nach oben

Wiener klinisches Magazin

Erschienen in:

01.09.2017 | Intensivmedizin

Nierenersatztherapie im akuten Nierenversagen

verfasst von: Dr. Sebastian J. Klein, Prof. Dr. Michael Joannidis

Erschienen in: Wiener klinisches Magazin | Ausgabe 4/2017

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Das akute Nierenversagen stellt weiterhin eine sehr häufige Komplikation auf Intensivstationen dar, die mit signifikant erhöhter Morbidität und Mortalität verbunden ist. Verschiedene Therapiekonzepte, wie die kontinuierliche Nierenersatztherapie oder (modifizierte) intermittierende Verfahren, unterschiedliche Methoden der Antikoagulation sowie die generelle Entscheidung über den idealen Zeitpunkt des Therapiebeginns stellen das Behandlungsteam vor viele Entscheidungen. Im Jahr 2016 gaben die deutsche ELAIN-Studie („early versus late initiation of renal replacement therapy in critically ill patients“) und die französische AKIKI-Studie („the artificial kidney initiation in kidney injury“) einige Klärung zum Thema Initiierung der Nierenersatztherapie. Allerdings warfen diese auch gleichzeitig wieder neue Fragen auf. Die sich in der Rekrutierungsphase befindliche STARRT-AKI-Studie („standard versus accelerated initiation of RRT in acute kidney injury“) sollte hier für Klarheit sorgen, allerdings sind die Ergebnisse frühestens im Jahr 2020 zu erwarten. In Bezug auf die Beendigung der Nierenersatztherapie kann weiterhin eine wiedereinsetzende Spontandiurese von mehr als 450 ml/24 h als Indikator für die sich erholende Nierenfunktion angesehen werden.

Vorheriger Artikel Hepatokardiale Wechselwirkungen

Nächster Artikel Signifikanter Vorteil der Erhaltungstherapie

Bagshaw SM, Lamontagne F, Joannidis M et al (2016) When to start renal replacement therapy in critically ill patients with acute kidney injury: comment on AKIKI and ELAIN. Crit Care 20:245CrossRefPubMedPubMedCentral

Bai M, Zhou M, He L et al (2015) Citrate versus heparin anticoagulation for continuous renal replacement therapy: an updated meta-analysis of RCTs. Intensive Care Med 41:2098–2110CrossRefPubMed

Bienholz A, Kribben A (2013) KDIGO-Leitlinien zum akuten Nierenversagen. Nephrologe 8:247–251CrossRef

Case J, Khan S, Khalid R et al (2013) Epidemiology of acute kidney injury in the intensive care unit. Crit Care Res Pract 2013:479730PubMedPubMedCentral

Fayad AI, Buamscha DG, Ciapponi A (2016) Intensity of continuous renal replacement therapy for acute kidney injury. Cochrane Database Syst Rev 10:CD010613PubMed

Gaudry S, Hajage D, Schortgen F et al (2016) Initiation strategies for renal-replacement therapy in the intensive care unit. N Engl J Med 375:122–133CrossRefPubMed

Hoste Ea J, Bagshaw SM, Bellomo R et al (2015) Epidemiology of acute kidney injury in critically ill patients: the multinational AKI-EPI study. Intensive Care Med 41:1411–1423CrossRefPubMed

Joannidis M (2011) Nierenersatztherapie: Wann? Wie? Wie lange? Intensivmed Notfallmed 48:264–269CrossRef

Joannidis M, Oudemans-Van Straaten HM (2007) Clinical review: patency of the circuit in continuous renal replacement therapy. Crit Care 11:218CrossRefPubMedPubMedCentral

10.

Jörres A (2013) Evidence-based renal replacement therapy – intermittent versus CRRT. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 48:108–113CrossRefPubMed

11.

Kidney Disease: Improving Global Outcomes (Kdigo) Acute Kidney Injury Work Group (2012) KDIGO clinical practice guideline for acute kidney injury. Kidney Int 2(1):1–138. doi:10.1038/kisup.2012.1 CrossRef

12.

Lehner GF, Wiedermann CJ, Joannidis M (2014) High-volume hemofiltration in critically ill patients: a systematic review and meta-analysis. Minerva Anestesiol 80:595–609PubMed

13.

Liu C, Mao Z, Kang H et al (2016) Regional citrate versus heparin anticoagulation for continuous renal replacement therapy in critically ill patients: a meta-analysis with trial sequential analysis of randomized controlled trials. Crit Care 20:144CrossRefPubMedPubMedCentral

14.

McIntyre CW, Burton JO, Selby NM et al (2008) Hemodialysis-induced cardiac dysfunction is associated with an acute reduction in global and segmental myocardial blood flow. Clin J Am Soc Nephrol 3:19–26CrossRefPubMedPubMedCentral

15.

Mehta RL, Cerda J, Burdmann EA et al (2015) International Society of Nephrology’s 0by25 initiative for acute kidney injury (zero preventable deaths by 2025): a human rights case for nephrology. Lancet 385:2616–2643CrossRefPubMed

16.

Mendu ML, Ciociolo GR Jr., McLaughlin SR et al (2017) A decision-making algorithm for initiation and discontinuation of RRT in severe AKI. Clin J Am Soc Nephrol 12:228–236CrossRefPubMed

17.

Network VNa RFT, Palevsky PM, Zhang JH et al (2008) Intensity of renal support in critically ill patients with acute kidney injury. N Engl J Med 359:7–20CrossRef

18.

