Skip to main content
main-content

Tipp

Weitere Artikel dieser Ausgabe durch Wischen aufrufen

Erschienen in: hautnah 4/2022

11.10.2022 | Chronisch entzündliche Dermatosen

Oraler Lichen planus

verfasst von: Dr. Christina Ellersdorfer, Michael Edelmayer, Klemens Rappersberger, Babak Itzlinger-Monshi

Erschienen in: hautnah | Ausgabe 4/2022

Einloggen, um Zugang zu erhalten
share
TEILEN

Zusammenfassung

Der orale Lichen planus (OLP), als mukosale Variante des Lichen ruber planus, ist mit einer weltweiten Prävalenz von 1 % eine häufige Erkrankung. Klinisch charakteristisch ist die farnkrautartige weißliche Wickham-Streifung. Es kommen jedoch auch erythematöse, hyperkeratotische, papulöse sowie erosive und ulzerierende Varianten vor. Die häufigsten Lokalisationen sind die Wangenschleimhaut, die Gingiva und die Zunge, in seltenen Fällen können der Oropharynx und der Ösophagus betroffen sein. Die Pathogenese ist unklar und umfasst eine durch aktivierte CD8+-T-Zellen verursachte Zerstörung der basalen Keratinozyten (lichenoide Interface-Dermatitis). Der konsekutive Kohärenzverlust zwischen Epithel und Bindegewebe führt in der maximalen Ausprägung zu klinischen Erosionen bzw. Ulzerationen. Die Diagnosestellung erfolgt in Zusammenschau von Klinik und Histologie und ggf. unter Einbeziehung der direkten Immunfluoreszenz. Insbesondere andere leukoplakische, dysplastische und autoimmunbullöse Erkrankungen müssen differenzialdiagnostisch abgegrenzt werden. Als fakultative Präkanzerose geht der OLP mit einem erhöhten Risiko von Dysplasien und Plattenepithelkarzinomen der Mundschleimhaut einher, weshalb regelmäßige klinische Kontrollen notwendig sind. Milde bis moderate Fälle, welche geringe Symptome verursachen, können mit topischen Steroiden und topischen Calcineurininhibitoren gut beherrscht werden. Erosive oder ulzeröse Krankheitsverläufe, welche mit chronischen Schmerzen und einer deutlich verminderten Lebensqualität einhergehen, benötigen oft eine systemische Therapie. Neben systemischen Glukokortikoiden und Immunsuppressiva wie Ciclosporin A bieten neue Therapieansätze wie JAK-Inhibitoren und Apremilast möglicherweise erfolgversprechende Perspektiven.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Wickham LF (1895) Sur un signe pathognomonique du Lichen du Wilson (lichen plan) stries et ponctuations grisatres. Ann Dermatol Syph 6:517–520 Wickham LF (1895) Sur un signe pathognomonique du Lichen du Wilson (lichen plan) stries et ponctuations grisatres. Ann Dermatol Syph 6:517–520
2.
Zurück zum Zitat González-Moles MÁ, Warnakulasuriya S, González-Ruiz I et al (2021) Worldwide prevalence of oral lichen planus: a systematic review and meta-analysis. Oral Dis 27:813–828 PubMedCrossRef González-Moles MÁ, Warnakulasuriya S, González-Ruiz I et al (2021) Worldwide prevalence of oral lichen planus: a systematic review and meta-analysis. Oral Dis 27:813–828 PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Scully C, Beyli M, Ferreiro MC et al (1998) Update on oral lichen planus: etiopathogenesis and management. Crit Rev Oral Biol Med 9:86–122 PubMedCrossRef Scully C, Beyli M, Ferreiro MC et al (1998) Update on oral lichen planus: etiopathogenesis and management. Crit Rev Oral Biol Med 9:86–122 PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Gabriella D, Klemens R, Xiao-Hui R‑F et al (2021) Effect of personality traits on the oral health-related quality of life in patients with oral lichen planus undergoing treatment. Clin Oral Investig 