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Erschienen in: Journal für Mineralstoffwechsel & Muskuloskelettale Erkrankungen 2/2021

01.06.2021 | Originalien

Praxisnahe menopausale Hormontherapie

verfasst von: Dr. Bernhard Svejda

Erschienen in: Journal für Mineralstoffwechsel & Muskuloskelettale Erkrankungen | Ausgabe 2/2021

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Zusammenfassung

Mit steigender Lebenserwartung verbringen heute Frauen ein Drittel ihres Lebens und darüber hinaus in der Menopause. Die überwiegende Mehrheit leidet unter Symptomen, die sich negativ auf ihre Lebensqualität auswirken. Systemische vasomotorische Symptome (VMS) wie Hitzewallungen und Schweißausbrüche sind die klassische Symptomgruppe, die 80 % der peri- und postmenopausalen Frauen betrifft. Lokale vulvovaginale und harnableitende Symptome, die heute als genitourinäres Syndrom der Menopause (GSM) bezeichnet werden, treten bei etwa der Hälfte der postmenopausalen Frauen auf. Östrogen ist nach wie vor die wirksamste Behandlung für diverse klimakterische Beschwerden. Bei Frauen mit erhöhtem Frakturrisiko kann es zur Osteoporoseprävention verwendet werden. Für Frauen, die eine vorzeitige Menopause erleben, sei es aufgrund einer primären Ovarialinsuffizienz (POI) oder anderer Ätiologien, ist Östrogen die natürlichste Substanz zur Linderung von Beschwerden und kann auch zur Prävention chronischer Krankheiten eingesetzt werden. Die seit der WHI-Studie in Verruf geratene menopausale Hormontherapie (MHT) ist heute in einem völlig neuen Licht zu sehen, nicht nur aufgrund neuer Studiendaten und Erkenntnisse, sondern auch aufgrund verbesserter Anwendungsformen der hormonellen Komponenten. Die für viele Frauen im Klimakterium so wichtige Hormontherapie wurde in den letzten Jahren sträflich vernachlässigt und soll hier aus der Sicht eines langjährigen Praktikers beleuchtet werden.
Literatur
2.
Zurück zum Zitat Murphy SL, Xu J, Kockanek KD (2013) Deaths: final data for 2010. Natl Vital Stat Rep 61(4):1–117 PubMed Murphy SL, Xu J, Kockanek KD (2013) Deaths: final data for 2010. Natl Vital Stat Rep 61(4):1–117 PubMed
3.
Zurück zum Zitat Rossouw JE, Anderson GL, Prentice RL et al (2002) Writing Group for the Women’s Health Initiative Investigators. Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women: principal results from the Women’s Health Initiative randomized controlled trial. JAMA 288:321–333 CrossRef Rossouw JE, Anderson GL, Prentice RL et al (2002) Writing Group for the Women’s Health Initiative Investigators. Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women: principal results from the Women’s Health Initiative randomized controlled trial. JAMA 288:321–333 CrossRef
4.
Zurück zum Zitat L’Hermite M (2013) HRT optimization using transdermal estradiol plus micronized progesterone, a safer HRT. Climacteric 6(1):44–53 CrossRef L’Hermite M (2013) HRT optimization using transdermal estradiol plus micronized progesterone, a safer HRT. Climacteric 6(1):44–53 CrossRef
5.
Zurück zum Zitat Vinogradova Y, Coupland C, Hippisley-Cox J (2019) Use of hormone replacement therapy and risk of venous thromboembolism: nested case-control studies using the QResearch and CPRD databases. BMJ 364:k4810 CrossRef Vinogradova Y, Coupland C, Hippisley-Cox J (2019) Use of hormone replacement therapy and risk of venous thromboembolism: nested case-control studies using the QResearch and CPRD databases. BMJ 364:k4810 CrossRef
6.
Zurück zum Zitat AWMF-S3-Leitlinien Peri- und Postmenopause, Stand 2020 AWMF-S3-Leitlinien Peri- und Postmenopause, Stand 2020
7.
Zurück zum Zitat Gompel A (2012) Micronized progesterone and its impact on the endometrium and breast vs. progestogens. Climacteric 15(1):18–25 CrossRef Gompel A (2012) Micronized progesterone and its impact on the endometrium and breast vs. progestogens. Climacteric 15(1):18–25 CrossRef
8.
Zurück zum Zitat Clarkson TB, Melendez GC, Appt SE (2013) Timing hypothesis for postmenopausal hormone therapy: its origin, current status, and future. Menopause 20(3):342–353 CrossRef Clarkson TB, Melendez GC, Appt SE (2013) Timing hypothesis for postmenopausal hormone therapy: its origin, current status, and future. Menopause 20(3):342–353 CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Clarkson TB, Mehaffey M (2009) Coronary heart disease of females: lessons learned from nonhuman primates. Am J Primatol 71:785–793 CrossRef Clarkson TB, Mehaffey M (2009) Coronary heart disease of females: lessons learned from nonhuman primates. Am J Primatol 71:785–793 CrossRef
