere Teil des Steigbügels entfernt worden war, wurden die Steigbügelfußplatten von 69 Patienten vor Einsatz des mit Teflon beschichteten Pistons mit dem Er:YAG-Laser und von 35 Patienten mit dem CO₂-Laser behandelt. Vor und 48h nach dem Eingriff ermittelten die Untersucher audiometrisch den mittleren Hörverlust bei Luft- und Knochenleitung und zeichneten Luft- und Knochenleitungskurven auf, um den Behandlungserfolg und etwaige Innenohrschädigungen durch den Eingriff zu evaluieren.