25:2381–2389 PubMedCrossRef Gabriella D, Klemens R, Xiao-Hui R‑F et al (2021) Effect of personality traits on the oral health-related quality of life in patients with oral lichen planus undergoing treatment. Clin Oral Investig 25:2381–2389 PubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Eisen D (2002) The clinical features, malignant potential, and systemic associations of oral lichen planus: a study of 723 patients. J Am Acad Dermatol 46:207–214 PubMedCrossRef Eisen D (2002) The clinical features, malignant potential, and systemic associations of oral lichen planus: a study of 723 patients. J Am Acad Dermatol 46:207–214 PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Scully C, Carrozzo M (2008) Oral mucosal disease: Lichen planus. Br J Oral Maxillofac Surg 46:15–21 PubMedCrossRef Scully C, Carrozzo M (2008) Oral mucosal disease: Lichen planus. Br J Oral Maxillofac Surg 46:15–21 PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Roopashree MR, Gondhalekar RV, Shashikanth MC et al (2010) Pathogenesis of oral lichen planus—a review. J Oral Pathol Med 39:729–734 PubMedCrossRef Roopashree MR, Gondhalekar RV, Shashikanth MC et al (2010) Pathogenesis of oral lichen planus—a review. J Oral Pathol Med 39:729–734 PubMedCrossRef
8.
Zurück zum Zitat Brant JMC, Vasconcelos AC, Rodrigues LV (2008) Role of apoptosis in erosive and reticular oral lichen planus exhibiting variable epithelial thickness. Braz Dent J 19:179–185 PubMedCrossRef Brant JMC, Vasconcelos AC, Rodrigues LV (2008) Role of apoptosis in erosive and reticular oral lichen planus exhibiting variable epithelial thickness. Braz Dent J 19:179–185 PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Al-Hashimi I, Schifter M, Lockhart PB et al (2007) Oral lichen planus and oral lichenoid lesions: diagnostic and therapeutic considerations. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 103(Suppl):S25.e1–S25e12 Al-Hashimi I, Schifter M, Lockhart PB et al (2007) Oral lichen planus and oral lichenoid lesions: diagnostic and therapeutic considerations. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 103(Suppl):S25.e1–S25e12
10.
Zurück zum Zitat Shao S, Tsoi LC, Sarkar MK et al (2019) IFN‑γ enhances cell-mediated cytotoxicity against keratinocytes via JAK2/STAT1 in lichen planus. Sci Transl Med 11:eaav7561 PubMedPubMedCentralCrossRef Shao S, Tsoi LC, Sarkar MK et al (2019) IFN‑γ enhances cell-mediated cytotoxicity against keratinocytes via JAK2/STAT1 in lichen planus. Sci Transl Med 11:eaav7561 PubMedPubMedCentralCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Ramón-Fluixá C, Bagán-Sebastián J, Milián-Masanet M, Scully C (1999) Periodontal status in patients with oral lichen planus: a study of 90 cases. Oral Dis 5:303–306 PubMedCrossRef Ramón-Fluixá C, Bagán-Sebastián J, Milián-Masanet M, Scully C (1999) Periodontal status in patients with oral lichen planus: a study of 90 cases. Oral Dis 5:303–306 PubMedCrossRef
12.
Zurück zum Zitat Alaizari NA, Al-Maweri SA, Al-Shamiri HM et al (2016) Hepatitis C virus infections in oral lichen planus: a systematic review and meta-analysis. Aust Dent J 61:282–287 PubMedCrossRef Alaizari NA, Al-Maweri SA, Al-Shamiri HM et al (2016) Hepatitis C virus infections in oral lichen planus: a systematic review and meta-analysis. Aust Dent J 61:282–287 PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Otero Rey EM, Yáñez-Busto A, Henriques RIF et al (2019) Lichen planus and diabetes mellitus: systematic review and meta-analysis. Oral