10.
Zurück zum Zitat Pinkerton JV, Aguirre FS, Blake J, Hodis H et al (2017) The 2017 hormone therapy position statement of the North American Menopause Society. Menopause 24(7):728–753 CrossRef Pinkerton JV, Aguirre FS, Blake J, Hodis H et al (2017) The 2017 hormone therapy position statement of the North American Menopause Society. Menopause 24(7):728–753 CrossRef
11.
Zurück zum Zitat Sturdee DW, Hunter MS, Maki PM et al (2017) The menopausal hot flush: a review. Climacteric 20(4):296–305 CrossRef Sturdee DW, Hunter MS, Maki PM et al (2017) The menopausal hot flush: a review. Climacteric 20(4):296–305 CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Thurston RC (2018) Vasomotor symptoms: natural history, physiology, and links with cardiovascular health. Climacteric 21(2):96–100 CrossRef Thurston RC (2018) Vasomotor symptoms: natural history, physiology, and links with cardiovascular health. Climacteric 21(2):96–100 CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Maclennan AH, Broadbent JL, Lester S, Moore V (2004) Oral oestrogen and combined oestrogen/progestogen therapy versus placebo for hot flushes. Cochrane Database Syst Rev 4:CD2978 Maclennan AH, Broadbent JL, Lester S, Moore V (2004) Oral oestrogen and combined oestrogen/progestogen therapy versus placebo for hot flushes. Cochrane Database Syst Rev 4:CD2978
14.
Zurück zum Zitat Khosla S, Oursler MJ, Monroe DG (2012) Estrogen and the skeleton. Trends Endocrinol Metab 23(11):576–581 CrossRef Khosla S, Oursler MJ, Monroe DG (2012) Estrogen and the skeleton. Trends Endocrinol Metab 23(11):576–581 CrossRef
15.
Zurück zum Zitat Nappi RE, Palacios S, Particco M, Panay N (2016) The REVIVE (real women’s views of treatment options for menopausal vaginal changes) survey in Europe: country-specific comparisons of postmenopausal women’s perceptions, experiences, and needs. Maturitas 91:81–90 CrossRef Nappi RE, Palacios S, Particco M, Panay N (2016) The REVIVE (real women’s views of treatment options for menopausal vaginal changes) survey in Europe: country-specific comparisons of postmenopausal women’s perceptions, experiences, and needs. Maturitas 91:81–90 CrossRef
16.
Zurück zum Zitat Nappi RE, Palacios S, Bruyniks N et al (2019) The burden of vulvovaginal atrophy on women’s daily living: implications on quality of life from a face-to-face real-life survey. Menopause 26(5):485–491 CrossRef Nappi RE, Palacios S, Bruyniks N et al (2019) The burden of vulvovaginal atrophy on women’s daily living: implications on quality of life from a face-to-face real-life survey. Menopause 26(5):485–491 CrossRef
17.
Zurück zum Zitat Rahn DD, Carberry C, Sanses TV et al (2015) Vaginal estrogen for genitourinary syndrome of menopause: a systematic review. Obstet Gynecol 124:1147–1156 CrossRef Rahn DD, Carberry C, Sanses TV et al (2015) Vaginal estrogen for genitourinary syndrome of menopause: a systematic review. Obstet Gynecol 124:1147–1156 CrossRef
18.
Zurück zum Zitat Sullivan SD, Sarrel PM, Nelson LM (2016) Hormone replacement therapy in young women with primary ovarian insufficiency and early menopause. Fertil Steril 106(7):1588–1599 CrossRef Sullivan SD, Sarrel PM, Nelson LM (2016) Hormone replacement therapy in young women with primary ovarian insufficiency and early menopause. Fertil Steril 106(7):1588–1599 CrossRef
19.
Zurück zum Zitat Langer RD, Simon JA, Pines A, Lobo RA, Hodis HN, Pickar JH, Archer DF, Sarrel PM, Utian WH (2017) Menopausal hormone therapy for primary prevention: why the USPSTF is wrong. Menopause 24(10):1101–1112 CrossRef Langer RD, Simon JA, Pines A, Lobo RA, Hodis HN, Pickar JH, Archer DF, Sarrel PM, Utian WH (2017) Menopausal hormone therapy for primary prevention: why the USPSTF is wrong. Menopause 24(10):1101–1112 CrossRef
20.
Zurück zum Zitat Baber RJ, Panay N, Fenton A, the IMS Writing Group (2016) 2016 IMS recommendations on women’s midlife health and menopause hormone therapy. Climacteric 19(2):109–150 CrossRef Baber RJ, Panay N, Fenton A, the IMS Writing Group (2016) 2016 IMS recommendations on women’s midlife health and menopause hormone therapy. Climacteric 19(2):109–150 CrossRef
21.
Zurück zum Zitat Lobo R, Davis S, De Villiers T et al (2014) Prevention of diseases after menopause. Climacteric 17:540–556 CrossRef Lobo R, Davis S, De Villiers T et al (2014) Prevention of diseases after menopause. Climacteric 17:540–556 CrossRef
