Pseudophakie bei Kindern – Refraktionsentwicklung nach primärer und sekundärer Intraokularlinsen-Implantation

 

 Buy Article Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Hintergrund: Es ist bekannt, dass es bei Kindern nach Katarakt-Operation und Intraokularlinsen(IOL)-Implantation zu einer Myopisierung kommt, deren Ausmaß schwer vorherzusagen ist. In der vorliegenden Studie wurde die Refraktionsentwicklung bei Kindern nach primärer und sekundärer IOL-Implantation untersucht. Patienten: Die Krankenakten aller Kinder, bei denen zwischen 2000 und 2008 eine IOL-Implantation erfolgte und ein Nachbeobachtungszeitraum von mindestens 6 Monaten vorlag (6 – 107 Monate), wurden bezüglich der Refraktionsentwicklung ausgewertet. Es wurden starre oder Faltlinsen verwendet, die mit der gleichen Technik implantiert wurden. Die Refraktion wurde postoperativ und bei der letzten Nachkontrolle gemessen. 62 Augen von 41 Patienten konnten eingeschlossen werden. Die Patienten wurden bezüglich ihres Alters zum Zeitpunkt der IOL-Implantation in 3 Gruppen eingeteilt: 3- bis 4-Jährige, 5- bis 6-Jährige und 7- bis 12-Jährige. Ergebnisse: Es zeigte sich eine mittlere Myopisierung von 2,5 dpt in beiden Studiengruppen, den primären und sekundären IOL-Implantationen. In der Gruppe der 3- bis 4-jährigen Kinder betrug die mittlere Myopisierung 1,5 dpt bei den primären und 1,0 dpt bei den sekundären Implantationen, in der Gruppe der 5- bis 6-Jährigen 2,75 dpt bei den primären und 3,25 dpt bei den sekundären Implantationen und in der Gruppe der 7- bis 12-Jährigen 2,0 dpt bei beiden Gruppen, primär und sekundär implantierten IOLs. Schlussfolgerung: In unseren Studiengruppen zeigte sich kein Unterschied in der Refraktionsentwicklung zwischen primären und sekundären IOL-Implantationen. Abweichend von den Ergebnissen anderer Autoren fanden wir die geringste Myopisierung in der Gruppe der 3- bis 4-jährigen Kinder. Unsere Ergebnisse zeigen die Schwierigkeit einer Vorhersage der zu erwartenden Refraktionsentwicklung bei Kindern nach IOL-Implantation.

Abstract

Background: A so-called myopic shift after cataract extraction and IOL implantation is known to occur in children. How much is difficult to predict. In this study we report the refractive development in pseudophakic children after primary and secondary IOL implantation. Methods: The refractive change in all patients receiving an IOL-implantation between 2000 and 2008 with a follow-up of a minimum of 6 months was reviewed (6 – 107 months). Rigid or foldable lenses were implanted by the same technique. Refraction postoperatively and at last follow-up was measured. 62 eyes of 41 patients were reviewed. Patients were divided into three groups based on age at time of surgery: 3 – 4 years, 5 – 6 years and 7 – 12 years. Results: The mean myopic shift was 2.5 D in both study groups, patients with primary and secondary IOL implantation. In the group with 3 – 4-year-old children mean myopic shift was 1.5 D in primary and 1.0 D in secondary implantations, in the group with 5 – 6-year-old children 2.75 D in primary and 3.25 D in secondary implantations and in the group with 7 – 12-year-old children 2.0 D in both primary and secondary implanted IOLs. Conclusions: We have shown that there are no differences in refractive changes between primary and secondary IOL implantations in our study group. In contrast to other findings we found the lowest myopic shift in the group of 3 – 4-year-old patients. Our results show that a prediction of expected myopic shift in children after IOL implantations remains difficult.