Dis 25:1253–1264 PubMedCrossRef Otero Rey EM, Yáñez-Busto A, Henriques RIF et al (2019) Lichen planus and diabetes mellitus: systematic review and meta-analysis. Oral Dis 25:1253–1264 PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Li D, Li J, Li C et al (2017) The association of thyroid disease and oral lichen planus: a literature review and meta-analysis. Front Endocrinol 8:310 CrossRef Li D, Li J, Li C et al (2017) The association of thyroid disease and oral lichen planus: a literature review and meta-analysis. Front Endocrinol 8:310 CrossRef
15.
Zurück zum Zitat González-Moles MÁ, Ruiz-Ávila I, González-Ruiz L et al (2019) Malignant transformation risk of oral lichen planus: a systematic review and comprehensive meta-analysis. Oral Oncol 96:121–130 PubMedCrossRef González-Moles MÁ, Ruiz-Ávila I, González-Ruiz L et al (2019) Malignant transformation risk of oral lichen planus: a systematic review and comprehensive meta-analysis. Oral Oncol 96:121–130 PubMedCrossRef
16.
Zurück zum Zitat Jensen MP, Chen C, Brugger AM (2003) Interpretation of visual analog scale ratings and change scores: a reanalysis of two clinical trials of postoperative pain. J Pain 4:407–414 PubMedCrossRef Jensen MP, Chen C, Brugger AM (2003) Interpretation of visual analog scale ratings and change scores: a reanalysis of two clinical trials of postoperative pain. J Pain 4:407–414 PubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat Escudier M, Ahmed N, Shirlaw P et al (2007) A scoring system for mucosal disease severity with special reference to oral lichen planus. Br J Dermatol 157:765–770 PubMedCrossRef Escudier M, Ahmed N, Shirlaw P et al (2007) A scoring system for mucosal disease severity with special reference to oral lichen planus. Br J Dermatol 157:765–770 PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Slade GD, Spencer AJ (1994) Development and evaluation of the oral health impact profile. Community Dent Health 11:3–11 PubMed Slade GD, Spencer AJ (1994) Development and evaluation of the oral health impact profile. Community Dent Health 11:3–11 PubMed
20.
Zurück zum Zitat Harpenau LA, Plemons JM, Rees TD (1995) Effectiveness of a low dose of cyclosporine in the management of patients with oral erosive lichen planus. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 80:161–167 PubMedCrossRef Harpenau LA, Plemons JM, Rees TD (1995) Effectiveness of a low dose of cyclosporine in the management of patients with oral erosive lichen planus. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 80:161–167 PubMedCrossRef
21.
Zurück zum Zitat Shiohara K, Tetsuo Y (2006) 12 lichen planus and lichenoid dermatoses. Bolognia, Jean L., MD. Dermatology 11:188–207 Shiohara K, Tetsuo Y (2006) 12 lichen planus and lichenoid dermatoses. Bolognia, Jean L., MD. Dermatology 11:188–207
22.
Zurück zum Zitat Rujitharanawong C, Tuchinda P, Chularojanamontri L et al (2022) Direct immunofluorescence staining patterns compared between oral and cutaneous lichen planus. Clin Exp Dermatol 47:389–393 PubMedCrossRef Rujitharanawong C, Tuchinda P, Chularojanamontri L et al (2022) Direct immunofluorescence staining patterns compared between oral and cutaneous lichen planus. Clin Exp Dermatol 47:389–393 PubMedCrossRef
23.
