Notärztliche Betreuung von Tumorpatienten – Sieben Fälle aus der finalen Krankheitsphase

 

 Buy Article Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Jeder Notarzt kann an der Betreuung von Patienten mit Tumorerkrankungen im finalen Krankheitsstadium beteiligt sein. Es können sich in der Therapie rechtliche Unsicherheiten ergeben. Der Notarzt sollte sich den juristischen Besonderheiten (z.B. Patientenverfügung) bewusst sein und diese bei seinem Handeln berücksichtigen. Wir analysierten retrospektiv sieben notärztliche Betreuungsansätze bei Palliativpatienten im finalen Krankheitsstadium. Die exemplarischen Notfalleinsätze zeigen, dass juristische Besonderheiten in der Akutversorgung von Palliativpatienten relevant sind. Dem Notarzt werden durch die Beispiele Handlungshilfen aufgezeigt, die insbesondere Rechtsunsicherheiten reduzieren sollen.

Abstract

The care of patients with cancer disease in the final stage amounts to 2.5 % of all emergency–medical applications. This corresponded to the number of pediatric emergency cases. For this every emergency physician can be involved in the care of those patients. Emergency physicians may allow adapted treatment in the will or supposed will of the patient always. Therefore it is necessary to know special legal bearings of the case. We analysed seven emergency cases with patients in the final stage of their cancer disease retrospectively. For this we present seven different emergency cases with different regulatory framework for each emergency physician. The cases have shown seven possible care concepts of patients in the final stage of a cancer disease. All patients could be categorised as palliative ones. Nevertheless, the emergency physicians were alarmed by the patientsŽ relatives because of needing professional help at the moment. The differences of the cases appeared in the regulatory framework. The seven cases have shown that different legal meanings could be important in emergency therapy of palliative patients.

