Transplantation bei Lebermetastasen neuroendokriner Tumoren – Heilung oder Palliation?

Die insgesamt seltenen neuroendokrinen Tumoren (NET) sind bezüglich Lokalisation, Dignität und Prognose heterogen. Oft besteht zum Zeitpunkt der Diagnosestellung bereits eine Lebermetastasierung. Kurative Behandlungsmethoden sind bei negativer Umfelddiagnostik die Leberresektion oder Lebertransplantation. Die Selektionskriterien für eine chirurgische Therapie werden allerdings nur von einem kleinen Teil der Patienten erfüllt. Zur Palliation stehen zusätzlich interventionell radiologische, medikamentöse und nuklearmedizinische Therapien zur Verfügung.

Während im kurativen Setting aufgrund der geringen Fallzahlen randomisierte, kontrollierte Studien (RCT) fehlen, wurden bisher bei palliativen Patienten lediglich Systemtherapien miteinander verglichen. Die meisten Daten stammen aus retrospektiven Studien mit durch die Heterogenität der Erkrankung und durch die Variabilität der beschriebenen Selektionskriterien limitierter Aussagekraft.

Patienten mit metastasiertem NET müssen in hochspezialisierten Zentren interdisziplinär diskutiert und, wenn ein kurativer Ansatz nicht möglich ist, in einem palliativen Setting multimodal therapiert werden.