Zurück zum Zitat van der Meij EH, van der Waal I (2003) Lack of clinicopathologic correlation in the diagnosis of oral lichen planus based on the presently available diagnostic criteria and suggestions for modifications. J Oral Pathol Med 32:507–512 PubMedCrossRef van der Meij EH, van der Waal I (2003) Lack of clinicopathologic correlation in the diagnosis of oral lichen planus based on the presently available diagnostic criteria and suggestions for modifications. J Oral Pathol Med 32:507–512 PubMedCrossRef
24.
Zurück zum Zitat Ioannides D, Vakirlis E, Kemeny L et al (2020) European S1 guidelines on the management of lichen planus: a cooperation of the European Dermatology Forum with the European Academy of Dermatology and Venereology. J Eur Acad Dermatol Venereol 34:1403–1414 PubMedCrossRef Ioannides D, Vakirlis E, Kemeny L et al (2020) European S1 guidelines on the management of lichen planus: a cooperation of the European Dermatology Forum with the European Academy of Dermatology and Venereology. J Eur Acad Dermatol Venereol 34:1403–1414 PubMedCrossRef
26.
Zurück zum Zitat Conrotto D, Carbone M, Carrozzo M et al (2006) Ciclosporin vs. clobetasol in the topical management of atrophic and erosive oral lichen planus: a double-blind, randomized controlled trial. Br J Dermatol 154:139–145 PubMedCrossRef Conrotto D, Carbone M, Carrozzo M et al (2006) Ciclosporin vs. clobetasol in the topical management of atrophic and erosive oral lichen planus: a double-blind, randomized controlled trial. Br J Dermatol 154:139–145 PubMedCrossRef
27.
Zurück zum Zitat Campisi G, Giandalia G, De Caro V et al (2004) A new delivery system of clobetasol-17-propionate (lipid-loaded microspheres 0.025 %) compared with a conventional formulation (lipophilic ointment in a hydrophilic phase 0.025 %) in topical treatment of atrophic/erosive oral lichen planus. A Phase IV, randomized, observer-blinded, parallel group clinical trial. Br J Dermatol 150:984–990 PubMedCrossRef Campisi G, Giandalia G, De Caro V et al (2004) A new delivery system of clobetasol-17-propionate (lipid-loaded microspheres 0.025 %) compared with a conventional formulation (lipophilic ointment in a hydrophilic phase 0.025 %) in topical treatment of atrophic/erosive oral lichen planus. A Phase IV, randomized, observer-blinded, parallel group clinical trial. Br J Dermatol 150:984–990 PubMedCrossRef
28.
Zurück zum Zitat Carbone M, Arduino PG, Carrozzo M et al (2009) Topical clobetasol in the treatment of atrophic-erosive oral lichen planus: a randomized controlled trial to compare two preparations with different concentrations. J Oral Pathol Med 38:227–233 PubMedCrossRef Carbone M, Arduino PG, Carrozzo M et al (2009) Topical clobetasol in the treatment of atrophic-erosive oral lichen planus: a randomized controlled trial to compare two preparations with different concentrations. J Oral Pathol Med 38:227–233 PubMedCrossRef
29.
Zurück zum Zitat Carbone M, Goss E, Carrozzo M et al (2003) Systemic and topical corticosteroid treatment of oral lichen planus: a comparative study with long-term follow-up. J Oral Pathol Med 32:323–329 PubMedCrossRef Carbone M, Goss E, Carrozzo M et al (2003) Systemic and topical corticosteroid treatment of oral lichen planus: a comparative study with long-term follow-up. J Oral Pathol Med 32:323–329 PubMedCrossRef
30.
Zurück zum Zitat Chamani G, Rad M, Zarei MR et al (2015) Efficacy of tacrolimus and clobetasol in the treatment of oral lichen planus: a systematic review and meta-analysis. Int J Dermatol 54:996–1004 PubMedCrossRef Chamani G, Rad M, Zarei MR et al (2015) Efficacy of tacrolimus and clobetasol in the treatment of oral lichen planus: a systematic review and meta-analysis. Int J Dermatol 54:996–1004 PubMedCrossRef
