Nierenmanifestationen bei rheumatoider Arthritis und Spondyloarthritiden

Entzündlich rheumatische Erkrankungen weisen als Systemerkrankungen nicht selten eine renale Beteiligung auf. Im Gegensatz zu den Kollagenosen und Vaskulitiden sind bei rheumatoider Arthritis und den Spondyloarthritiden direkte entzündliche Manifestationen im Sinne von Glomerulonephritiden (GN) und autoimmunen interstitiellen Nephritiden sehr selten. Nierenbiopsien zeigen in diesen Krankheitsgruppen GN vom Typ der mesangioproliferativen GN/Ig(Immunglobulin)A-Nephropathie oder seltener der membranösen GN. Diese und sekundäre AA(Amyloid A)-Amyloidosen sind regelmäßig mit länger anhaltender Krankheitsaktivität und schlechter Prognose assoziiert. Klinisch häufiger und relevanter sind aber andere Folgen der chronischen systemischen Inflammation, nämlich die endotheliale Funktionsstörung und vorzeitige Atheroskleroseentwicklung mit der Folge einer progredienten Niereninsuffizienz. Hinzu kommen unerwünschte Wirkungen antirheumatischer Therapien und renale Komplikationen von Komorbiditäten.