Literatur

• 1 Gordon R A, Donzis P B. Refractive development of the human eye.  Arch Ophthalmol. 1985;  103 785-789
  Google Scholar
• 2 McClatchey S K, Parks M M. Theoretic refractive changes after lens implantation in childhood.  Opthalmol. 1997;  104 1744-1751
  Google Scholar
• 3 O’Keefe M, Fenton S, Lanigan B. Visual outcomes and complications of posterior chamber intraocular lens implantation in the first year of life.  J Cataract and Refract Surg. 2001;  27 2006-2011
  Google Scholar
• 4 Fan D SP, Rao S K, Yu C BO et al. Changes in Refraction and ocular dimensions after cataract surgery and primary intraocular lens implantation in infants.  J Cataract Refract Surg. 2006;  32 1104-1108
  Google Scholar
• 5 Astle W F, Ingram A D, Isaza G M et al. Paediatric pseudophakia: analysis of intraocular lens power and myopic shift.  Clinical and Experimental Ophthalmol. 2007;  35 244-251
  Google Scholar
• 6 Speeg-Schatz C, Flament J, Weissrock M. Congenital cataract extraction with primary aphakia and secondary intraocular lens implantation in the ciliary sulcus.  J Cataract Refract Surg. 2005;  31 750-756
  Google Scholar
• 7 Dahan E, Drusedau M UH. Choice of lens and dioptric power in pediatric pseudophakia.  J Cataract Refract Surg. 1997;  23 618-623
  Google Scholar
• 8 Lagreze W A. Die Behandlung der Katarakt im Kindesalter.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 2009;  226 15-21
  Google Scholar
• 9 Crouch E R, Crouch Jr E R, Pressman S H. Prospective analysis of pediatric pseudophakia: myopic shift and postoperative outcomes.  Journal of AAPOS. 2002;  6 277-282
  Google Scholar
• 10 McClatchey S K, Dahan E, Maselli E et al. A comparison of the rate of refractive growth in pediatric aphakic and pseudophakic eyes.  Ophthalmology. 2000;  107 118-122
  Google Scholar
• 11 Flitcroft D I, Knight-Nanan D, Bowell R et al. Intraocular lenses in children: changes in axial length, corneal curvature, and refraction.  Br J Ophthalmol. 1999;  83 265-269
  Google Scholar
• 12 Plager D A, Kipfer H, Sprunger D T et al. Refractive change in pediatric pseudophakia: 6-year follow up.  J Cataract Refract Surg. 2002;  28 810-815
  Google Scholar
• 13 Peterseim M W, Wilson M E. Bilateral intraocular lens implantation in the pediatric population.  Ophthalmology. 2000;  107 1261-1266
  Google Scholar
• 14 Wilson Jr M E, Bartholomew L R, Trivedi R H. Pediatric cataract surgery and intraocular lens implantation.  J Cataract Refract Surg. 2003;  29 1811-1820
  Google Scholar
• 15 Küchle M, Lausen B, Gusek-Schneider G C. Results and complications of hydrophobic acrylic vs PMMA posterior chamber lenses in children under 17 years of age.  Graefe’s Arch Clin Exp Ophthalmol. 2003;  241 637-641
  Google Scholar
• 16 Lloyd I C, Ashworth J, Biswas S et al. Advances in the management of congenital and infantile cataract.  Eye. 2007;  21 1301-1309
  Google Scholar
• 17 Arffa R C, Donzis P B, Morgan K S et al. Prediction of aphakic refractive error in children.  Ophthalmic Surg. 1987;  18 581-584
  Google Scholar
• 18 Andreo L K, Wilson M E, Saunders R A. Predictive value of regression and theoretical IOL formulas in pediatric intraocular lens implantation.  J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1997;  34 240-243
  Google Scholar
• 19 Nihalani B R, VanderVeen D K. Comparison of intraocular lens power calculation formulae in pediatric eyes.  Ophthalmology. 2010;  117 1493-1499
  Google Scholar

Dr. Ilona Ryseck

Augenklinik/Ple- und Orthoptik, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf

Martinistr. 52

20246 Hamburg

Phone: ++ 49/40/7 41 05 33 24

Fax: ++ 49/40/7 41 05 33 25

Email: iryseck@uke.uni-hamburg.de