31.
Zurück zum Zitat Monshi B, Ellersdorfer C, Edelmayer M et al (2021) Topical cyclosporine in oral lichen planus‑A series of 21 open-label, biphasic, single-patient observations. J Clin Med 10:5454 PubMedPubMedCentralCrossRef Monshi B, Ellersdorfer C, Edelmayer M et al (2021) Topical cyclosporine in oral lichen planus‑A series of 21 open-label, biphasic, single-patient observations. J Clin Med 10:5454 PubMedPubMedCentralCrossRef
32.
Zurück zum Zitat Eisen D, Ellis CN, Duell EA et al (1990) Effect of topical cyclosporine rinse on oral lichen planus. A double-blind analysis. N Engl J Med 323:290–294 PubMedCrossRef Eisen D, Ellis CN, Duell EA et al (1990) Effect of topical cyclosporine rinse on oral lichen planus. A double-blind analysis. N Engl J Med 323:290–294 PubMedCrossRef
33.
Zurück zum Zitat Mattsson U, Magnusson B, Jontell M (2010) Squamous cell carcinoma in a patient with oral lichen planus treated with topical application of tacrolimus. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 110:e19–25 PubMedCrossRef Mattsson U, Magnusson B, Jontell M (2010) Squamous cell carcinoma in a patient with oral lichen planus treated with topical application of tacrolimus. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 110:e19–25 PubMedCrossRef
34.
Zurück zum Zitat Wu P‑C, Huang I‑H, Liu C‑W, Huang Y‑C (2021) Topical calcineurin inhibitors and risk of lymphoma: a systematic review and meta-analysis. J Dtsch Dermatol Ges 19:1265–1269 PubMed Wu P‑C, Huang I‑H, Liu C‑W, Huang Y‑C (2021) Topical calcineurin inhibitors and risk of lymphoma: a systematic review and meta-analysis. J Dtsch Dermatol Ges 19:1265–1269 PubMed
35.
Zurück zum Zitat Baudet-Pommel M, Janin-Mercier A, Souteyrand P (1991) Sequential immunopathologic study of oral lichen planus treated with tretinoin and etretinate. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 71:197–202 PubMedCrossRef Baudet-Pommel M, Janin-Mercier A, Souteyrand P (1991) Sequential immunopathologic study of oral lichen planus treated with tretinoin and etretinate. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 71:197–202 PubMedCrossRef
36.
Zurück zum Zitat Scardina GA, Messina P, Carini F, Maresi E (2006) A randomized trial assessing the effectiveness of different concentrations of isotretinoin in the management of lichen planus. Int J Oral Maxillofac Surg 35:67–71 PubMedCrossRef Scardina GA, Messina P, Carini F, Maresi E (2006) A randomized trial assessing the effectiveness of different concentrations of isotretinoin in the management of lichen planus. Int J Oral Maxillofac Surg 35:67–71 PubMedCrossRef
37.
Zurück zum Zitat Buajeeb W, Kraivaphan P, Pobrurksa C (1997) Efficacy of topical retinoic acid compared with topical fluocinolone acetonide in the treatment of oral lichen planus. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 83:21–25 PubMedCrossRef Buajeeb W, Kraivaphan P, Pobrurksa C (1997) Efficacy of topical retinoic acid compared with topical fluocinolone acetonide in the treatment of oral lichen planus. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 83:21–25 PubMedCrossRef
40.
Zurück zum Zitat Nair GR, Naidu GS, Jain S et al (2016) Clinical effectiveness of aloe vera in the management of oral mucosal diseases- a systematic review. J Clin Diagn Res 10:ZE1–ZE7 PubMedPubMedCentral Nair GR, Naidu GS, Jain S et al (2016) Clinical effectiveness of aloe vera in the management of oral mucosal diseases- a systematic review. J Clin Diagn Res 10:ZE1–ZE7 PubMedPubMedCentral
