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Originalpublikation
Eichlseder M, Eichinger M, Pichler A et al (2023). Out-of-Hospital Arterial to End-Tidal Carbon Dioxide Gradient in Patients With Return of Spontaneous Circulation After Out-of-Hospital Cardiac Arrest: A Retrospective Study. Ann Emerg Med 82(5):558–563.
Für diese retrospektive Single-Center-Studie am Notarztstützpunkt des Universitätsklinikums Graz wurden Daten im Zeitraum 01.01.2016 bis 31.12.2021 verarbeitet. Erwachsene (18 Jahre oder älter) Patient:innen mit wiedererlangtem Spontankreislauf (engl. return of spontaneous circulation (ROSC)) nach nichttraumatischem außerklinischem Herzstillstand wurden eingeschlossen. Sofern innerhalb von dreißig Minuten nach ROSC eine arterielle Blutgasanalyse erfolgte, wurden der arterielle CO2-Partialdruck (paCO2) und der zeitlich zugehörige endtidale CO2-Partialdruck (etCO2) erhoben und die paCO2-etCO2-Differenz berechnet. Die Analyse erfolgte mittels einfacher linearer Regression sowie Bland-Altman-Analyse.
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Ergebnisse.
In die finale Analyse konnten Daten von 60 Patient:innen einbezogen werden. Die eingeschlossenen Patient:innen waren im Median 73 (IQR: 63,75–79,25) Jahre alt, zu 73 % männlich, erhielten in 55 % eine Laienreanimation, hatten eine mediane Reanimationsdauer von 19 (IQR: 14–28,25) Minuten und 27 % der Patient:innen waren 30 Tage nach ROSC noch am Leben. Die arterielle Blutgasanalyse erfolgte im Median 11 (IQR: 5–16,25) Minuten nach ROSC und der mittlere paCO2 war 80 (± 24) mm Hg. Die mittlere paCO2-etCO2-Differenz betrug 32 (± 18) mm Hg. Es zeigte sich eine nur mäßige Korrelation (R2 = 0,453) zwischen paCO2 und etCO2. Die Bland-Altman-Analyse (Abb. 1) ergab eine mittlere Abweichung von 32 (95 % CI, 27 bis 36) mm Hg (upper limit of agreement: 67 (95 % CI, 59 bis 74) mm Hg, lower limit of agreement: −3 (95 % CI, −11 bis 5) mm Hg).
Abb. 1
Bland-Altman-Analyse des paCO2 und etCO2. Die mittlere Abweichung betrug 32 (95 % CI, 27 bis 36) mm Hg und ist als schwarze, dicke Linie dargestellt. Die Limits of Agreement sind jeweils als dünne, schwarze Linien dargestellt (upper limit of agreement: 67 (95 % CI, 59 bis 74) mm Hg, lower limit of agreement: −3 (95 % CI, −11 bis 5) mm Hg). (paCO2 arterieller Kohlendioxidpartialdruck, etCO2 endtidaler Kohlendioxidpartialdruck)
Die paCO2-etCO2-Differenz bei Patient:innen mit wiedererlangtem Spontankreislauf nach außerklinischem Herzkreislaufstillstand war in dieser Studie mit 32 mm Hg im Median deutlich außerhalb des physiologischen Bereichs. Des Weiteren zeigte sich eine sehr große Schwankungsbreite. Eine nach etCO2-Werten gesteuerte Beatmung in der Frühphase nach ROSC scheint somit nur in sehr ungenauem Ausmaß möglich zu sein. Auffällig war zusätzlich, dass eine Hyperkapnie im ROSC in dieser Studie sehr häufig war.
Interessenkonflikt
M. Eichlseder gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
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Hinweis des Verlags
Der Verlag bleibt in Hinblick auf geografische Zuordnungen und Gebietsbezeichnungen in veröffentlichten Karten und Institutsadressen neutral.
Dr. Michael Eichlseder
ist Assistenzarzt an der Klinischen Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin 1 des Universitätsklinikums für Anästhesiologie und Intensivmedizin am LKH-Univ. Klinikum Graz. Derzeit absolviert er einen Forschungsaufenthalt an der Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie des Universitätsklinikums Hamburg-Eppendorf. Sein wissenschaftliches Interesse gilt insbesondere dem hämodynamischen Monitoring und Management sowie pathophysiologischen Zusammenhängen.
