Behandlung der feuchten altersabhängigen Makuladegeneration mit weniger als 12 Ranibizumab-Injektionen pro Jahr

 

 Buy Article Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Durch Behandlung der akuten, feuchten altersabhängigen Makuladegeneration mit Ranibizumab kann eine effektive Stabilisierung und Funktionsverbesserung auf langer Zeitskala erreicht werden. Gegenstand aktueller Studien ist die Evaluation von Therapieschemata mit einer Injektionsfrequenz von weniger als 12 pro Jahr. Der momentane Datenstand wird in diesem Review zusammenfassend analysiert. Die Ergebnislage lässt folgende Rückschlüsse zu: 1. Monatliche Injektionen von Ranibizumab ergeben zum Ende des 1. Behandlungsjahrs ein besseres funktionelles Resultat als Therapiemodi mit reduzierter Injektionsfrequenz. 2. Bei Studien mit reduzierter Injektionszahl kann der in den ersten 3 Monaten erreichte Funktionsgewinn zum Ende des 1. Betreuungsjahrs nicht voll erhalten werden. 3. Bei reduzierter Injektionszahl scheinen festgelegte Nachinjektionszeitpunkte für alle Patienten keinen Vorteil gegenüber individuell indizierten Nachinjektionen zu bieten. 4. Eine Injektionszahl von weniger als 5 pro Jahr lässt im Trend eine ungünstige Effizienz erkennen. 5. Eine individualisierte Aufdosierung zu Therapiebeginn scheint keine Vorteile gegenüber einer festgelegten Aufdosierungsphase mit 3 Injektionen zu bieten.

Abstract

Treatment of acute wet AMD with Ranibizumab effectively stabilizes and improves visual function on a long-term follow-up basis. At present, one of the most important topics of scientific discussion is whether the functional gain in these patients can be achieved and maintained with less than 12 intravitreal injections of Ranibizumab per year. The data available so far is reviewed in this analysis. The present status can be summarized as follows: 1) It seems evident that monthly injections during the first 12 months are functionally more effective than approaches with a reduced number of treatments; 2) the gain obtained during the first three months of Ranibizumab treatment is partially lost towards the end of the year under reduced treatment frequencies; 3) fixed regimens of quarterly injections do not provide any advantage compared to individually indicated re-injections; 4) a trend towards low functional efficacy can be recognised when less than 5 treatments per year are applied; 5) individual loading at the beginning of the treatment does not provide any advantages compared to a fixed loading regimen of 3 injections.

Literatur

• 1 Bhatnagar P, Spaide R R, Takahashi B S. et al . Ranibizumab for treatment of choroidal neovascularization secondary to age-related macular degeneration.  Retina. 2007;  27 846-850
  Google Scholar
• 2 Bolz M, Simander C, Ritter M. et al . Morphological and functional analysis of the loading regimen with intravitreal ranibizumab in neovascular AMD.  Br J Ophthalmol. 2010;  94 185-189
  Google Scholar
• 3 Boyer D S, Heier J S, Brown D M. et al . A phase IIIb study to evaluate the safety of ranibizumab in subjects with neovascular age-related macular degeneration.  Ophthalmology. 2009;  116 1731-1739
  Google Scholar
• 4 Brown D M, Kaiser P K, Michels M. et al . Ranibizumab versus verteporfin for neovascular age-related macular degeneration.  N Engl J Med. 2006;  355 1432-1444
  Google Scholar
• 5 Cohen S Y, Dubois L, Tadayoni R. et al . Results of one-year’s treatment with ranibizumab for exsudative age-related macular degeneration in a clinical setting.  Am J Ophthalmol. 2009;  148 409-413
  Google Scholar
• 6 Dadgostar H, Ventura A ACM, Chung J Y. et al . Evaluation of injection frequency and visual acuity outcomes for ranibizumab monotherapy in exsudative age-related macular degeneration.  Ophthalmology. 2009;  116 1740-1747
  Google Scholar
• 7 Eter N, Meyer C H, Holz F G. et al .Safety and efficacy of ranibizumab in patients with subfoveal choroidal neovascularization secondary to age-related macular degeneration; 12-months results of the SUSTAIN trial. Nice; 9th Euretina Congress 2009
  Google Scholar
• 8 Frennesson C, Nilsson U L, Peebo B B. et al . Significant improvements in near vision, reading speed, central visual field and related quality of life after ranibizumab treatment of wet age-related macular degeneration.  Acta Ophthalmologica. Epub 2009; 
  Google Scholar
• 9 Fung A E, Lalwani G A, Rosenfeld P J. et al . An Optical coherence tomography-guided, variable dosing regimen with intravitreal ranibizumab (Lucentis) for neovascular age-related macular degeneration.  Am J Ophthalmol. 2007;  143 566-583
  Google Scholar
• 10 Keane P A, Liakopoulos S, Ongchin S C. et al . Quantitative subanalysis of optical coherence tomography after treatment with ranibizumab for neovascular age-related macular degeneration.  Invest Ophthalmol Vis Sci. 2008;  49 3115-3120
  Google Scholar
• 11 Kloos P, Bernasconi P, Estermann S. et al . Fernvisus und Vergrößerungsbedarf nach Ranibizumab bei Patienten mit feuchter altersbedingter Makuladegeneration.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 2008;  225 385-391
  Google Scholar
• 12 Lalwani G A, Rosenfeld P J, Fund A E. et al . A variable-dosing regimen with intravitreal ranibizumab for neovascular age-related macular degeneration: year 2 of the PrONTO study.  Am J Ophthalmol. 2009;  148 43-58
  Google Scholar
• 13 Mantel I, Zografos L, Ambresin A. Early clinical experience with ranibizumab for occult and minimally classic neovascular membranes in age-related macular degeneration.  Ophthalmologica. 2008;  222 321-323
  Google Scholar
• 14 Michalova K, Wickremasinghe S S, Tan T H. et al . Ranibizumab treatment for neovascular age-related macular degeneration: from randomized trials to clinical practice.  Eye. 2009;  23 1633-1640
  Google Scholar
• 15 Regillo C D, Brown D M, Abraham P. et al . Randomized, double-masked, sham-controlled trial of ranibizumab for neovascular age-related macular degeneration: PIER study year 1.  Am J Ophtalmol. 2008;  145 239-248
  Google Scholar
• 16 Rosenfeld P J, Brown D M, Heier J S. et al . Ranibizumab for neovascular age related macular degeneration.  N Engl J Med. 2006;  355 1419-1431
  Google Scholar
• 17 Rothenbühler S, Waeber D, Brinkmann C K. et al . Effects of ranibizumab in patients with subfoveal choroidal neovascularization attributable to age-related macular degeneration.  Ophthalmologica. 2009;  223 383-389
  Google Scholar
• 18 Simader C, Bolz M, Ritter I. et al . Comparison of treatment effects of ranibizumab on visual acuity, retinal thickness and retinal morphology when administered monthly versus quaterly with different dosing regimens in the EXCITE trial.  ARVO. 2009;  Abstract #351 @arvo.org and presentation 5.5.2009
  Google Scholar

Prof. Dr. Heinrich Gerding, FEBO

Abteilung für Retinologie, Klinik Pallas

Louis-Giroud-Str. 20

CH-4600 Olten, Schweiz

Phone: ++ 41/62/2 86 62 09

Fax: ++ 41/62/2 86 62 20

Email: azol@klinik-pallas.ch