ESMO veröffentlicht aktualisierte SCLC-Leitlinien

Die Europäische Gesellschaft für Medizinische Onkologie hat aktualisierte Leitlinien zu Diagnose, Behandlung und Management des kleinzelligen Lungenkarzinoms (SCLC) veröffentlicht. Die neuen Leitlinien umfassen Behandlungsalgorithmen für das Früh- und Spätstadium sowie Therapien der Erst- und Folgelinien und ersetzen somit die Leitlinien von 2013. Kleinzelliger Lungenkrebs (SCLC) ist die aggressivste Form des Bronchialkarzinoms Obwohl SCLC durch schnelle Reaktionen auf Chemotherapie (ChT) und Empfindlichkeit gegenüber Strahlentherapie (RT) gekennzeichnet ist, liegt das 5-Jahres-Gesamtüberleben (OS) aufgrund der frühen Behandlungsresistenz bei 70 Jahre) ist jedoch gestiegen. In der Leitlinienaktualisierung sind nun Behandlungsalgorithmen für das Früh- und Spätstadium sowie Therapien der Erst- und Folgelinien enthalten. Wesentliche Neuerungen in den Leitlinien SCLC sollte nach den WHO-Kriterien diagnostiziert werden und das Staging nach dem Tumor-Lymphknoten-Metastasen Staging-System Version 8 erfolgen. Zu Tests auf Programmed-Death-Ligand-1 und Tumor-Mutationslast wird für die klinische Praxis nicht geraten. Diese sollten nur in Einzelfällen erfolgen. Ein chirurgischer Eingriff kann bei Erkrankungen im Stadium I–II und bei Fällen mit gemischter Histologie von SCLC/NSCLC in Betracht gezogen werden, jedoch nur nach umfassender Abklärung und als Teil eines multimodalen Behandlungskonzeptes. Eine Induktionschemotherapie ist bei SCLC nicht indiziert. Außer in sehr frühen Krankheitsstadien sollten Patienten mit T1-4N0-3M0-Tumoren und einem Performance Score von 0–1 mit zweimal täglicher thorakaler Strahlentherapie und einem Dosisfraktionierungsschema von 45 Gy in 30 Fraktionen bei gleichzeitiger Chemotherapie behandelt werden. Für diejenigen, die keine Kandidaten für eine Immuntherapie sind, besteht die Erstlinienbehandlung des SCLC im extensiven Stadium aus 4-6 Zyklen Platin plus Etoposid. CT-Scans sollten alle 2–3 Monate bei Patienten im extensiven Krankheitsstadium, die Kandidaten für weitere Behandlungen sein könnten, und alle 3-6 Monate bei Patienten im begrenzten Krankheitsstadium, die eine potenziell kurative Therapie erhalten haben, durchgeführt werden.Regelmäßige MRTs werden bei Patienten angeraten, die keine prophylaktische Schädelbestrahlung erhalten haben. Quelle: Dingemans AMC et al & the ESMO Guidelines Q1 Committee. Small-cell lung cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 2021; Apr 9 (Epub ahead of print). doi: 10.1016/j.annonc.2021.03.207. PMID: 33864941

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