22.
Zurück zum Zitat Sattar N, Preiss D, Murray HM et al (2010) Statins and risk of incident diabetes: a collaborative meta-analysis of randomized statin trials. Lancet 375:725–742 Sattar N, Preiss D, Murray HM et al (2010) Statins and risk of incident diabetes: a collaborative meta-analysis of randomized statin trials. Lancet 375:725–742
23.
Zurück zum Zitat Langer RD (2017) The evidence base for HRT: what can we believe. Climacteric 20:91–96 CrossRef Langer RD (2017) The evidence base for HRT: what can we believe. Climacteric 20:91–96 CrossRef
24.
Zurück zum Zitat Kaunitz A, Manson J (2015) Management of menopausal symptoms. Obstet Gynecol 126(4):859–876 CrossRef Kaunitz A, Manson J (2015) Management of menopausal symptoms. Obstet Gynecol 126(4):859–876 CrossRef
25.
Zurück zum Zitat Chen W, Rosner B, Hankinson SE, Colditz GA, Willett WC (2011) Moderate alcohol consumption during adult life, drinking patterns, and breast cancer risk. JAMA 306:1184–1890 Chen W, Rosner B, Hankinson SE, Colditz GA, Willett WC (2011) Moderate alcohol consumption during adult life, drinking patterns, and breast cancer risk. JAMA 306:1184–1890
26.
Zurück zum Zitat Gordon JL, Rubinow DR, Eisenlohr-Moul TA, Xia K, Schmidt PJ, Girdler S (2018) Efficacy of Transdermal Estradiol and Micronized Progesterone in the Prevention of Depressive Symptoms in the Menopause Transition: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry 75(2):149–157 Gordon JL, Rubinow DR, Eisenlohr-Moul TA, Xia K, Schmidt PJ, Girdler S (2018) Efficacy of Transdermal Estradiol and Micronized Progesterone in the Prevention of Depressive Symptoms in the Menopause Transition: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry 75(2):149–157
27.
Zurück zum Zitat Hodis HN, Mack WJ (2018) Cardiovascular risk after withdrawal of hormone therapy. Menopause 25(4):365–367 CrossRef Hodis HN, Mack WJ (2018) Cardiovascular risk after withdrawal of hormone therapy. Menopause 25(4):365–367 CrossRef
28.
Zurück zum Zitat Hodis HN, Mack WJ, Henderson VW et al (2016) Vascular effects of early versus late postmenopausal treatment with estradiol. N Eng J Med 374(13):1221–1231 CrossRef Hodis HN, Mack WJ, Henderson VW et al (2016) Vascular effects of early versus late postmenopausal treatment with estradiol. N Eng J Med 374(13):1221–1231 CrossRef
29.
Zurück zum Zitat Stuenkel C, Davis SR, Gompel A et al (2015) Treatment of symptoms of the menopause: an Endocrine Society Clinical Practice guideline. J Clin Endocrinol Metab 100:3975–4011 CrossRef Stuenkel C, Davis SR, Gompel A et al (2015) Treatment of symptoms of the menopause: an Endocrine Society Clinical Practice guideline. J Clin Endocrinol Metab 100:3975–4011 CrossRef
30.
Zurück zum Zitat Maas AHEM, Rosano G, Cifkova R, Chieffo A, van Dijken D, Hamoda H, Kunadian V, Laan E, Lambrinoudaki I, Maclaran K, Panay N, Stevenson JC, van Trotsenburg M, Collins P (2021) Cardiovascular health after menopause transition, pregnancy disorders, and other gynaecologic conditions: a consensus document from European cardiologists, gynaecologists, and endocrinologists. Eur Heart J 42(10):967–984 CrossRef Maas AHEM, Rosano G, Cifkova R, Chieffo A, van Dijken D, Hamoda H, Kunadian V, Laan E, Lambrinoudaki I, Maclaran K, Panay N, Stevenson JC, van Trotsenburg M, Collins P (2021) Cardiovascular health after menopause transition, pregnancy disorders, and other gynaecologic conditions: a consensus document from European cardiologists, gynaecologists, and endocrinologists. Eur Heart J 42(10):967–984 CrossRef
32.
Zurück zum Zitat Lobo R (2017) Hormone-replacement therapy: current thinking. Nat Rev Endocrinol 13:220 CrossRef Lobo R (2017) Hormone-replacement therapy: current thinking. Nat Rev Endocrinol 13:220 CrossRef
33.
Zurück zum Zitat Chester RC, Kling JM, Manson JE (2018) What the Women’s Health Initiative has taught us about menopausal hormone therapy. Clin Cardiol 41(2):247–252 CrossRef Chester RC, Kling JM, Manson JE (2018) What the Women’s Health Initiative has taught us about menopausal hormone therapy. Clin Cardiol 41(2):247–252 CrossRef
Metadaten
Titel
Praxisnahe menopausale Hormontherapie
verfasst von
Dr. Bernhard Svejda
Publikationsdatum
01.06.2021
Verlag
Springer Vienna
Erschienen in
Journal für Mineralstoffwechsel & Muskuloskelettale Erkrankungen / Ausgabe 2/2021
Print ISSN: 2412-8260
Elektronische ISSN: 2412-8287
DOI
https://doi.org/10.1007/s41970-021-00153-x