41.
Zurück zum Zitat Paslin DA (1985) Sustained remission of generalized lichen planus induced by cyclophosphamide. Arch Dermatol 121:236–239 PubMedCrossRef Paslin DA (1985) Sustained remission of generalized lichen planus induced by cyclophosphamide. Arch Dermatol 121:236–239 PubMedCrossRef
42.
Zurück zum Zitat Wu Y, Zhou G, Zeng H et al (2010) A randomized double-blind, positive-control trial of topical thalidomide in erosive oral lichen planus. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 110:188–195 PubMedCrossRef Wu Y, Zhou G, Zeng H et al (2010) A randomized double-blind, positive-control trial of topical thalidomide in erosive oral lichen planus. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 110:188–195 PubMedCrossRef
43.
Zurück zum Zitat Perschy L, Anzengruber F, Rappersberger K et al (2022) Apremilast in oral lichen planus—a multicentric, retrospective study. J Dtsch Dermatol Ges 20:343–346 PubMed Perschy L, Anzengruber F, Rappersberger K et al (2022) Apremilast in oral lichen planus—a multicentric, retrospective study. J Dtsch Dermatol Ges 20:343–346 PubMed
44.
Zurück zum Zitat Hafner J, Gubler C, Kaufmann K et al (2016) Apremilast is effective in lichen planus mucosae-associated stenotic esophagitis. Case Rep Dermatol 8:224–226 PubMedPubMedCentralCrossRef Hafner J, Gubler C, Kaufmann K et al (2016) Apremilast is effective in lichen planus mucosae-associated stenotic esophagitis. Case Rep Dermatol 8:224–226 PubMedPubMedCentralCrossRef
45.
Zurück zum Zitat Bettencourt M (2016) Oral lichen planus treated with apremilast. J Drugs Dermatol 15:1026–1028 PubMed Bettencourt M (2016) Oral lichen planus treated with apremilast. J Drugs Dermatol 15:1026–1028 PubMed
47.
Zurück zum Zitat Damsky W, Wang A, Olamiju B et al (2020) Treatment of severe lichen planus with the JAK inhibitor tofacitinib. J Allergy Clin Immunol 145:1708–1710.e2 PubMedCrossRef Damsky W, Wang A, Olamiju B et al (2020) Treatment of severe lichen planus with the JAK inhibitor tofacitinib. J Allergy Clin Immunol 145:1708–1710.e2 PubMedCrossRef
48.
Zurück zum Zitat Balestri R, Bortolotti R, Rech G et al (2022) Treatment of oral erosive lichen planus with upadacitinib. JAMA Dermatol 158:457–458 PubMedCrossRef Balestri R, Bortolotti R, Rech G et al (2022) Treatment of oral erosive lichen planus with upadacitinib. JAMA Dermatol 158:457–458 PubMedCrossRef
49.
Zurück zum Zitat Iorizzo M, Haneke E (2021) Tofacitinib as treatment for nail lichen planus associated with alopecia universalis. JAMA Dermatol 157:352–353 PubMedCrossRef Iorizzo M, Haneke E (2021) Tofacitinib as treatment for nail lichen planus associated with alopecia universalis. JAMA Dermatol 157:352–353 PubMedCrossRef
50.
51.
Zurück zum Zitat Holmstrup P, Schiøtz AW, Westergaard J (1990) Effect of dental plaque control on gingival lichen planus. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 69:585–590 PubMedCrossRef Holmstrup P, Schiøtz AW, Westergaard J (1990) Effect of dental plaque control on gingival lichen planus. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 69:585–590 PubMedCrossRef
52.
Metadaten
Titel
Oraler Lichen planus
verfasst von
Dr. Christina Ellersdorfer
Michael Edelmayer
Klemens Rappersberger
Babak Itzlinger-Monshi
Publikationsdatum
11.10.2022
Verlag
Springer Vienna
Erschienen in
hautnah / Ausgabe 4/2022
Print ISSN: 1866-2250
Elektronische ISSN: 2192-6484
DOI
https://doi.org/10.1007/s12326-022-00537-y

Weitere Artikel der Ausgabe 4/2022

hautnah 4/2022 Zur Ausgabe