Ostermann M, Joannidis M, Pani A et al (2016) Patient selection and timing of continuous renal replacement therapy. Blood Purif 42:224–237CrossRefPubMed

19.

Perinel S, Vincent F, Lautrette A et al (2015) Transient and persistent acute kidney injury and the risk of hospital mortality in critically ill patients: results of a multicenter cohort study. Crit Care Med 43:e269–e275CrossRefPubMed

20.

Rabindranath K, Adams J, Macleod AM et al (2007) Intermittent versus continuous renal replacement therapy for acute renal failure in adults. Cochrane Database Syst Rev 2007:CD003773

21.

RENAL Replacement Therapy Study Investigators, Bellomo R, Cass A et al (2009) Intensity of continuous renal-replacement therapy in critically ill patients. N Engl J Med 361:1627–1638CrossRef

22.

Romagnoli S, Ricci Z (2016) When to start a renal replacement therapy in acute kidney injury (AKI) patients: many irons in the fire. Ann Transl Med 4:355CrossRefPubMedPubMedCentral

23.

Ronco C, Bellomo R, Brendolan A et al (1999) Brain density changes during renal replacement in critically ill patients with acute renal failure. Continuous hemofiltration versus intermittent hemodialysis. J Nephrol 12:173–178PubMed

24.

Samimagham HR, Kheirkhah S, Haghighi A et al (2011) Acute kidney injury in intensive care unit: incidence, risk factors and mortality rate. Saudi J Kidney Dis Transpl 22:464–470PubMed

25.

Schneider AG, Bellomo R, Bagshaw SM et al (2013) Choice of renal replacement therapy modality and dialysis dependence after acute kidney injury: a systematic review and meta-analysis. Intensive Care Med 39:987–997CrossRefPubMed

26.

Schortgen F, Soubrier N, Delclaux C et al (2000) Hemodynamic tolerance of intermittent hemodialysis in critically ill patients: usefulness of practice guidelines. Am J Respir Crit Care Med 162:197–202CrossRefPubMed

27.

Slowinski T, Morgera S, Joannidis M et al (2015) Safety and efficacy of regional citrate anticoagulation in continuous venovenous hemodialysis in the presence of liver failure: the Liver Citrate Anticoagulation Threshold (L-CAT) observational study. Crit Care 19:349CrossRefPubMedPubMedCentral

28.

Truche AS, Darmon M, Bailly S et al (2016) Continuous renal replacement therapy versus intermittent hemodialysis in intensive care patients: impact on mortality and renal recovery. Intensive Care Med 42:1408–1417CrossRefPubMed

29.

Uchino S, Bellomo R, Morimatsu H et al (2009) Discontinuation of continuous renal replacement therapy: a post hoc analysis of a prospective multicenter observational study. Crit Care Med 37:2576–2582CrossRefPubMed

30.

Uchino S, Kellum JA, Bellomo R et al (2005) Acute renal failure in critically ill patients: a multinational, multicenter study. JAMA 294:813–818CrossRefPubMed

31.

Us Food and Drug Administration (2014) Brief an Astute Medical vom 5. 9. 2014. https://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf13/den130031.pdf. Zugegriffen: 12.12.1016

32.

Vinsonneau C, Allain-Launay E, Blayau C et al (2015) Renal replacement therapy in adult and pediatric intensive care: Recommendations by an expert panel from the French Intensive Care Society (SRLF) with the French Society of Anesthesia Intensive Care (SFAR), French Group for Pediatric Intensive Care Emergencies (GFRUP), the French Dialysis Society (SFD). Ann Intensive Care 5:58CrossRefPubMedPubMedCentral

33.

Wald R, Shariff SZ, Adhikari NK et al (2014) The association between renal replacement therapy modality and long-term outcomes among critically ill adults with acute kidney injury: a retrospective cohort study. Crit Care Med 42:868–877CrossRefPubMed

34.

Wald R, Adhikari NK, Smith OM et al (2015) Comparison of standard and accelerated initiation of renal replacement therapy in acute kidney injury. Kidney Int 88:897–904CrossRefPubMed

35.

Wald R, Gallagher M, Bagshaw SM (2017) Shedding new light on an old dilemma: 2 trials examining the timing of renal replacement therapy initiation in acute kidney injury. Am J Kidney Dis 69(1):14–17CrossRefPubMed

36.

Zarbock A, Kellum JA, Schmidt C et al (2016) Effect of early vs delayed initiation of renal replacement therapy on mortality in critically ill patients with acute kidney injury: the ELAIN randomized clinical trial. JAMA 315:2190–2199CrossRefPubMed

Titel: Nierenersatztherapie im akuten Nierenversagen
verfasst von: Dr. Sebastian J. Klein
Prof. Dr. Michael Joannidis
Publikationsdatum: 01.09.2017
Verlag: Springer Vienna
Erschienen in: Wiener klinisches Magazin / Ausgabe 4/2017
Print ISSN: 1869-1757
Elektronische ISSN: 1613-7817
DOI: https://doi.org/10.1007/s00740-017-0182-1

Springer Medizin Österreich

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 4/2017

Signifikanter Vorteil der Erhaltungstherapie

Hepatokardiale Wechselwirkungen

Angekommen bei sich selbst

Klare Warnzeichen – häufig übersehen

Die neue TNM-Klassifikation für Lungentumoren

Gelatine mit gutem Ergebnis eingesetzt