Pharmakotherapie von neuropsychiatrischen Symptomen bei Demenz in Altenpflegeheimen

 

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Zusammenfassung

Anliegen Neben der fachärztlichen Versorgung spielen psychiatrische Institutsambulanzen bei der Behandlung neuropsychiatrischer Symptome bei Demenz in Pflegeheimen eine wichtige Rolle. In der vorliegenden Studie untersuchten wir, ob der Schweregrad und die Pharmakotherapie in Abhängigkeit von der Versorgungssituation Unterschiede aufweisen. Methoden Querschnittserhebung in 18 Berliner Altenpflegeheimen, bei der die Prävalenz von Apathie, Depression und Aggressivität sowie die Psychopharmakagabe in definierten Tagesdosen (DDD) bei 304 demenzkranken Bewohnern erfasst wurde. Ergebnisse Psychiatrische Institutsambulanzen behandelten Patienten mit stärker ausgeprägten neuropsychiatrischen Symptomen (p < 0,05) und benutzten mehr Antidepressiva und Antidementiva (p < 0,05) und, adjustiert für den Schweregrad der Agitation, weniger Neuroleptika (p < 0,05) im Vergleich zu niedergelassenen Fachärzten. Schlussfolgerungen Psychiatrische Institutsambulanzen versorgen schwerer erkrankte Patienten mit neuropsychiatrischen Symptomen bei Demenz in Altenpflegeheimen und zeigen in Bezug auf Leitlinienempfehlungen eine günstigere Verschreibungspraxis von Psychopharmaka auf.

Abstract

Background Neuropsychiatric symptoms of dementia like agitation, depression and apathy often result in increased prescriptions of psychotropics. In Germany, outpatient clinics at psychiatric hospitals play an important role in the treatment of neuropsychiatric symptoms in nursing homes. The aim of this study was to test whether the severity and pharmacotherapy differed in patients treated by outpatient clinics at psychiatric hospitals, as compared to primary care specialists. Methods A cross-sectional study of the prevalence of agitation, apathy, and depression, and the amount of psychotropics prescribed in defined daily dosages (DDD) in 304 residents with dementia in 18 Berlin nursing homes. Results Patients treated by outpatient clinics at psychiatric hospitals suffered from more severe neuropsychiatric symptoms (p < 0.05), were prescribed more antidepressants and antidementia agents (p < 0.05) and, when adjusting for the severity of agitation, less neuroleptics (p < 0.05) as compared to primary care specialists. Conclusion Psychiatric outpatient clinics at hospitals treat more severely demented patients who suffer from severe neuropsychiatric symptoms. The pharmacotherapy provided by these clinics displays a favourable profile according to established treatment guidelines.

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Dr. phil. Dr. med. Michael A. Rapp

Leiter, AG Gerontopsychiatrische Forschung, Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Charité Campus Mitte

Charitéplatz 1

10117 Berlin

Email: michael.rapp@charite.de.