Literatur

• 1 Mohr M.. Hochleistungsmedizin am Boden.  Notfall Rettungsmed. 2007;  10 167-170
  PubMedGoogle Scholar
• 2 Mohr M.. Auf der Grenze: Präklinische Wiederbelebung im hohen Alter.  Notfall Rettungsmed. 2007;  10 182-188
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 3 Salomon F.. Entscheidungskonflikte am Notfallort.  Anaesthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. 2000;  35 319-325
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 4 Joppich R, Schmidt S, Reineke–Bracke H, Elsner F, Nauck F, Radbruch L.. Palliativmedizin im Grenzbereich.  Schmerz. 2005;  19 321-323
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 5 Wiese C, Bartels U, Ruppert D, Quintel M, Graf BM, Hanekop GG.. Notärztliche Betreuung von Patienten in der finalen Phase ihrer Erkrankung.  Anaesthesist. 2007;  56 133-140
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 6 Bartels U.. Kindernotfälle.  Notarzt. 2001;  17 31-35
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 7 Gries A, Zink W, Bernhard M, Messelken M, Schlechtriemen T.. Einsatzrealität im Rettungsdienst.  Notfall Rettungsmed. 2005;  8 391-398
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 8 Bernhard M, Hilger T, Sikinger M, Hainer C, Haag S, Streitberger K, Martin E, Gries A.. Patientenspektrum in Notarztdienst.  Anaesthesist. 2006;  55 1157-1165
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 9 Schlechtriemen T, Masson R, Burghofer K, Lackner C, Altemeyer K.. Pädiatrische Notfälle in der präklinischen Notfallmedizin.  Anaesthesist. 2006;  55 255-262
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 10 Wiese CHR, Bartels U, Seidel N, Voßen–Wellmann A, Graf BM, Hanekop GG.. Der finale Tumorpatient in der notfallmedizinischen Versorgung.  Anaesthesist. 2006;  55 955-957
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 11 Wiese CHR, Bartels U, Geyer A, Graf BM, Hanekop GG.. Palliativ– und Notfallmedizin: Teamarbeit durch Kommunikation.  Z Palliativmed. 2007;  8 35-39
  PubMedGoogle Scholar
• 12 Burghofer K, Lackner CK.. Tun und Lassen in der Notfallmedizin.  Notfall Rettungsmed. 2006;  9 685-690
  PubMedGoogle Scholar
• 13 Lindner K, Ummenhofer W, Reiter–Theil S.. Ethische Kompetenz im Rettungsdienst.  Notfall Rettungsmed. 2007;  10 211-215
  PubMedGoogle Scholar
• 14 Husebø S, Klaschik E.. Palliativmedizin, 3. Auflage. Berlin, Heidelberg: Springer 2003
  Google Scholar
• 15 Madler C, Luiz T.. Von der Notfallmedizin zur Akutmedizin. In: Madler C, Jauch KW, Werdan K, Siegrist J, Pajonk FG (Hrsg.). Das NAW Buch, 3. Auflage. München: Urban & Fischer 2005
  Google Scholar
• 16 Windirsch M, Bargon P, Wolcke B, Heinzel U, Dick W.. Präklinische fiberoptische Intubation bei massiver Blutung aus der A. carotis.  Notfall Rettungsmed. 2004;  7 250-254
  PubMedGoogle Scholar
• 17 Knobloch K, Lüpkemann M, Hubirch V, Rohrmann P, Probst C, Krettek C.. Der Fall: "Blut, Blut, Blut" Kasuistik einer Tumorblutung.  Rettungsdienst. 2007;  30 76-78
  PubMedGoogle Scholar
• 18 Salomon F.. Palliativmedizinische Kompetenz im Rettungsdienst? Der alleingelassene Notarzt.  Notfall Rettungsmed. 2005;  8 542-547
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 19 Bundesärztekammer.. Grundsätze der Bundesärztekammer zur ärztlichen Sterbebegleitung.  Dtsch Ärztebl. 2004;  101 1076-1077
  PubMedGoogle Scholar
• 20 Berchtold P.. Ethische Konflikte in der Notfallversorgung.  Notfall Rettungsmed. 2007;  10 175-178
  PubMedGoogle Scholar
• 21 Joppich R, Elsner F, Radbruch L.. Behandlungsabbruch und Behandlungspflicht am Ende des Lebens.  Anaesthesist. 2006;  55 502-514
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 22 Varon J, Walsh GL, Marik PE, Fromm RE.. Should a cancer patient be resuscitated following an in–hospital cardiac arrest?.  Resuscitation. 1998;  36 165-168
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 23 Bundesgerichtshof. Beschluss vom 17. März 2003 – XII ZB 2/03 (OLG Schleswig, AG Lübeck); BGH: Behandlungsabbruch bei apallischem Syndrom; Zustimmung des Vormundschaftsgerichts. BGB §§ 1896, 1901, 1904.  Z Lebensrecht. 2003;  2 50-60
  PubMedGoogle Scholar
• 24 Beyer A.. Leben erhalten – Sterben zulassen.  Anaesthesist. 2006;  55 500-501
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 25 Duttge G.. Einseitige ("objektive") Begrenzung ärztlicher Lebenserhaltung? Ein zentrales Kapitel zum Verhältnis von Recht und Medizin.  NStZ. 2006;  25 479-484
  PubMedGoogle Scholar
• 26 Duttge G.. Preis der Freiheit. Reichweite und Grenzen individueller Selbstbestimmung zwischen Leben und Tod, 2. Auflage. Frankfurt (Main): EuWi 2006
  Google Scholar
• 27 Säuberlich G.. Hilfe im und zum Sterben? Welche Konsequenzen hat das Patiententestament für den behandelnden Arzt?.  Anaesthesist. 1998;  47 143-144
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 28 Bockenheimer–Lucius G.. Verwirrung und Unsicherheiten im Umgang mit Patientenverfügungen.  Ethik Med. 2003;  15 302-306
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 29 Hennies G.. Abbruch lebenserhaltender Behandlungen und die Kontrollfunktion des Vormundschaftsgerichts – Voraussetzungen und Grenzen.  ArztRecht. 2003;  12 316-322
  PubMedGoogle Scholar
• 30 Putz W, Steldinger B.. Patientenrechte am Ende des Lebens. Beck–Rechtsberater im dtv. München: Deutscher Taschenbuchverlag 2003
  Google Scholar
• 31 Riedel U.. Patientenverfügungen – Stand der Dinge.  Z Palliativmedizin. 2005;  6 22
  PubMedGoogle Scholar
• 32 Schöch H, Verrel T.. Alternativ–Entwurf Sterbebegleitung (AE–StB).  GA. 2005;  152 553-586
  PubMedGoogle Scholar
• 33 Duttge G.. Zur rechtlichen Problematik von Patientenverfügungen.  Intensiv– und Notfallbehandlung. 2005;  30 171-178
  PubMedGoogle Scholar
• 34 Duttge G.. Das österreichische Patientenverfügungsgesetz: Schreckensbild oder Vorbild?.  Z Lebensrecht. 2006;  15 81-87
  PubMedGoogle Scholar
• 35 Schreiber HL.. Das ungelöste Problem der Sterbehilfe – Zu den neuen Entwürfen und Vorschlägen.  NStZ. 2006;  25 473-479
  PubMedGoogle Scholar
• 36 Verrel T.. Patientenautonomie und Strafrecht bei der Sterbebegleitung, Gutachten C zum 66. Deutschen Juristentag 2006
  Google Scholar
• 37 Duttge G.. Juristischer Kommentar: Suizid in palliativer Betreuung.  Z Palliativmedizin. 2006;  7 123-127
  PubMedGoogle Scholar

Dr. med. Christoph H. R. Wiese
Prof. Dr. jur. Gunnar Duttge

Email: cwiese@zari.de

Email: UJFB@jura.uni-goettingen.de

• Supplementary Material